1. OSTEOPOROSE
2014
Disciplina de Reumatologia
Alambert,PAAlambert,PA

2. O termo “osteoporose”
Introduzido no século XIX, na
França e Alemanha, para
descrever o achado histológico
de porosidade do osso.

3. INTRODUÇÃO
 Osteoporose é uma doença óssea e
metabólica caracterizada por um baixa
densidade do osso que o predispõe a
um maior risco de fraturas.

4. Definição de Osteoporose
NIH
 É uma desordem esquelética caracterizada pelo
comprometimento da força óssea, predispondo a um
aumento do risco de fraturas.
 Força óssea: densidade óssea + qualidade do osso.
70% 30%

6. DENSIDADE MINERAL
 É determinada pela massa óssea
máxima (quantidade de osso adquirida
no período de crescimento do esqueleto)
e pela perda da mesma,a qual ocorre
com o passar dos anos e é influenciada
por diversos fatores ambientais

7. Massa óssea e idadeMassa óssea e idade

8. Qualidade óssea
 É modulada pela microarquitetura ,taxa
de remodelação, número de
microfraturas e grau de mineralização.

9. Epidemiologia- USA
 8 milhões de mulheres e 2 milhões de
homens.
 Aproximadamente metade das mulheres
e ¼ dos homens acima de 50 anos
sofrerão fraturas relacionadas a
osteoporose
 Anualmente ocorrem 700.000 fraturas
de coluna vertebral e 300.000 fraturas
de quadril.

10. METABOLISMO ÓSSEO

11. Osteoblastos x Osteoclastos

12. Mediadores locais

13. REMODELAÇÃO ÓSSEA

14. Na Osteoporose................

15. FATORES DE RISCO
P/FRATURAS

16. Fatores de risco-Sexo feminino
 Idade avançada
 Fraturas prévias
 Fratura por trauma de
pequena intensidade
em parente de primeiro
grau
 Baixo peso
 Tabagismo
 Córticoterapia>3 meses
 Déficit visual
 Déficit estrogênico <45ª
 Descontinuação de
terapia estrogênica
 Demência
 Baixa atividade física
 Quedas recentes
 Mobilidade deficitária
 Baixa ingesta de Cálcio

17. Fatores de risco-Sexo masculino
 >70ª
 Hipogonadismo
 Excesso de alcool
 Baixa massa
corpórea
 Baixa ingesta de
cálcio
 Instabilidade postural
 Fraqueza dos quadrícipes
 Quedas nos últimos anos
 Caucasiano
 Tabagismo
 Baixa acuidade visual

18. Fatores de risco -Comorbidades
 Endócrinas: Hipertiroidismo, Hiperparatiroidismo,
Hipogonadismo, Síndrome de Cushing, Diabetes
melito,Hiperprolactinemia, Hipercalciúria.
 Osteodistrofia renal
 Doenças reumatológicas: Doença
reumatóide,Espondilite anquilosante,Síndrome
Marfan.

19. Fatores de Risco-Comorbidades
 Trato GI e Hepático: Cirurgia bariática,
Gastrectomia,Doença celíaca
 Infiltrativa:Mieloma multiplo e leucemia
 Nutricional/metabólico:Homocisteína
elevada,deficiencia de vitamina D e
deficiencia de Vitamina D12.

20. CLASSIFICAÇÃO

21. Causas secundárias de
osteoporose
 Drogas
 Hipogonadismo
 Abuso de alcool
 Deficiência de Vitamina D
 Hiperparatiroidismo
 Hipertiroidismo
 Síndrome de Má digestão,Mieloma m.
 Hipercalciúria, Deficiência de Calcio

22. OSTEOPOROSE
DIAGNÓSTICO

23. QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO
 Na avaliação clínica de um paciente com
suspeita de osteoporose ,devem-se
pesquisar fraturas ósseas,avaliar fatores
de risco e causas secundárias para as
perdas ósseas.

24. História clínica
 A osteoporose é uma doença silenciosa
 O quadro álgico ocorre quando há
fraturas
 Avaliação da estatura

25. Fraturas

26. Exame físico

27. EXAMES
COMPLEMENTARES
 DENSITOMETRIA ÓSSEA
 RAIO-X
 EXAMES LABORATORIAIS
 MARCADORES DE REABSORÇÃO
 MARCADORES DE FORMAÇÃO

28. Densitometria ósseaDensitometria óssea
padrão ouro

30. Região lombar

31. Região do colo do fêmur

32. RADIOLOGIA

33. RADIOLOGIA

34. Exames laboratoriais
 Hemograma
 Função renal
 Cálcio sérico
 TSH
 Vitamina D
 Clearence de creatinina e calciúria de 24 hs
 Testosterona livre e total
 PTH
 Eletroforese de proteínas
 Marcadores

35. Marcadores de RemodelaçãoMarcadores de Remodelação

36. Quem tratar?
1- Indivíduos com T-score < 0u = a – 2,0 sem fatores
de risco
2- Indivíduos com um T-score < -1,5 se outros fatores
de risco estiverem presentes

37. Tratamento não farmacológico
 Boa nutrição geral
 Adequada ingesta de cálcio
 Adequado aporte de vitamina D
(exposição ao sol, suplementação
dietética)
 Exercícios regulares
 Evitar tabaco e alcool
 Prevenção de quedas

38. Tratamento medicamentoso
 Cálcio e Vitamina D3
 Calcitonina
 Teriparatide
 Raloxifeno
 Bisfosfonatos: Alendonato, Zolendronato,
Ibandronato e Risedronato
 Estrógeno
 Ranelato de estrôncio
 Denosumabe