Disciplina Reumatologia2012Luiza FuocoEspondiloartrites
Conceito das EspondiloartritesEpidemiológicoGenéticoAmbientalAchados clínicos e radiográficos
Espondiloartrites• Epidemiológico– Mais comum em homens– <40 anos• Genético– HLA-B27+ em 90% dos casos de EA• Pior prognós...
Espondiloartrites• Achados clínicos– Uveite anterior– Fator reumatoide negativo/ PAIs elevadas– Sacroileíte– Entesite– Oli...
Espondilite Anquilosante• Esqueleto axial: dor e rigidez matinal– Sacro-ilíacas: Lombalgia crônica caráter inflamatório– C...
Artrite Reativa
Artrite Reativa: Envolvimento Ocular
Artrite Reativa: Balanite Circinada
Artrite Psoriatica• Onicodistrofia– Muito relacionada a artrite• Classificação:– Mutilante– Oligoarticular: + comum– Polia...
Critérios de CasparCategoria PontosPsoríase atual ou HF+ 2 se atual; 1 se HP ou HFOnicodistrofia 1FR negativo 1Dactilite a...
Dactilite
Artrite Enteropática• Doença inflamatória intestinal:– Doença de Crohn– Retocolite Ulcerativa• H=M• 10-30 anos• Diarreia c...
Artrite Enteropática• Artrite periférica– Tipo I:• <5 articulações• Assimétrico• MMII• Duração <10 semanas• Reativação DII...
Artrite Enteropática• Entesite• Oculares:– Uveite e episclerite• Pele:– Pioderma gangrenoso– Eritema nodoso: artrite perif...
Teste de Schober
Teste Gaenslen
Manobra Patrick e Fabere
Coluna em Bambu
Espondiloartrites: tratamento• Atividade física regular• AINE continuo• SSZ  uveíte• Anti-TNF alfa– Etanercepte: sem evid...
Espondiloartrites 2013
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  1. 1. Disciplina Reumatologia2012Luiza FuocoEspondiloartrites
  2. 2. Conceito das EspondiloartritesEpidemiológicoGenéticoAmbientalAchados clínicos e radiográficos
  3. 3. Espondiloartrites• Epidemiológico– Mais comum em homens– <40 anos• Genético– HLA-B27+ em 90% dos casos de EA• Pior prognóstico axial• Maior risco de manifestações extra-articulares– Uveíte– Balanite circinada– Caucasianos– Concordância em gêmeos monozigóticos: 50-70%• Ambiental– Infecções– Estresse mecânico
  4. 4. Espondiloartrites• Achados clínicos– Uveite anterior– Fator reumatoide negativo/ PAIs elevadas– Sacroileíte– Entesite– Oligoartrite > MMII• Achados radiológicos– Neoformação óssea– Anquilose
  5. 5. Espondilite Anquilosante• Esqueleto axial: dor e rigidez matinal– Sacro-ilíacas: Lombalgia crônica caráter inflamatório– Cervical: sexo feminino– Coluna torácica• Posterior• Costoesternais• Esternoclaviculares• Artrite– Quadril: pior prognóstico, EA juvenil– Periférica: 30%, MMII, EA juvenil• Manifestações extra-articulares: entesite, uveíte, aortite, fibrose pulmonar ápice• Homens 3x, <40 anos• HLA-B27 aumenta o risco em 10x
  6. 6. Artrite Reativa
  7. 7. Artrite Reativa: Envolvimento Ocular
  8. 8. Artrite Reativa: Balanite Circinada
  9. 9. Artrite Psoriatica• Onicodistrofia– Muito relacionada a artrite• Classificação:– Mutilante– Oligoarticular: + comum– Poliartricular: + sexo feminino– Axial: 5%– Periférica e axial: 20-50%– HLA-B27 +  SI bilateral– Dactilite• Psoríase + Atrite + HIV
  10. 10. Critérios de CasparCategoria PontosPsoríase atual ou HF+ 2 se atual; 1 se HP ou HFOnicodistrofia 1FR negativo 1Dactilite atual ou HF 1Neoformação óssea justa articular ao RX 1Diagnóstico APs: >3 pontosEspecificidade: 98,7%Sensibilidade: 91,4%
  11. 11. Dactilite
  12. 12. Artrite Enteropática• Doença inflamatória intestinal:– Doença de Crohn– Retocolite Ulcerativa• H=M• 10-30 anos• Diarreia crônica• Sangramento retal• Dor abdominal
  13. 13. Artrite Enteropática• Artrite periférica– Tipo I:• <5 articulações• Assimétrico• MMII• Duração <10 semanas• Reativação DII– Tipo II:• >5 articulações• Grandes e pequenas articulações• Pode ser erosiva e persistente• Independe da atividade de DII• Associado a uveíte• Envolvimento Axial– Espondilite: + comum na DC– Evolução independente do DII– HLA-B27+
  14. 14. Artrite Enteropática• Entesite• Oculares:– Uveite e episclerite• Pele:– Pioderma gangrenoso– Eritema nodoso: artrite periférica e uveite– Psoriase– Ulcera oral
  15. 15. Teste de Schober
  16. 16. Teste Gaenslen
  17. 17. Manobra Patrick e Fabere
  18. 18. Coluna em Bambu
  19. 19. Espondiloartrites: tratamento• Atividade física regular• AINE continuo• SSZ  uveíte• Anti-TNF alfa– Etanercepte: sem evidencia para DII– Adalimumabe– Infliximabe

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