1. Evaluación Nutricional
en el Recién Nacido Normal y
Prematuro
Prof. Kristian Buhring B.

2. Definiciones
• Recién Nacido: Menor de 28 días de vida.
• Recién Nacido Normal: Es aquel que tiene 37 o más semanas de gestación
y que está libre de malformaciones congénitas u otra patología.
• Recién Nacido prematuro: aquel que nace antes de las 37 semanas de
gestación.
• Recién Nacido de término: nace entre las 37 y las 42 semanas de
gestación.
• Recién Nacido de Postérmino: nace a las 42 o más semanas de gestación.
• Período Neonatal: Período comprendido entre los 0 – 27 días de vida.

3. Evaluación Nutricional
• Considera la medición del peso, talla o longitud,
circunferencia craneana y eventualmente otros
parámetros como pliegues cutáneos y circunferencia
corporales.
• Los parámetros antes mencionados se correlacionan
con edad y entre sí se comparan con los estándares
vigentes para realizar la clasificación y el diagnóstico
nutricional integrado.

4. Clasificación Nutricional
• Se realiza en base a la comparación de los indicadores:
– P/E (peso para la edad)
– T/E (talla o longitud para la edad)
– P/T (peso para la talla o longitud)
El indicador utilizado en los menores de 1 año es el P/E , a nivel
secundario se utiliza el valor Z (Z score).
– Se usa como referencia el patrón de la Organización Mundial de la
Salud 2006 (OMS)
– El diagnóstico nutricional se realiza conjugando el resultado de los
tres indicadores, unidos a datos anamnésicos y físicos.

5. Cálculo Z score
Z = valor observado – valor mediana
DE
DE = valor de la mediana – 1DE

6. Perímetro o Circunferencia Cefálica
• En relación a la edad es un buen indicador de crecimiento cerebral.
• Debe incluirse en la valoración de crecimiento y estado nutricional en los
menores de 2 años.
• La presencia de macrocefalia (CC > Percentil 95) y/o microcefalia
(CC < Percentil 5) deberá motivar la evaluación por médico en el nivel
local.

7. CURVA DE REFERENCIA CIRCUNFERENCIA CRANEANA NIÑOS 0 A 36 MESES

8. CURVA DE REFERENCIA CIRCUNFERENCIA CRANEANA NIÑAS 0 A 36 MESES

9. Clasificación del Recién Nacido
Semanas de Nacimiento
Recién Nacido Término desde las 37 semanas.
Recién Nacido Prematuro < de 37 semanas.
Recién Nacido Pos-término ≥ 42 Semanas.
Peso de Nacimiento
Macrosómico > 4000 g
Peso Insuficiente 2500 - 2999 g
Peso Adecuado: 3000 - 3999 g
Recién Nacido Bajo Peso (BPN): < 2500 g
Recién Nacido Muy Bajo Peso (MBPN): < 1500 g
Recién Nacido De Extremo Bajo Peso (EBPN): < 1000 g
Edad Gestacional
RN Grande Para La Edad Gestacional (GEG) > P90
RN Adecuado Para La Edad Gestacional (AEG) P10 – P90
RN Pequeño Para La Edad Gestacional (PEG) < P10

10. RN Pequeño para la edad gestacional (PEG)
PEG: RN cuyo peso de nacimiento se encuentra bajo el
p10 para la curva de crecimiento intrauterino.
CLASIFICACION:
Leve : p5-10
Moderado : p2-5
Severo : < p2

11. Metodología para Evaluar Crecimiento
• Usar edad corregida hasta los 2 años
– Curva Crecimiento intrauterino (Juez) hasta 42 sem peso, talla,
circunferencia craneana.
– Curva referencia OMS 2006
• Usar velocidad de crecimiento
– Hasta 40 sem: peso > 15 g/k/d
– Talla 1 cm/semana
– CC 0.8-1 cm/semana
• Criterios de crecimiento subnormal:
– bajo 2 DE o bajo percentil 10

12. Clasificación
en AEG, GEG,
PEG.
“Curvas de
Juez-Ventura”
Consideran
factores de
corrección:
talla materna,
paridad, sexo

13. Leyendas de los gráficos
• Crecimiento intrauterino expresado en percentiles 2, 5, 10, 50 y 90 de
peso de nacimiento entre las semanas 27 y 42 de gestacion.
• Ajuste polinominal de tercer orden.
• En recuadros, factor de correccion según talla y paridad materna y según
seso fetal.

14. Uso del grafico
• El peso de nacimiento se ubica en su lugar de la curva según edad
gestacional.
• En seguida, se desplaza hacia arriba los gramos del factor de correccion si
la madre es primigesta, si es de baja estatura y si el recien nacido es de
sexo femenino.
• Se desplaza hacia abajo en los casos de multiparas, alta estatura y sexo
masculino.
• Todo esto si la edad gestacional es de 38 semanas o mas.

15. Uso del grafico
• Ubicado en RN en la Curva de PN según EG, es considerado RN PEG leve,
moderado o severo, según esté bajo el percentil 10, el 5, o el 2
respectivamente.

16. Perímetro Craneano
• Es el primer parámetro que se corrige.
• Incrementa 0,8cm - 1cm / semana entre 30 -40 s.
• Crecimiento recuperacional se observa hasta los 8 meses.
• Es el indicador pronóstico neurológico más importante a largo
plazo.
• La Circunferencia de cráneo a los 9 m se correlaciona con el
coeficiente intelectual.

17. Crecimiento en Peso
• Crecimiento ideal >18 g/kg/día hasta 40-44s (3.000 grs).
• A las 40 semanas 90 % se encuentra < p10 (Juez) más
comprometido el PEG que el AEG.
• Crecimiento acelerado los primeros 2 - 3 meses.
• Crecimiento tiende a desacelerarse en el segundo semestre.
• Los PEG se mantienen en percentiles inferiores a los AEG.

18. Talla
• La recuperación de la talla es más tardía en relación a otros
parámetros antropométricos.
• Incremento de 1 cm entre 30 y 40 semanas son óptimos.
• Puede observarse recuperación hasta los 8 años.

19. Corrección de la edad
Edad corregida = edad actual - (edad gestacional-40)
Ejemplo: lactante sexo femenino, nace a las 33 semanas de gestación. Asiste
a control con 5 meses de vida.

20. Ejercicio
• Recién nacido sexo femenino, que producto de parto por cesárea de
urgencia por desplazamiento de placenta. Madre primigesta, talla 1,48
mts. Nace a las 28 semanas de gestación. Peso 980 gramos, talla 37 cm.
a) Como cataloga a este recién nacido:
b) Entre que percentiles se encuentra:
c) Luego de superar todos los problemas propios de su prematurez
concurre a control a los 5 meses de vida. Su peso actual es 4100 kg, su
talla es 55 cm. Circunferencia craneana 260 mm. ¿Cuál es su edad
corregida?:
d) ¿Cuál es su diagnostico nutricional? (Indique Z Score):

21. Ejercicio
• Recién nacido sexo femenino, que producto de parto por cesárea de
urgencia por desplazamiento de placenta. Madre primigesta, talla 1,48
mts. Nace a las 28 semanas de gestación. Peso 980 gramos, talla 37 cm.
Circunferencia craneana 260 mm.
a) Como cataloga a este recién nacido:

22. Clasificación del Recién Nacido
Semanas de Nacimiento
Recién Nacido Término desde las 37 semanas.
Recién Nacido Prematuro < de 37 semanas.
Recién Nacido Pos-término ≥ 42 Semanas.
Peso de Nacimiento
Macrosómico > 4000 g
Peso Insuficiente 2500 - 2999 g
Peso Adecuado: 3000 - 3999 g
Recién Nacido Bajo Peso (BPN): < 2500 g
Recién Nacido Muy Bajo Peso (MBPN): < 1500 g
Recién Nacido De Extremo Bajo Peso (EBPN): < 1000 g
Edad Gestacional
RN Grande Para La Edad Gestacional (GEG) > P90
RN Adecuado Para La Edad Gestacional (AEG) P10 – P90
RN Pequeño Para La Edad Gestacional (PEG) < P10

24. Ejercicio
• Recién nacido sexo femenino, que producto de parto por cesárea de
urgencia por desplazamiento de placenta. Madre primigesta, talla 1,48
mts. Nace a las 28 semanas de gestación. Peso 980 gramos, talla 37 cm.
Circunferencia craneana 260 mm.
a) Como cataloga a este recién nacido:
RNPrT AEG

25. Ejercicio
• Recién nacido sexo femenino, que producto de parto por cesárea de
urgencia por desplazamiento de placenta. Madre primigesta, talla 1,48
mts. Nace a las 28 semanas de gestación. Peso 980 gramos, talla 37 cm.
Circunferencia craneana 260 mm.
b) Entre que percentiles se encuentra:

27. CURVA DE REFERENCIA CIRCUNFERENCIA CRANEANA NIÑAS 0 A 36 MESES

28. Ejercicio
• Recién nacido sexo femenino, que producto de parto por cesárea de
urgencia por desplazamiento de placenta. Madre primigesta, talla 1,48
mts. Nace a las 28 semanas de gestación. Peso 980 gramos, talla 37 cm.
Circunferencia craneana 260 mm.
b) Entre que percentiles se encuentra:
P/E: p10 – 50; Normal
T/E: p10 – 50; Normal
CC/E: p50; Normal

29. Ejercicio
• Recién nacido sexo femenino, que producto de parto por cesárea de
urgencia por desplazamiento de placenta. Madre primigesta, talla 1,48
mts. Nace a las 28 semanas de gestación. Peso 980 gramos, talla 37 cm.
Circunferencia craneana 260 mm.
c) Luego de superar todos los problemas propios de su prematurez concurre a
control a los 5 meses de vida. Su peso actual es 4100 kg, su talla es 55 cm.
CC 390 mm. ¿Cuál es su edad corregida?:

30. Corrección de la edad
Edad corregida = edad actual - (edad gestacional-40)

31. Ejercicio
• Recién nacido sexo femenino, que producto de parto por cesárea de
urgencia por desplazamiento de placenta. Madre primigesta, talla 1,48
mts. Nace a las 28 semanas de gestación. Peso 980 gramos, talla 37 cm.
Circunferencia craneana 260 mm.
c) Luego de superar todos los problemas propios de su prematurez concurre a
control a los 5 meses de vida. Su peso actual es 4100 kg, su talla es 55 cm.
CC 390 mm. ¿Cuál es su edad corregida?:
EC: 20-(28-40)=8, 2 meses

32. Ejercicio
• Recién nacido sexo femenino, que producto de parto por cesárea de
urgencia por desplazamiento de placenta. Madre primigesta, talla 1,48
mts. Nace a las 28 semanas de gestación. Peso 980 gramos, talla 37 cm.
Circunferencia craneana 260 mm.
d) Luego de superar todos los problemas propios de su prematurez concurre a
control a los 5 meses de vida. Su peso actual es 4100 kg, su talla es 55 cm.
CC 390 mm. ¿Cuál es su diagnostico nutricional? (Indique Z Score):

33. Ejercicio
• Recién nacido sexo femenino, que producto de parto por cesárea de
urgencia por desplazamiento de placenta. Madre primigesta, talla 1,48
mts. Nace a las 28 semanas de gestación. Peso 980 gramos, talla 37 cm.
Circunferencia craneana 260 mm.
d) Luego de superar todos los problemas propios de su prematurez concurre a
control a los 5 meses de vida. Su peso actual es 4100 kg, su talla es 55 cm.
CC 390 mm. ¿Cuál es su diagnostico nutricional? (Indique Z Score):
T/E: (55-57,1)/(57,1/55)=-2,1/2,1=-1, -1
P/E: (4,1-5,1)/(5,1-4,5)=-1/0,6=-1,67, -1
P/T: (4,1-4,5)/(4,5-4,2)=-0,4/0,3=-1,34, -1
CC/E: p50-75, N
Dg Nut: RD