2. • Motivo de urgencia muy frecuente.
• En la mayoría de los casos son traumatismos que
sólo afectan las cubiertas protectoras del ojo; en
otras ocasiones, pueden provocar secuelas de
extrema gravedad.
• En todo traumatismo debe realizarse una exploración
oftalmológica que permita descartar una lesión
ocular grave.
3. Definición
• Toda lesión originada por mecanismos contusos o
penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras
periféricas, ocasionando daño tisular de diverso
grado de afectación con compromiso de la función
visual, temporal o permanente.
4. Epidemiologia
• Afecta con mayor frecuencia en edad adulta, y al
sexo masculino, constituyendo el 87%, los niños
menores de 10 años representan el 4% del total de
los pacientes.
• el 50% ocurre durante el trabajo, 25% en juegos
infantiles y 5% durante actividades deportivas.
• Primera causa de ceguera unilateral en el mundo.
6. Clasificación
• Según la causa de la lesión:
Mecánicas
Contusiones con
globo cerrado
-heridas y erosiones
Lesiones perforantes
-con cuerpo extraño
-sin cuerpo extraño
-estallido del globo
Químicas
Por ácidos
Por álcalis
Físicas
-Radiación UV
-Ionizantes e
infrarrojos
-Térmicas
-Eléctricas
7. Clasificación
• Kunh y cols, 1996
• “Globo cerrado”
• Integridad de la cornea y escleróticaContusión cerrada
•“Globo abierto”
•Ruptura de cornea y esclerótica a nivel del limbo o
en la inserción de los m. extraoculares
Contusión abierta
• Solo herida de entrada
• Cuerpo extraño intraocular
• Pronostico incierto
Penetrante
• Herida de entrada y salida
• Ruptura
• Mal pronostico
Perforante
15. • Inspección
• Parpado y zonas adyacentes: Heridas, contusiones,
hematomas.
• Conjuntiva: hiperemia, erosiones, hematomas
• Hipema: nivel sanguíneo en cámara anterior,
ocupación parcial o total.
• Cornea blanca: tras causticaciones.
• Perforación ocular si: herida visible, perdida de
cámara ant., deformidad pupilar, salida del contenido
o estructuras del globo ocular
16. • Exploración
• La función del médico de primer contacto en la
evaluación de estos pacientes es:
Determinar la agudeza visual
Función de músculos
extraoculares
Superficie corneal
Fondo de ojo
17. • Tinción corneal con
fluoresceina
• Previa anestesia.
• Añadir gota de
colirio de
fluoresceina.
• Inspeccionar
cornea con luz
azul cobalto.
• Zonas de tinción
verde intenso
18. Trauma ocular
abierto
Tipo (mecanismo
de lesion)
Defecto pupilar
+ o -
Grado (agudeza
visual al momento
de la consulta)
Zona
cerrado
Tipo (mecanismo
de lesion)
Defecto pupilar
+ o -
Grado (agudeza
visual al momento
de la consulta)
Zona
A- Ruptura
B- Penetrante
C- cuerpo extraño
intraoc.
D- perforación
E- mixtos
A- Contusión
B- laceración
C- cuerpo extraño
superficial
D- mixto
1- ≥ 20/40 o >
2- 20/50- 20/100
3-19/100- 5/200
4- 4/200- percepción
luminosa
5-No percepción
luminosa
I Cornea
II 5 mm post. al
limbo
III + de 5 mm
I Externo, irritado a la
conjuntiva bulbar,
esclera y cornea
II Cristalino
III Retina
Según semiología de Derringham
19. Tx
• Manejo inicial: tratamiento local o referencia al
especialista.
La referencia no es necesaria en caso de lesiones menores (erosión
corneal, cuerpo extraño, equimosis o hemorragia subconjuntivales)
y que no presenten disminución de la visión del ojo traumatizado.
20. • Anestesia tópica
• Eversión de parpados
• Extracción cuerpo extraño
• Erosión corneal:
• Colirio 1% - 1 gota c/8 h
• Pomada epitelizante c/12 h
• Analgésico V.O
• Oclusión ocular por 24 hrs
21. La referencia debe ser inmediata en caso de quemaduras por sustancias
químicas, después de efectuar el lavado inicial.
En casos de hipema traumático, heridas palpebrales con sección del
borde palpebral o sección de la vía lagrimal y en casos con heridas
perforantes del globo ocular, la referencia también debe ser inmediata.
Los casos de fractura orbitarias, especialmente en casos de duda
pueden ser referidos con tratamiento antiinflamatorio.
22. • Causticación
• Irrigación inmediata
• Eversión de parpados
(partículas secuestradas)
• Colirio antibiótico tópico
• Corticoesteroide tópico
(prednisona o neomicina)
• Oclusión ocular
• Referir pronto al oftalmólogo
