Este documento proporciona definiciones y conceptos clave relacionados con la salud, la enfermedad y la enfermería. Explica que la salud implica el bienestar físico, mental y social de un individuo, mientras que la enfermedad se produce cuando se pierde ese bienestar. También define conceptos como síntoma, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Por último, detalla los principales síntomas agrupados por aparatos, incluyendo la tos, expectoración, hemoptisis y vóm
1. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Salud: el bienestar físico, mental y social. Normalidad total del individuo
atendiendo a sus vertientes
morfológica, psíquica y funcional.
Enfermedad: situación que presenta el ser humano cuando ha perdido su bienestar
físico social y/o mental.
La situación que presenta el ser humano cuando ha perdido la normalidad en sus
vertientes morfológica,
funcional y psíquica.
Síntoma: cualquier manifestación de la enfermedad. Pueden ser:
· Subjetivos: aquellos que nos proporciona el enfermo en el interrogatorio.
· Objetivos: aquellos que se recogen del enfermo al explorarlo.
· Mixtos: conjunto de ambos. Los cuenta el enfermo y se pueden ratificar en la
exploración (palidez).
Un mismo síntoma puede aparecer por enfermedades muy distintas, tanto en su
gravedad como en su
localización.
Una enfermedad puede producir varios síntomas, tanto subjetivos como objetivos y
el conocimiento de ellos
es lo que permite el diagnóstico de la enfermedad.
Hay unos síntomas que cundo aparecen son característicos de una única
enfermedad. A éstos se les llama
síntomas patognómicos (ej. Crepitación ósea: fracturación).
Semiología: Parte de la ciencia que estudia los síntomas de las enfermedades.
Etiología: ciencia que estudia las causas que producen la enfermedad. El agente
etiológico es el causante de
la enfermedad. Los agentes etiológicos pueden ser:
· Exógenos: ajeno al ser humano: físico (frío)
químico (tóxico)
seres vivos (virus)
factores psicosociales
· Endógenos: forman parte del propio organismo y se transmiten a través de la
herencia.
No siempre puede conocerse el agente etiológico y por tanto no puede
diagnosticarse la enfermedad.
A las enfermedades de causa desconocida se las denomina enfermedades
idiopáticas.
Patogenia: ciencia que estudia los mecanismos a través de los cuales la causa
ocasiona la enfermedad.
Síndrome: conjunto de síntomas que se manifiestan siempre juntos ante causas
diversas (ej. Síndrome febril:
dolor de cabeza, cansancio)
Diagnóstico médico: es el conocimiento de la enfermedad que padece una persona
en un momento dado. Al
diagnóstico médico se puede llegar por medio de:
2. · Anamnesis: interrogatorio al paciente
· Exploración clínica: se recogen síntomas objetivos
· Pruebas complementarias: para completar el diagnóstico (análisis, resonancias)
· Tratamiento: es el conjunto de medidas que se aconsejan al paciente para curar
o aliviar una
determinada enfermedad. Debe contemplar distintos apartados: género de vida
( movimientos,
ambientes), alimentación (baja en sal, dieta), medicación (fármacos, previos ala
intervención
quirúrgica).
Profilaxis: el conjunto de medios que se toman para evitar que se produzca una
enfermedad o que pueda
propagarse a los demás (lavado de manos, aislamiento)
Pronóstico: presunción de la evolución de una determinada enfermedad. Es
diferente al pronóstico legal que
se utiliza en la práctica diaria. Éste último se efectúa informando al paciente
y a los familiares de la gravedad
del proceso y del tiempo que se prevé para su curación. (ej. El pronóstico legal
de los medios de
comunicación está relacionado con el tiempo que va a estar incapacitado el
enfermo)
Fisiopatología: ciencia que estudia las disfunciones, el funcionamiento anormal
de órganos y sistemas.
Patocronia: Evaluación de la enfermedad en el tiempo, la cual puede ser:
· Aguda: se caracteriza por un comienzo brusco y llamativo de manifestaciones
clínicas, criterios de
localización, causas y mecanismos fácilmente identificables.
· Crónica: se caracteriza por su comienzo solapado, a veces indolente con
independencia de la
gravedad del proceso. Hay escasas manifestaciones clínicas y no siempre se
descubre su localización.
El final de la enfermedad puede expresarse:
· Curación: desaparecen las manifestaciones clínicas, la causa y las
alteraciones fisiopatológicas. La
curación puede llevarse a cabo con secuelas o sin ellas (ej. Politraumatismo:
artrosis).
· Cronicidad: permanecen lesiones residuales y hay alteraciones morfológicas
funcionales o
psicológicas.
· Muerte: hay un cese de todas las funciones vitales del organismo.
Anamnesis: Interrogatorio que se le hace la paciente. Conjunto de informaciones
que se recogen del paciente
y que están en relación con si historia personal y su enfermedad. Se deduce que
la entrevista debe hacerse en
un ambiente adecuado y debe utilizarse un lenguaje claro y sencillo. Es la parte
fundamental del acto médico
o de enfermería ya que a través del anamnesis se establece relación personal con
el enfermo (la cual va a ser
difícil de cambiar si es negativa y si ha sido buena va a repercutir
positivamente ya que se afianzan los
criterios de confianza).
Exploración: después del interrogatorio, el médico explora al paciente. Consta
de cuatro partes:
Inspección, palpación percusión y auscultación.
3. Además, toma de la presión arterial, toma del pulso, respiraciones, temperatura
y talla.
ACCIÓN DEL AGENTE ETIOLÓGICO SOBRE EL ORGANISMO
· No ocasionar enfermedad : porque los propios mecanismos defensivos lo evitan.
· Ocasionar enfermedad: se producen una serie de alteraciones que constituyen la
base de la enfermedad.
Cuando se ocasiona la enfermedad pueden producirse alteraciones:
4. · Funcionales: alteración de la función del órgano u órganos afectados.
Aparecen: Por exceso:
hiperfunción (ej. Hipotiroidismo)Por defecto: hipofunción (ej. Hipotiroidismo)
· Anatómicas/Lesionales/Orgánicas: alteración de la estructura del órgano u
órganos afectados.
à Alteraciones circulatorias:
× Hiperemia: exceso de sangre en una zona determinada del organismo. Se
puede presentar de forma activa (acompañada de mayor velocidad en la
circulación, ej. Inflamación) o pasiva (el exceso de sangre se acompaña de
una disminución de la circulación, ej. Trombosis venosa).
× Isquemia: disminución del aporte de sangre a una zona del organismo. Se
puede dar de dos formas: parcial, que ocasiona una disminución de la
función del órgano afectado y total, que ocasiona la muerte del órgano
afectado (infarto). La causa puede ser la arterioesclerosis (degeneración
arterial por cúmulo de sustancias en la pared y que por tanto dificultan el
paso de la sangre).
× Trombosis: es la coagulación de la sangre en el interior del corazón o de un
vaso. Si el vaso es arterial, se ocasiona una isquemia del órgano irrigado. La
causa más frecuente es la arterioesclerosis. Si el vaso es venoso ocasiona una
hiperemia pasiva. La causa más frecuente son las varices (dilataciones
patológicas permanentes y circunscritas de las venas).
× Embolia: es la obstrucción de un vaso arterial causada por un émbolo
(formación extraña circundante). Casi siempre la formación extraña suele ser
un sólido (ej. Un resto de la trombosis, un trombo) pero también puede ser un
gas (en descompresiones bruscas) o una grasa (ej. Fracturación de un hueso:
la grasa de la médula pasa a la sangre).
× Hemorragia: es la salida de la sangre de su continente normal; el aparato
circulatorio. La sangre puede salir al exterior, puede infiltrar un tejido
(equimosis), puede almacenarse en una cavidad virtual existente (pleura)
(hemotórax), puede almacenarse en una víscera hueca (intestino). Las
causas más importantes son los traumatismos, la hipertensión arterial, las
úlceras y el cáncer.
× Edema: es el acumulo de líquido que no sea sangre en el espacio intersticial
(ente las células). Puede ser localizado o más o menos disperso por todo el
organismo (anasarca). Las causas más importantes son la hipertensión
venosa, la insuficiencia cardíaca y las varices.
à Metabólicas o nutritivas:
× Artrofia: disminución del volumen o tamaño de un órgano por disminución
del tamaño de las células que lo formen. Cuando se da por la disminución del
número de células se llama hipoplasia o aplasia .
× Hipertrofia: aumento del volumen o tamaño de un órgano por incremento
del tamaño de sus células. Cuando se da por incermento del número de
células se llama hiperplasia.
× Alteraciones degenerativas: conducen al acumulo de diversas sustancias en
el interior de las células. El tipo de sustancia que se acumula les da el nombre
(ej. Degeneración grasa, proteica, lipídica, glucogínica).
× Necrosis: muerte de una zona más o menos extensa del organismo. Cuando
se produce por la disminución del aporte de sangre se llama infarto.
× Inflamación: es un mecanismo defensivo del organismo frente a una
agresión que puede ser ocasionado por diversas causas ( químicas, físicas o
seres vivos) y el organismo reacciona de la siguiente forma: intenta
localizarlo y evitar su progresión mediante una hiperemia activa y el
organismo acumula en el lugar de la agresión distintas sustancias (células
defensivas: leucocitos, proteínas) y es lo que da lugar a las siguientes
5. características: dolor, calor, tumor, rubor y alteración funcional.
× Cáncer: proceso que se caracteriza por un crecimiento celular anormal
ilimitado, desordenado y que conduce a la muerte de la persona siempre que
se desarrolla en su evolución natural (sin tratamiento). La causa es
desconocida aunque si se sabe que actúa sobre el núcleo de una célula, la
modifica y la transforma en maligna y a partir de ella, sus descendientes
serán también malignas. Puede aparecer, una vez operado, metástasis (
PRINCIPALES SÍNTOMAS DISTRIBUIDOS POR APARATOS
1.APARATO RESPIRATORIO
¨ Tos: es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio que tiene como
finalidad expulsar
al exterior las sustancias extrañas que tiene en su interior o que han penetrado
en él. Puede ser
voluntario aunque suele ser un mecanismo reflejo. Se produce de la siguiente
forma: se
realiza una inspiración profunda, se cierra la glotis, como consecuencia aumenta
la presión
intratorácica que hace que se abra bruscamente la glotis y el aire salga al
exterior de forma
violenta (debido a la diferencia de presiones entre el interior del aparato y la
atmósfera).La tos
suele estar acompañada de expectoración aunque también puede darse la tos seca
(para este
casa, se tratará con (antitusígenos). La tos como síntoma no suele tener
consecuencias
negativas pero hay que tener en cuenta que puede darse el síncope tusígeno
(pérdida
momentánea de la consciencia por isquemia cerebral, secundaria a la elevación
mantenida de
la presión intratorácica provocada por los accesos duraderos de tos). Sin llegar
a este extremo,
puede darse dolor de cabeza (cefalea) y sensación de inestabilidad. Tambien
suele aparecer
el dolor (algias) a nivel de la musculatura respiratoria (intercostales y
diafragma). Las
causas más importantes son la patología cardíaca (concretamente la insuficiencia
cardíaca
izquierda) y la patología del esófago (concretamente en personas con
divertimentos altos).
¨ Expectoración: es la secreción del aparato respiratorio que se expulsa al
exterior por medio
de la tos. Hay varios tipos de expectoración: esputos mucosos (formados por
moco, traducen
casi siempre la existencia de una hipersecreción de las glándulas respiratorias
(tabaco, virus)),
esputos purulentos (formados sobretodo por pus, indican la mayor parte de las
veces
procesos infecciosos de las vías aéreas o el pulmón), esputos mucopurulentos
(mezcla de los
dos anteriores), esputos herrumbrosos (formados por pus y sangre modificada, es
decir, que
ya llevaba un tiempo en el foco de infección y que por ello es marrón) y esputos
hemoptóricos (formados fundamentalmente por sangre roja). Las características a
evaluar
son la cuantía que puede ir de unos pocos cm3 a 500ml diarios), la composición y
el color.
Cuando la cantidad de expectoración supera los 100cm3 se le llama broncorrea. La
consisitencia puede ser fluida (edema de pulmón) o más viscosa (asma bronquial).
6. En general
se dice que es más viscoso cuanto mayor nº de células contiene. El color es la
característica
más importante. Los esputos mucosos suelen ser de color grisáceo muy claro
(aunque el
enfermo suele denominarlo blanco) el esputo purulento es de una tonalidad
amarillo verdosa,
el esputo herrumbroso es marrón rojizo oscuro y el hemoptoico es rojo.
¨ Hemoptisis: es la expulsión al exterior por la boca de sangre que procede de
las regiones
subglóticas (tráquea, bronquios o pulmones). Éste hecho casi siempre se acompaña
de tos y la
sangre que se expulsa es de color rojo vivo y la cuantía puede ser muy variable.
No existe
relación entre la intensidad de la hemoptisis y la gravedad del proceso
responsable. Una
hemoptisis muy copiosa puede producir un shock y ocasionar la muerte. Las causas
suelen
ser: bronquiectasias (patología del aparato respiratorio), cáncer de pulmón,
tumores
benignos, tuberculosis pulmonar, bronquitis crónica, patología cardíaca,
insuficinencia
cardíaca izquierda, diatésis hemorrágicas
¨ Vómica: expulsión al exterior, generalmente acompañada de tos, de material
líquido que ha
entrado en las vías respiratorias. El líquido puede ser: líquido hidatídico (por
rotura de un
quiste hidatídico en el pulmón), pus (por tener un absceso en el pulmón), sangre
7. (hemaptosis)
¨ Disnea: es la sensación de falta de aire (fatiga). Se puede intentar valorar
basándose en las
ventilaciones normales: ventilación rítmica, frecuencia de 12-16 mov. X min en
reposo. A
éstos movimientos se les llama inspiración y expiración. Cuando la cifra está
por encima de
los 16 mov. se habla de taquipnea, cuando es inferior a 12 mov. se habla de
bradipnea. Se
pueden encontrar distintos tipos de dipnea: atendiendo al movimiento
respiratorio hay
inspiratorias (falta de aire en la inspiración, ej. Estenosis de las vias
altas), expiratorias
(falta de aire en la expiración, ej. Asma bronquial) y mixtas (falta de aire en
uno de los dos
movimientos respiratorios, ej. Insuficiencia cardíaca izquierda) atendiendo a la
frecuencia
hay taquipneicas (falta de aire y respira más veces de lo normal, ej.
Insuficiencia
respiratoria) y bradipneicas (falta de aire y respira menos veces de lo normal,
ej.
Intoxicación por barbitúricos) y atendiendo al ruido las hay no ruidosas o
ruidosas (sonido
en forma de pitidos, ej. Asma bronquial, sonido en forma de gruñidos, ej.
Bronquitis crónica
o en forma de gorgoteo, ej. Edema agudo de pulmón). Prácticamente en la mayoría
de las
disneas son rímicas pero también las hay arrítmicas como la disnea Cheyene-
Stokes, donde
los movimientos van haciéndose cada vez más amplios hasta que llega un momento
en que se
llega a la apnea (deja de ventilar), el enfermo permanece así unos segundos y
después vuelve
a repetirse el ciclo. Indica importante lesión cerebral que afecta al centro
respiratorio. Si la
falta de aire se da en reposo debe diagnosticarse disnea en reposo, si se da en
esfuerzo, se
diagnostica disnea de esfuerzo y hay que matizar en qué tipo de esfuerzo se da
esta sensación.
A la disnea de reposo que mejora o desaparece incorporando al enfermo se llama
ortopnea.
Hay otro tipo de disnea llamada disnea suspirosa, se dice que tiene un origen
psíquico y es
un suspiro que se realiza para aliviar la sensación de falta de aire (se da más
en mujeres). Es
un síntoma totalmente subjetivo, hay que comprobar el grado de fatiga. Las
causas más
importantes, además de la fisiológica (ya que todos padecemos disnea ante un
esfuerzo) son:
patología respiratoria, patología circulatoria (hipertensión arterial),
patología hematológica
(anemias), patología metabólica (acidosis: pH de la sangre por debajo de lo
normal),
patología tóxica (barbitúricos), hipomovilidad del diafragma (obesidad,
ascitis), patología
psíquica (neurosis) y patología nerviosa (encefalitis).
¨ Cianosis: coloración azulada de la piel y de las mucosas por incremento de la
hemoglobina
reducida de la sangre (hematología reducida: la que lleva anhídrido carbónico).
Se observa a
nivel del lecho ungeal (debajo de las uñas), en la conjuntiva de los ojos y en
la mucosa de
8. los labios (ésta obrevación debe hacerse a luz natural). Las causas más
importantes son:
patologías respiratoria, cardíaca y hematológica (ej. poliglobulia)
¨ Dolor: el más frecuente es producido por patología respiratoria es el de tipo
pleural y el
enfermo lo suele referir en el costado correspondiente. Se incrementa con los
incrementos
respiratorios y con la tos pero no al presionar la zona dolorosa. Es un dolor
típico de
neumonías (inflamación del pulmón), pleuresía (inflamación de la pleura) y
neumotórax
(presencia de aire en la cavidad pleural). Puede aparecer el dolor en el hombro
correspondiente, sobretodo cuando la zona afectada es a nivel de la pleura
diafragmática. El
dolor de la patología respiratoria también puede darse a un nivel retroesternal
(detrás del
esternón) y es similar al coronario. Puede ser más o menos doloroso según sea la
causa que lo
produce. Una sensación como de ardor detrás del esternón puede ser síntoma de la
traqueobronquítis aguda (catarro común). El dolor como síntoma de patología
respiratoria
que puede aparecer a nivel del abdomen se llama dolor diferido. Aparece
sobretodo cuando
la neumonía está situada en la parte más baja de los pulmones.
¨ Acropaquias: ensanchamiento de la falange distal de los dedos de las manos y
de los pies.
Suele acompañarse de reblandecimiento del lecho ungeal y admás puede haber
editema (estar
enrojecido) y presentar color local. Las causas más importantes son el cáncer
pulmonar y
también las patologías digestiva y circulatoria.
2.APARTO CIRCULATORIO
9. ¨ Disnea
¨ Cianosis
¨ Edema: (alteración: acúmulo de líquido que no sea sangre en el espacio
intersticial). Los
edemas de origen circulatorio se producen por hipertensión venosa (causada por
insuficiencia
cardíaca izquierda, derecha o global) o por trombosis de una vena. Son edemas
blandos,
influídos por la acción de la gravedad (se asientan la mayor parte de las veces
en zonas en las
que la gravedad ejerce más acción). Son edemas que dejan fóvea ( persistencia de
la
depresión provocada por la presión de nuestros dedos y es un signo patognomónico
del
edema, siempre que hay fóvea hay edema). En la insuficiencia cardíaca izquierda,
el edema se
localiza en el pulmón, en la insuficiencia cardíaca derecha, el edema puede
aparecer en
extremidades inferiores, en el hígado o en el abdomen. En la insuficiencia
cardíaca global
en todas las zonas acabadas de citar. Los edemas secundarios a trombosis venosa
aparecen en
la zona donde afecta la trombosis (suelen se las piernas).
¨ Dolor torácico: (dolor como síntoma del aparato circulatorio). El que aparece
con más
frecuencia está causado por cardiopatía isquémica (enfermedad cardíaca por falta
de riego al
miocardio). Es un tipo de dolor que se localiza habitualmente en la región
esternal pero que
también puede aparecer en la región pericordial (encima del corazón) y en el
epigastro ( parte
altdel estómago). Es muy intenso y el enfermo lo suele señalar con la mano en
garra sobre la
zona afectada. El dolor se irradia con mucha frecuencia hacia el hombro y la
extremidad
izquierdos (por el borde cubital) y es de matiz angustiante y puede tener una
duración
variable. Si son unos minutos es una angina de pecho, si son unas horas
desencadena un
infarto de miocardio. El dolor suele aliviarse con la administración sublingual
de nitritos
(sustacias vasodilatadoras). La causa más importante es la arterioesclerosis
pero además
pueden causarlo la pericarditis y el aneurisma disecante de aorta torácica
(aneurisma es la
dilatación de un vaso, disecante porque la sangre penetra por las capas de la
vena, lo que
provoca una dilatación de la aorta del tórax).
¨ Arritmias: en sentido general es la alteración del ritmo cardíaco. En la
práctica diaria se
habla de arritmias cuando la alteración del ritmo son trastornos en la
periodicidad. Hay
múltiples tipos de arritmias pero hablaremos de las que puedenn detectarse con
la toma del
pulso o la auscultación cardíaca: taquicardia: aumento de la frecuencia cardíaca
por encima
de las cifras que se consideran normales (60-80 pulsaciones x min.). Puede ser
causado por
situaciones fisiológicas (esfuerzos) pero además por intoxicaciones ( café,
alcohol, cocaína),
por fiebre, por hipertiroidismoEstá presente en casi toda la patología cardíaca
y respiratoria.
Bradicardia: disminución de la frecuencia cardíaca de lo que se considera
10. normal. Las
causas pueden ser fisiológicas (atletas de élite) e hipertensión endocraneal
(presente en
situaciones vagotónicas). Extrasístole: es un estímulo ectópico, fuera de su
lugar de
procedencia, que se adelanta al estímulo normal y provoca por ello la
contracción adelantada
del corazón, de forma que está más cerca del anterior y más lejano del
siguiente. Algunos se
consideran fisiológicos (no se sabe el motivo) otros surgen como consecuencia
del abuso de
alcohol, tabaco y cocaína y puede ser consecuencia de cualquier cardiopatía.
¨ Fibrilación auricular: se caracteriza porque las fibras musculares que
integran las aurículas
producen más de 600 estímulos por minuto (normal 20-30 por minuto) bloquean el
estímulo
del nódulo sinusal y provoca una contracción adelantada del corazón (contracción
ventricular
irregular) y con una frecuencia variable (aprox. 120 latidos por minuto, por eso
se dice que el
corazón fibrila. Puede estar originado por cualquier cardiopatía y es
característico del
hipertiroidismo.
¨ Palpitaciones: es la sensación fuerte del latido cardíaco independientemente
de que se sienta
rápido, lento, regular o irregular (el corazón da un vuelco). Puede ser
expresión de cualquier
cardiopatía pero no es lo frecuente, suelen ser de origen extracardíaco. Algunas
causas son
las neurosis y la histeria, intoxicaciones (café, tabaco, alcohol y cocaína), el
hipertiroidismo
¨ Sofocos: se tata de un fenómeno vasomotor que consiste en el súbito incremento
de aflujo de
sangre a la cabeza por vasodilatación de sus vasos periféricos. Esto origina
sensación de calor
11. y enrojecimiento de la piel, además puede acompañarse de sensación de
inestabilidad, de
dolor de cabeza y zumbido de oídos. Es frecuente que se acompañe también de
sudoración
seguida o no de sensación de frío. Las causas más significantes son el dimaterio
femenino, las
situaciones de hipoglucemia, el hipotiroidismo y las situaciones emocionales.
¨ Teleangiectasias: son dilataciones permanentes de finas arteriolas y capilares
que se
manifiestan en la piel en forma de manchas vasculares radiadas y son de color
rojizo. Los
lugares donde suelen aparecer son la cara, el cuello y el tórax. Las causas más
significativas
son los grandes bebedores, grandes obesos y la insuficiencia hepática.
¨ Claudicaucación intermitente: es el dolor e impotencia funcional de una
extremidad
(generalmente una pierna) que aparece con el ejercicio y desaparece al
detenerse. Se debe a
una isquemia de la zona durante determinado ejercicio. Las causas más
importantes son la
arterioesclerosis, la diabetes, la tromboangeitis obliterante (inflamación de
las arterias y
venas que conducen a que se hagan más estrechas).
¨ Síncope: es una pérdida brusca y transitoria de la consciencia ocasionada por
una
disminución del aporte de sangre al cerebro. Las causas más importantes son las
alteraciones
de la circulación periférica, la patología cardíaca (taquicardias), patología
cerebrovascular
(oclusión parcial o total de las arterias que irrigan la cabeza).
¨ Adenomegalia: es el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos que hace que
se hagan
palpables cuando asientan en lugares accesibles a la vista (submandibulares,
cervicales,
supraclaviculares, inglinares y axilares). En condiciones normales hay ganglios
que no se
pueden palpar salvo en personas extremadamente delgadas pero en general se puede
decir que
no son accesibles a la palpación. Las causas más importantes son las
enfermedades
infecciosas (de forma localizada o generalizada) si son locales afectarán a los
ganglios
asentados en el lugar de la infección (por ej. submandibulares en amigdalitis)
si son generales
afectarán a los ganglios de todas las zonas, es típico del SIDA, la
mononucleosis infecciosa, el
cáncer, leucosis, sarcoidosis.
3.APARATO DIGESTIVO
¨ Sialorrea: exceso de producción de saliva que bien puede ser deglucida o
expulsada al
exterior. Las causas pueden ser intoxicación por mercurio ( ej. Rotura del
termómetro), la
mayor parte de las afecciones bucales y determinadas infecciones (ej. Rabia).
¨ Saburra lingual: capa blanquecina que cubre la lengua (lengua sucia). Es
síntoma que puede
estar causado por cualquier proceso infeccioso. Aparece también como
consecuencia de la
mayoría de afecciones digestivas, de transgresiones alimenticias (abuso de algún
alimento),
fumar en exceso
¨ Lengua seca: sequedad de la lengua. Aparece como consecuencia de cualquier
12. proceso
febril. Es característico de la deshidratación y de la hipovitaminosis A.
Aparece en las
personas que respiran más por la boca que por la nariz.
¨ Macroglosia: aumento del tamaño de la lengua. En algunas ocasiones, es tan
grande que no
cabe en la cavidad bucal como en el cáncer avanzado de lengua, síndrome de Down,
acromegalia (exceso de producción de la hormona del crecimiento, en la infancia
da lugar al
gigantismo y en el adulto da lugar a que crezcan manos, pies, cabeza y lengua).
¨ Halitosis: mal olor del aliento. Aparece de forma fisiológica tras ingerir
determinados
alimentos (ajo, cebolla) y tras varias horas de sueño y desaparece tras ingerir
los primeros
alimentos o lleva a cabo la higiene bucal. De forma patológica aparece por
diversas causas
como la sinusitis (inflamación de los senos paranasales), patología de las fosas
nasales, de los
dientes (piorrea), patología del esófago (divertículos altos), patología del
estómago
(flatulencia), patología del hígado (insuficiencia hepática), bronquiectasias
¨ Distensión abdominal: sensación de hinchazón referida a nivel abdominal. Las
causas más
importantes son la ingestión de gas (abuso de bebidas carbónicas) trastorno de
evacuación de
las heces
¨ Eructo: acto de expulsar por la boca de forma ruidosa los gases que se han
acumulado en el
13. bien porque se han deglutido o bien porque se han formado en el interior. El
eructo aparece
tras una comida copiosa o bebidas carbónicas. Patológicamente en situaciones de
aerofagia o
flatulencia.
¨ Hipo: ruido que se produce como consecuencia de la contracción brusca y
simultánea del
diafragma y los músculos constrictores de la glotis. Habitualmente es un síntoma
vanal pero
en ocasiones puede ser importante como en el postoperatorio abdominal, en fases
iniciales de
algunas peritonitis y también está presente en la encefalitis.
¨ Bulimia: aumento excesivo del apetito que se observa sobretodo en patología
psíquica.
Cuando está causado por otras patologías como el hipertiroidismo, algún tipo de
diabetes,
teniasis (la tenia). Se denomina polifagia.
¨ Anorexia: falta total de apetito que se observa por causas psicológicas. Si la
causa es por
algún proceso patológico (muy común) se denomina hiporexia.
¨ Disfagia: es la dificultad en la deglución. Se puede dar de dos formas:
disfagia faríngea: la
más común, se presenta cuando la persona traga el alimento, y la disfagia
esofágica: aparece
cuando el alimento discurre por el esófago y se nota en el esternón. El acto de
tragar es
voluntario y por tanto con sensibilidad en el mismo, el paso del alimento por el
esófago es
involuntario y sólo se nota cuando lo que ingerimos es de un tamaño excesivo,
está muy frío o
muy caliente o es más duro de lo normal. La disfagia en general es más intensa
con los
alimentos sólidos que con los líquidos pero hay ocasiones en las que puede
aparecer disfagia
al ingerir líquidos pero no sólidos, a ésta se la llama disfagia paradójica y
casi siempre
traduce una génesis psíquica (suele darse más en mujeres). Las causas más
importantes de la
disfagia faríngea es la patología faríngea (amigdalitis, faringitis, tumores en
la región,
espasmos de la musculatura faríngea). Las causas más importantes de la disfagia
esofágica es
la patología esofágica (esofagitis, cáncer de esófago, divertículos) y la
afectación de otros
aparatos como la patología pulmonar o del mediastino.
¨ Borborigmo: ruido producido por el paso rápido del contenido intestinal a su
través. Es de
tipo hidroaéreo. En condiciones normales sólo puede escucharse cuando se
ausculta el
abdomen pero tanto fisiológica como patológicamente lo puede oír la persona
afectada e
incluso las personas cercanas. Las causas patológicas más importantes son la
enteritis
(inflamación del intestino), neurosis y estenosis intestinales (inflamación de
las paredes del
intestino).
¨ Náusea: sensación del deseo de vomitar. Como síntoma se da el mismo valor que
al vómito.
¨ Vómito: expulsión al exterior por la boca de contenido gástrico. Se produce
como
consecuencia de contracciones antiperistálquicas del estómago. Es de tipo
reflejo
14. (involuntario). Hay que analizar el sabor, olor, cuantía y composición (si la
persona vomita
mucha cantidad puede deshidratarse, si es rojizo puede contener sangre
(hemaptesis), si el
vómito huele a huevos podridos indica sin duda alguna que la persona padece
estenosis del
píloro, si es de color verde, contiene bilis, si tiene sabor ácido indica sin
ninguna duda
hiperacidez gástrica) Las causas más importantes son procesos digestivos
(hiperacidez
gástrica, úlcera gastroduodenal, cáncer gástrico, ileo intstinal), patología de
la vesícula biliar,
del hígado y del peritoneo, apendicitis (inflamación del apéndice vermicular),
patología renal
(insuficiencia renal, cólico nefrítico), situación de embarazo, neurosis,
meningitis,
hipertensión endocraneal.
¨ Pirosis: sensación de ardor, quemazón, acidezque se localiza en el epigastro y
puede
ascender hasta la boca y suele desaparecer tras el vómito o tras la ingesta de
determinadas
comidas o alcalinos. Indica siempre hiperacidez gástrica. Puede aparecer como
consecuencia
de comidas copiosas y fuertes (picantes), por abuso de alcohol o tabaco, también
está
presente en la gastritis y en la úlcera gastroduodenal.
¨ Regurgitación: la subida a la boca, en ocasiones seguida de expulsión al
exterior de
pequeños cantidades de alimentos que están mezclados con los jugos digestivos.
Se produce
por movimientos antiperistálticos esofagogástricos, que no son violentos y se
suelen
acompañar de náuseas. Si la persona que regurgita vuelve a masticar y a deglucir
convierte el
15. síntoma en rumiación (caracteristico de las neurosis). Las causas pueden ser
estenosis
(estrechez) del esófago, divertículos del esófago, hiperacidez gástrica
¨ Ascitis: es el acúmulo de líquido peritoneal. Éste líquido según su aspecto y
composición
puede ser: trasudado (con pocas proteínas, de color casi transparente), exudado
(con muchas
proteínas, de color amarillo más o menos claro), hemorrágico (contiene sangre de
color rojo
más o menos intenso, según la cuantía de la misma), quiloso (contiene quilo, lo
que circula
por vía linfática, contiene grasa y es de color lechoso).Al valorar éste síntoma
se puede
observar que si es de cuantía suficiente aumenta el tamaño del abdomen y el
ombligo se hace
`prominente. Al explorar el abdomen se sabe que hay líquido porque hay oleada
ascítica y
matidez en los flancos que se modifica con el cambio de posición del paciente.
Las causas
más importantes son la hipertensión portal (de la vena porta, que llega al
hígado),
hipoproteinemia (disminución de proteínas en sangre), insuficiencia cardíaca
derecha,
peritonitis, metástasis peritoneales
¨ Meteorismo: aumento de la tensión abdominal producido por un acúmulo de gases
en el tubo
digestivo. Puede ocasionar aumento de volumen del abdomen y al percutir se
incrementa el
sonido timpánica. Las causas más importantes son las peritonitis, las
obstrucciones
intestinales, el infarto mesentérico (muerte del intestino, de las venas
mesentéricas, las que
riegan el intestino) y en dolores cólicos intensos.
¨ Diarrea: habitual de evacuación de las heces que se caracteriza por: aumento
del nº de
deposiciones, disminución de su consistencia, aumento de su cuantía en relación
a la
normalidad. Pueden presentarse de dos formas y según su intensidad y duración se
clasifican
en agudas (se pueden producir por deshidratación) o crónicas (situaciones
carenciales de
vitaminas, proteínasporque hay disminución de la absorción). Hay que tener en
cuenta: si
presentan un aspecto pastoso y brillante el paciente padece esteatorrea (grasas
en las heces),
si son de color verdoso indica que la localización de la causa se da a nivel del
intestino
delgado, si son de color amarillento es indicio de que la causa es a nivel del
intestino grueso,
si con las heces aparecen pujos (sangre, pus, moco) indica que la causa está a
nivel rectalEn
la anamnesis hay que conocer la frecuencia de la diarrea y si presenta dolor. Si
se produce
inmediatamente después de las comidas es funcional (colon irritable). Se puede
producir por
alteración de los estímulos normales del peristaltismo intestinal (intoxicación
por alimentos,
neurosis, ansiedad) o por alteración de la pared del intestino (enelitis
(inflamación del
intestino), tumores en la región gangliointestinal, infarto mesentérico)
¨ Estreñimiento: alteración del mecanismo habitual de evacuación de las heces
16. que se
caracteriza por una disminución del nº de deposiciones y del volumen de éstas e
incremento
de sus consistencia en relación a la normalidad. Las causas más importantes son
la mala
higiene (hábitos no correctos para el buen funcionamiento del intestino: buena
alimentación,
disminución del reflejo de la ampolla rectal), hipotomia de la musculatura
abdominal
(músculos del abdomen fofos, por vida sedentaria), cáncer intestinal, megacolon
(a lo ancho),
dolicocolon (a lo largo), neurosis, hipotiroidismo
¨ Hematemesis: expulsión por la boca de sangre que procede de la cavidad
gástrica. Es un
vomito con contenido hemático y es una forma de expresión de hemorragia
digestiva,
concretamente, la sangre que procede del esófago, del estomago o de las primeras
porciones
del duodeno. La sangre puede ser: de color rojo (hemorragia que se está
produciendo o se
acaba de producir), puede ser de color negruzco (sangre parcialmente digerida y
que ya lleva
un tiempo almacenada en la cavidad gástrica) o puede tener aspecto de posos de
café
(pequeña hemorragia con permanencia de la sangre unas horas en el estómago). Las
causas
más importantes son la úlcera gástrica, la úlcera de esófago y la úlcera de
duodeno. También
la gastritis erosiva (inflamación del estómago con pérdida de sustancia de la
superficie de la
pared), cáncer de estómago, hernia de hiato esofágica (hernia es la propulsión
de una víscera
hacia fuera de su lugar anatómico por un oficio ya existente, el hiato es el
orificio que
comunica el esófago y el estómago).
¨ Melena: es la expulsión por el ano de sangre modificada por la acción de los
fermentos
17. digestivos intestinales y que está mezclada con las deposiciones. Esto hace que
las heces sean
negras, malolientes y pegajosas. Es otra forma de expresión de hemorragia
digestiva,
concretamente de una hemorragia situada por encima de la segunda mitad del
colon. Por
consiguiente, las causas de melena pueden ser las mismas que las de hematemesis
(ésta puede
haberse producido previamente). Las causas también pueden ser por patología
intestinal:
enteritis, tumores e infarto mesentérico. No siempre que la persona emita las
heces negras
indica hemorragia (puede ser pon tratamiento de Fe o Bi, por ingestión de
espinacas).
¨ Rectorragia: expulsión por el ano de sangre roja. Puede estar mezclada con las
heces o en su
superficie. El origen puede ser la patología rectal o la afectación de colon
descendente y
sigmoide. Las causas pueden ser: colitis viscerosa, cáncer de recto, cáncer de
colon y
hemorroides (dilataciones patológicas permanentes y circunscritas de las venas
hemorroidales). La hemorragia digestiva puede manifestarse también en forma de
hemorragia oculta, es decir, sin manifestación externa aparente, con heces de
aspecto
normal pero que contienen sangre en tan pequeña cantidad que sólo puede saberse
analizando
en el laboratorio (cáncer de estómago, cáncer de colon ascendente, hernia de
hiato). Si la
hemorragia es importante, hay que saber que como consecuencia que puede
producirse un
shock hipovolémico (shock: todo el organismo entra en isquemia (hipofunción
tisular difusa),
hipovolémico: disminución del contenido de los vasos). También puede causar una
anemia
(disminución de Fe).
¨ Ictericia: coloración amarilla de la persona por impregnación de la piel y de
las mucosas de
bilirrubina como consecuencia de un aumento de ésta en sangre. Hay dos tipos de
bilirrubina:
indirecta/no conjugada (se forma en el bazo) y directa/conjugada (se forma en el
hígado a
partir de la indirecta por un proceso de conjugación). La ictericia puede
aparecer porque
aumente la bilirrubina indirecta (se puede llegar de dos formas: porque se
produce tanta que
el hígado no la puede conjugar y se acumula en sangre como tal (algunas anemias)
o porque
se produce bilirrubina en cantidades normales pero el hígado no la puede
conjugar porque
carece de las enzimas necesarias) o porque aumente la bilirrubina directa (se
puede llegar de
dos formas: porque el hígado no puede verter a los canalículos biliares la
bilirrubina directa
formada en las células y se acumula en sangre como tal (hepatitis y cirrosis) o
porque el
hígado vierta a los canalículos biliares la bilirrubina directa formada en sus
células pero no
pueda llegar al intestino porque hay algún obstáculo que lo impide (litiasis
biliar o tumor)).
Clínicamente puede saberse en el anamnesis si la ictericia es directa o
indirecta: en el caso de
la ictericia directa, ésta cursa con coluria (orina marronácea) y las heces del
18. enfermo son con
hipocolia o acolia (pierden el color normal y adquieren un color blanquecino,
como el yeso),
en el caso de la ictericia indirecta, ésta cursa con orina y heces de color
normal.
¨ Íleo: detención del tránsito intestinal, tanto de heces como de gases. Esto
sucede
habitualmente de forma aguda. Se manifiesta de dos formas: íleo mecánico (una
obstrucción
intestinal causada por células biliares, tumores en el peritoneo o adherencias
quirúrgicas tras
una operación) o íleo paralítico (una parálisis del músculo intestinal por
cualquier afectación
peritoneal traumática o infecciosa o por procesos patológicos extraperitoneales
como los
hematomas retroperitoneales debidos ala fractura de una vértebra). Las
consecuencias del íleo
son fundamentalmente la ausencia total de emisión de gases y heces por el recto,
dolor de
tipo cólico, vómitos, distensión abdominal, pérdida de líquidos.
4.SÍNTOMAS DEL APARATO URINARIO
¨ Poliuria: (-uria: orina) aumento por encima de lo normal del volumen de orina
producido por
ud. de tiempo (24h.). A efectos prácticos podemos decir que la diuresis es la
diferencia entre
el filtrado glomerular y lo que se reabsorbe en los túbulos renales. Teniendo
esto presente, la
poliuria se producirá porque aumente el filtrado glomerular o porque disminuya
la
reabsorción en los túbulos renales. Puede darse por ingerir una cantidad
excesiva de líquidos.
La causa de que disminuya lo que se reabsorbe puede ser la diabetes o la
nefritis crónica
(inflamación del riñón mantenida en el tiempo).
19. ¨ Oliguria: es la disminución de la cantidad de orina producida por ud. de
tiempo (24h)
Aparecerá o bien por disminución del filtrado glomerular, que puede ocurrir en
el shock, o la
nefritis aguda, o porque aumente lo que se reabsorbe en los túbulos renales que
puede ocurrir
por insuficiencia cardíaca izquierda. Cuando la disminución de la orina es tal
que se anula, se
habla de anuria (muchos enfermos en estado crítico en situación terminal).
¨ Retención de orina: es la no expulsión al exterior a través de la uretra de
toda la orina
producida. Ésta orina queda retenida habitualmente en la vejiga aunque también
puede queda
retenida en los uréteres, en la pelvis renal y en los cálices renales, entonces
se habla de
hidronefrosis. La retención de orina se puede presentar de dos formas: Aguda: la
mición se
suspende, el sujeto no orina pero a diferencia de la anuria, se sigue
produciendo la orina lo
que ocurre es que no puede expulsarse al exterior. Como la orina se sigue
formando, se va
acumulando en la vejiga y esto ocasiona distensión abdominal, dolor con deseos
de micionar
(en región hipogástrica) y se hace cada vez más intenso hasta resultar casi
insoportable. A la
palpación, el dolor se incrementa y se puede percibir el globo vesical. Se
soluciona mediante
el sondaje vesical (sondeo urinario). Debe hacerse paulatinamente para evitar la
hemorragia
ex vacuo (después del vaciamiento).Crónica: suele ser más frecuente que la aguda
(muchas
veces ésta suele preceder). Se caracteriza porque la persona tiene deseos de
micionar, emite
orina pero no vacía la vejiga por tanto se va acumulando cierta cantidad de
orina cada vez
hasta llegar un momento en que la cantidad de orina retenida es tal que la
presión intravesical
supera la resistencia del esfínter y la persona se orina por rebosamiento de
forma totalmente
involuntaria. Las causas más importantes son casi toda la patología de la
próstata
(concretamente la hipertrofia), el adenoma (tumor benigno) y el cáncer. También
puede estar
ocasionado por tumores vesicales y por cálculos (litiasis) en la uretra.
¨ Poliaquiuria: es el incremento del nº de miciones con disminución de la
cantidad de orina
que se emite en cada mición (orinar muchas veces poca cantidad). La patología
causante es la
prostática, concretamente el anoma. También puede estar causada por la cistitis
(inflamación
de la vejiga).
¨ Disuria: dificultad para orinar en cualquier momento de la mición (inicio,
medio, final). Es
característico de la patología de la próstata.
¨ Incontinencia urinaria: incapacidad de la vejiga para retener normalmente la
orina en su
interior porque no funciona correctamente el esfínter vesical. Como
consecuancia, la persona
se orina espontáneamente. Puede surgir contínuamente al hacer determinados
esfuerzos
(toser, reír). Las causas más graves es la alteración del sistema nervioso
encargado de la
mición (p. Ej. patología de la médula espinal). Las causas más frecuentes son,
20. en mujeres, por
patología genital femenina (malposiciones uterinas como en muchas mujeres
multíparas)
¨ Eneurosis nocturna: emisión involuntaria nocturna que no se acompaña de ningún
otro
síntoma y con funcionamiento normal durante el estado de vigilia. Puede estar
ocasionado por
patología orgánica específica por la espina bífida (malformación congénita que a
veces
afecta a la columna vertebral y otras a la médula espinal en su interior). Se da
sobretodo en
niños superprotegidos, de forma incosnciente para llamar la atención.
¨ Hematuria: es la existencia de sangre en la orina que puede aparecer de forma
microscópica
tiñendo la orina de u color rojo más o menos intenso si procede de las vías
urinarias o de
color marronáceo oscuro si es de origen renal. Son múltiples los precesos que
pueden
ocasionar éste síntoma como el cáncer renal, cáncer vesical, nefritis agudas,
litiasis renales,
cistitis y traumatismos renales.
¨ Proteinuria: presencia de proteínas en la orina. Cuando se sabe que la
proteína es la
albúmina, recibe el nombre de albuminuria. Puede estar causada por cualquier
patología
renal o de vías urinarias pero la situación en la que es más característico es
el síndrome
nefrósico (se caracteriza por una presencia importante de proteínas y por
situaciones de fiebre
alta o graves esfuerzos físicos).
¨ Isotenuria: es la incapacidad del riñón para concentrar o diluir la orina e
incapacidad del
riñón para producir orina en determinadas densidades según las necesidades
orgánicas. En
21. situación normal el riñón puede producir orina de densidad 1002-1042. En el caso
de la
isotenuria la densidad es siempre la del plasma (1011-1012). Éste síntoma es
expresión grave
de insuficiencia renal y las causas más importantes son la pielonefritis crónica
(inflamación
de la pelvis y el riñón mantenida en el tiempo) y la nefritis crónica.
¨ Piuria: es la presencia de pus en la orina. Es expresión de proceso infeccioso
del aparato
urinario. Las causas más significantes son la cistitis y la tuberculosis renal.
¨ Cólico renal: dolor más característico de la patología urinaria. En su forma
típica se
desencadena iniciándose un dolor en la región renal en el ángulo formado por la
columna
vertebral y el reborde costal correspondiente y que se irradia hasta llegar a
los genitales. A
veces se puede acompañar de náuseas e incluso vómitos. Las causas más
importantes son la
tuberculosis renal, cáncer renal, grandes hematurias y litiasis renal.
¨ Nicturia: es un transtorno del ritmo y la frecuencia urinarias. En un ritmo
normal el mayor
volumen de orina se elimina durante el día y durante la noche la orina se
acumula en la vejiga
mientras sea oisuble. En éstas circunstancias se puede modificar o tener por
hábito. Si la
eliminación de la orina por la noche supera la capacidad vesical aparece la
nicturia. Casi todas
las poliurias son causas de nicturia. Aparece éste síntoma también cuando la
vejiga no tiene
capacidad a causa de tumores, cálculos o alguna infección. Otra de las causas
son la
insuficiencia cardíaca, el síndrome nefrítico, la cirrosis y las ascitis.
5.SÍNTOMAS DEL APARATO LOCOMOTOR
¨ Artralgia: dolor de una articulación. Puede estar ocasionado por cualquier
patología
articular.
¨ Anquilosis: inmovilidad de una articulación que se produce por la fusión de
las superficies
óseas articulares. Esto produce una inmovilidad en la zona. La causa más
importante es la
artritis.
¨ Artrofia muscular: es la disminución del volumen de un músculo o conjunto de
músculos
que se produce por disminución del volumen de sus células constituyentes y esto
origina una
disminución de la función, es decir, pérdida de la fuerza inicialmente y en
fases avanzadas
inmovilidad de la zona que mueve los músculos afectados. Las causas más
importantes son la
poliomielitis (inflamación de la médula espinal producida por el virus de la
polio que conduce
a la parálisis de la persona afectada), la distrofia muscular progresiva
(enfermedad de origen
desconocido que se caracteriza porque de forma progresiva se van atrofiando los
músculos
hasta llegar a la parálisis total e incluso puede darse la parálisis cardíaca),
el cáncer avanzado
o tras inmovilizaciones prolongadas.
¨ Mialgia: dolor de un músculo. Es un tipo de dolor que se suele incrementar con
la presión de
22. la masa muscular afectada y también con la movilización. Puede darse tras haber
realizado un
esfuerzo o ejercicio intenso (agujetas), tras determinadas infecciones generales
(como la
gripe), por cifosis (aumento de la curvatura normal de la columna vertebral
dorsalmente
chepa), escoliosis (desviación de la columna vertebral de forma lateral) y la
artrosis.
¨ Astenia: sensación de cansancio que tiene dos componentes, muscular y
nervioso. Suele
haber predominio del componente muscular salvo en un tipo de astenia, la
neurastenia en la
que predomina el componente nervioso. Es el cansancio muscular de origen
nervioso y se
caracteriza porque la persona se levanta cansada y conforme realiza la actividad
diaria la
sensación de cansancio va desapareciendo progresivamente. La astenia puede estar
causada
por múltiples procesos patologicos como la insuficiencia suprarenal, la
enfermedad
hipotensiva, el síndrome postgripal
¨ Tortícolis: contracción mantenida del esternocleidomastoideo de un lado que
coloca la
cabeza hacia el lado contrario y en ligera flexión. Es un síntoma que suele ser
bastante
doloroso. Las causas más frecuentes son las corrientes de aire frío, malas
posisciones a la
hora de dormirPatológicamente puede estar causado por patología ósea o nerviosa
(como la
neuritis)
¨ Calambre: contracción involuntaria, súbita, pasajera y dolorosa de un músculo
o grupo de
23. músculos que provoca el endurecimiento de la zona afectada con impotencia
funcional. La
causa más frecuente es la fatiga muscular por ejercicio intenso o la
hipokaliemia
(disminución de K en sangre).
6.SÍNTOMAS DEL APARATO NERVIOSO
¨ Cefalea: dolor de cabeza sentido en su interior (cuando se siente en la
superficie se habla de
cefaralgia).
¨ Ataxia: realización de movimiento voluntario de forma disharmónica,
desmesurada e
incoordinada. La ataxia fisiológica es la que presentan los bebés cuando
empiezan a andar y
desaparece al cabo de un tiempo. Es un síntoma que patologicamente puede estar
causado por
patología del cerebelo (cerebritis), del laberinto (laberintitis) y la
intoxicación por alcohol.
¨ Disartria: dificultad en la articulación de las palabras de tal forma que las
sílabas se arrastran
en el tiempo por la dificultad que tiene la persona en la pronunciación de
ciertas letras. Esto
obliga al enfermo a forzar los movimientos de la boca y de la lengua. Una de las
causas más
características es la intoxicación por alcohol. También la parálisis de la
musculatura de la
boca y de la lengua y la esclerosis en placas (de origen desconocido, se va
desestructurando y
estrechando el sistema nervioso en forma de placas).
¨ Afasia: alteración del lenguaje que se puede manifestar de las siguientes
formas: anartria
(imposibilidad de hablar sin que la persona esté muda), alexia (imposibilidad de
leer aunque
se sepa), agrafia (imposibilidad de escribir aunque no haya nada orgánico que se
lo impida) y
sordera verbal (imposibilidad de entender lo que se oye sin estar sordo). Las
causas las
importantes son los ACV (accidentes cerebrovasculares), concretamente la embolia
cerebral,
la hemorragia cerebral y la trombosis cerebral.
¨ Rigidez de nuca: estado de contracción permanente de la musculatura cervical
posterior. La
causa más conocida es la meningitis, también puede aparecer en el tétanos y los
tumores en el
cerebelo.
¨ Trismo: imposibilidad de abrir la boca por contracción permanente de los
músculos
maseteros. Es característico del tétanos y puede surgir por intoxicación por
estricnina
(veneno).
¨ Insomnio: falta de sueño (por despertarse muchas veces, desvelarse)las causas
más
frecuentes son la neurosis, las bebidas con cafeína, problemas físicos que
impidan tener una
postura adecuada, alteración de los hábitos de sueño
¨ Hipersomnia: exceso de sueño patológico. Puede ser por intoxicación por
alcohol,
insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática, insuficiencia renal,
encefalitis e histerias.
¨ Vértigo: sensación ilusoria de desplazamiento de los objetos con relación al
cuerpo
(raramente se da al revés, que se desplace el cuerpo). El movimiento suele ser
24. de tipo
rotatorio y puede conducir a que la persona caiga al suelo y puede acompañarse,
cuando es
muy intenso, de acúfenos (ruido de oídos), náuseas, vómitos, sudoración,
sensación de
angustia
¨ Chirriar de dientes: ruido generado por el frote de las dos arcadas dentales
en movimiento
rápido e involuntario. Preferentemente se observa en niños normales pero de
temperamento
nervioso. Puede estar originado por espasmofilia (predisposición a los
espasmos).
¨ Hipomnesia y amnesia: disminución de la memoria y falta de memoria
respectivamente. La
hipoamnesia que aparece como consecuencia de la edad se considera fisiológica.
Patológicamente es muy frecuente en las personas que padecen arterioesclerosis
(cerebral),
traumatismos craneales, intoxicación por alcohol
¨ Convulsiones: acceso de contracciones musculares más o menos difusas,
violentas e
involuntarias. Pueden ser: tónicas (se caracterizan porque la zona afectada
queda inmóvil y
rígida por una contracción mantenida de un músculo o grupo de músculos),
clónicas (la zona
afectada se ve sometida a movimientos bruscos debido a que las contracciones se
ven
seguidas de relajaciones) y tónico-clónicas (mezcla de las dos anteriores). Las
causas más
importantes son epilepsia, tétanos, tumores cerebrales o como consecuencia de
fiebre alta (en
25. niños pequeños) o intoxicación por alcohol.
¨ Temblor: oscilaciones involuntarias de una parte del cuerpo que son rítmicas y
de diversa
frecuencia y amplitud. Puede ser: de reposo (aparece cuando la persona está en
situación de
reposo), intencional (aparece cuando la persona va a realizar un determjinado
movimiento),
de actitud (aparece cuando l persona intenta mantener una determinada posición).
Puede
surgir como consecuencia de fatiga muscular y de emociones, es síntoma de
senectud,
presente en la enfermedad de Parkingson (animia: faz inexpresiva en el
parkingson
avanzado), esclerosis en placas, alcohólicos avanzados, patología del cerebelo,
hipertiroidismo e insuficiencias respiratoria y hepática.
¨ Tic: movimiento involuntario súbito, episódico y reiterado provocado por la
actividad de un
músculo o pequeño grupo de músculos y se caracteriza porque se reproduce un
gesto o acto
de la vida habitual que no tiene sentido en ese momento. Suele aparecer en la
adolescencia o
juventud y no suele tener trascendencia. Hay muchos tipos de tics (guiños de
ojos, elevación
de hombros, extensión de cuello, repetición de las palabras finales de un
párrafo). La causa es
desconocida.
¨ Parálisis: es la imposibilidad de realizar movimientos voluntarios. Cuando hay
una
disminución en la motoridad voluntaria se llama paresia (que tiene el mismo
significado
léxico que la parálisis). Se pueden clasificar según la zona del organismo
afectada en:
hemiplejía (parálisis de la mitad del cuerpo en sentido longitudinal),
monoplejia (parálisis de
una extremidad), paraplejía (parálisis de las extremidades inferiores), diplejia
(parálisis de
las extremidades superiores), tetraplejia (parálisis de las cuatro
extremidades). También
puede aparecer la parálisis de un solo músculo (ej. Cuádriceps). Las parálisis
se pueden
producir por afectación del sistema nervioso o del sistema muscular o la
conexión
nervio-músculo. Las de origen nervioso se dan con más frecuencia y son debidas a
que esté
afectada la 1º neurona (la zona afectada está hipertónica, hiperreflexia y hay
una ligera atrofia
muscular) o la 2º neurona (la zona afectada está hipotónica, arrefléxica y la
zona está
intensamente atrófica, no solo por la falta de movimiento sino por la falta de
estímulos). Las
causas más importantes son de tipo vascular (por hemorragia trombosis o
embolia), también
de tipo tumoral, inflamartoria ( por un foco inflamatorio) o por traumatismos.
¨ Parastesias: sensación de adormecimiento, hormigueo, pequeños pinchazos en una
zona del
cuerpo, generalmente en las extremidades y suele empeorar con el calor. Las
causas más
relevantes son la patología circulatoria (arterioesclerosis y compresión
arterial), intoxicación
por alcohol y situaciones de carencia de determinadas vitaminas (B6).
¨ Coma: la situación de disminución o pérdida de consciencia, motilidad
voluntaria y
26. sensibilidad. En cuanto a su intensidad, se puede clasificar en: Tipo I (coma
vigil): se
caracteriza porque el sujeto está inconsciente pero reacciona a estímulos
acústicos o
dolorosos. No tiene motilidad y conserva las funciones vegetativas (respiración,
circulación y
diuresis). Tipo II (coma tipo): se caracteriza porque no hay consciencia,
sensibilidad ni
motilidad pero conserva las funciones vegetativas. Tipo III (coma Carus): se
caracteriza
porque no hay consciencia, sensibilidad ni motilidad y las funciones vegetativas
están
alteradas pero el sujeto respira espontáneamente. Tipo IV (coma sobrepasado): es
igual que
le anterior pero no respira espontáneamente, hay que colocarlo a un ventilador
mecánico. En
relación a la etiología se clasifican en: Coma apoplético: por afectación de los
vasos del
encéfalo por hemorragia (hipertensión o neurisma cerebral), por embolia cerebral
o
trombosis cerebral (derivada de arterioesclerosis). Coma por afectación del
sistema
nervioso de origen no vascular: se puede llegar por epilepsia, meningitis,
encefalitis,
traumatismo craneal o tumor en cerebelo. Coma metabólico: por insuficiencia
renal,
hepática o respiratoria, diabetes o hipoglucemia. Coma infeccioso: causado por
cualquier
proceso infeccioso grave. Coma histérico: causado por la histeria.
7.SÍNTOMAS DEL SISTEMA ENDOCRINO-METABÓLICO
¨ Adelgazamiento: pérdida de peso de una persona (puede aparecer en una persona
delgada,
27. obesa o normal). Las causas pueden ser de origen alimentario (ingerir menos kcal
de las
necesarias), por cualquier infección, en determinadas intoxicaciones (plomo),
patología
digestiva ( estenosis del píloro o del esófago), patología endocrina (diabetes),
patología
psíquica (anorexia mental, neurosis), consecuencia del hipertiroidismo
¨ Delgadez: hay dos tipos: constitucional (ligada a la constitución asténica) y
secundaria,
como consecuencia al adelgazamiento. En cualquiera de los dos casos, cuando el
peso de la
persona es inferior en un 15% al teórico en relación a la edad, talla y sexo se
habla de
delgadez.
¨ Obesidad: el estado de la persona cuando su peso excede en un 15% al teórico
en relación a
la edad, talla y sexo. Es debido a un incremento de la grasa más o menos
universalmente
distribuida. Cuando ese incremento de la grasa aparece de forma localizada en
determinadas
zonas, se llama lipodistrofia (pistoleras). Hay múltiples formas de determinar
el peso teórico:
Pt = talla(cm)-100 Pt = (talla(cm)xPerím)/240
¨ Bocio: aumento de la glándula tiroides y que por tanto se manifiesta como un
bultoma a nivel
del cuello anterior. Puede ser: difuso (extendido por toda la glándula), nodular
(con
aparición de un nódulo) o multinodular (formado por varios nódulos). Puede
cursar en
principio con hiper, normo o hipotiroidismo (excexo, normal o déficit de
producción de
hormonas tiroideas). Las causas más significativas son la falta de yodo (porque
se ingiera
menos del necesario o se consuma demasiado), la enfermedad de Graves-Basedow (de
etiología desconocida, origen inmunitario en la que hay una alteración de los
propios
mecanismos defensivos de la persona, cursa con un bocio difuso, con
hipertiroidismo y con
exoftalmos), adenoma del tiroides, tiroiditis y cáncer de tiroides.
¨ Ginecomasia: desarrollo anormal del rudimento mamario en el varón que puede
alcanzar
morfología femenina (y no hay que confundir con el pseudoma adiposo, que aparece
en
obesos a partir del dimaterio). Las causas más importantes son el cáncer de
pulmón, el
hermafroditismo, consecuencia de castraciones e ingesta de fármacos
(diuréticos). Hay una
ginecomasia que aparece en os recién nacidos debido a las hormonas de la
gestación que
desaparece tras unos días y otra que aparece en la pubertad que es bastante
frecuente y suele
durar 1 o 2 años (en muchos casos ocasiona problemas psíquicos).
¨ Hirsutismo: presencia de vello terminal en áreas típicamente androgénicas como
la cara o el
tronco en una mujer. Aparece en determinadas razas o por herencia sin que se
considere
patológico y el valor que se le da depende de la psíque de las personas.
¨ Polidipsia: aumento de la sed. Puede aparecer como consecuencia de la ingesta
excesiva de
sal, tras sudoraciones intensas, en poliurias, como consecuencia de los vómitos,
28. diarreas y
hemorragias y es muy característico también de la diabetes.
8.SÍNTOMAS OTORRINOLARINGOLÓGICOS
¨ Otalgia: dolor de oídos. Puede estar ocasionado por problemas del oído (como
la otitis) o
diferido, es decir, causado por otro órgano (x ej.problemas de dientes, faringe
o tiroides)
¨ Otorrea: flujo de líquido por el conducto auditivo externo. El líquido puede
ser
cefalorraquídeo (por traumatismo craneal, incoloro), sangre (recibe el nombre de
otorragia,
rojo) o pus (indica proceso infeccioso, blanquecino).
¨ Acúfeno: ruido de oído que puede ser de intensidad, duración y tonalidad
variable. Lo pueden
producir situaciones diversas como la presencia de cerúmen o cuerpos extraños,
otitis,
otoesclerosis (estrechez de la luz del conducto auditivo), cuando se administran
de forma
local en el oído antibióticos, como consecuencia de modificaciones atmosféricas,
hipertensión arterial, arterioesclerosis
¨ Sordera: disminución o anulación de la capacidad auditiva. Se puede dar de dos
formas:
porque no lleguen bien las ondas sonoras al oído interno(sordera de conducción,
por rotura
del tímpano, otitis, cerúmen) o bien porque llegan las ondas al oído interno
pero el SN es
29. incapaz de procesar esas ondas (sordera de percepción, por trabajos sometidos a
grandes
ruidos, el SN está continuamente expuesto a estímulos que lo deterioran).
¨ Estridor laríngeo: ruido especial, difícil de describir que acompaña a la
disnea producida por
estenosis de las vías aéreas superiores, sobretodo la laringe. Se aprecia en la
inspiración. Las
causas más importantes son la laringitis, el edema de glotis, el cáncer de
laringe y también
puede aparecer como consecuencia de la presencia de cuerpos extraños.
¨ Ronquido: ruido especial que se produce durante el sueño al ventilar y aparece
como
consecuencia de alteraciones en la configuración de las vías aéreas superiores y
no suele
tener más trascendencia que la que le da la persona que lo oye. Al que se da
importancia es al
ronquido de las personas con SAOS (Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño).
¨ Epistaxis: hermorragia por las fosas nasales. La causa más frecuente es la
traumática
(minitraumática: meterse el dedo en la nariz). Patológicamente, la causa más
frecuente es la
hipertensión arterial, también la rinitis y la presencia de cuerpos extraños.
¨ Estornudo: es un fenómeno reflejo (involuntario)) que tiene su punto de
partida en la mucosa
nasal y se realiza: inspiración brusca seguida de una expiración brusca, ambas
superficiales y
con la bodca cerrada y por ello el aire se escapa entre las arcadas dentales y
los dientes
produciendo un ruido característico y suele acompañarse de una sensación de
bienestar. Las
causas más importantes son las rinitis (de tipo alérgico o no), como
consecuencia de cambios
bruscos de Tª o como consecuencia de un ambiente cargado de irritantes extraños
(humo,
polvo).
¨ Rinorrea: flujo de líquido por las fosas nasales. El líquido puede ser
transparente (se puede
relacionar con líquido cefalorraquídeo), purulento o sangre (epistaxis). Una de
las causas
puede ser la rinitis, también el catarro común, la fractura de la base del
cráneo, sinusitis
¨ Disfonia: alteración del timbre de la voz que cuando se hace inaudible se
llama afonía. La
causa más frecuente es la patología laríngea (laringitis, cáncer de laringe y
pólipos laríngeos).
Patología ajena a éste sistema pueden manifestarse con disfonia el cáncer de los
bronquios
(por afectación del nervio recurrente) o puede aparecer como consecuencia del
uso excesivo o
espasmo de las cuerdas vocales.
¨ Catarata: opacidad total o parcial del cristalino (lente ocular que nos
permite la formación de
la imagen en la retina mediante la modificación de su curvatura). Hay una
catarata que puede
ser congénita. La adquirida suele ser consecuencia de la edad, es más frecuente
que la
congénita. También puede aparecer como consecuencia de traumatismos oculares. La
mayoría de las veces se soluciona mediante intervención quirúrgica.
¨ Diplopia: visión doble de los objetos. Las causas más importantes son la
parálisis de la
30. musculatura ocular, la hipoglucemia, el botulismo y la encefalitis.
¨ Enoftalmos: retracción del globo ocular. La causa fundamental es la parálisis
del simpático
ocular (parte del SN que inerva parte del ojo).
¨ Ecoftalmos: protusión del globo ocular. Una de las causas es la enfermedad de
Graves-Basedow y también las grandes miopías.
¨ Epífora: lagrimeo continuo por aumento de la secreción de las glándulas
lagrimales. Las
causas más significativas son el catarro común, afecciones de la conjuntiva
ocular
(conjuntivitis) y estar en ambientes con irritantes externos.
¨ Escotoma: defecto macular en el campo visual que puede ser escoma positivo (el
enfermo lo
refiere como que ve un punto brillante) o escoma negativo (el enfermo lo refiere
como que
ve un punto oscuro). Las causas más importantes son las lesiones del globo
ocular y la
neuritis óptica.
¨ Estrabismo: desviación del eje óptico de un ojo en relación al del otro. Una
de las causas
más importantes es la parálisis ocular (bizco) y se suele solucionar con el uso
de parches o
cirujía.
¨ Fotofobia: dolor o molestia producida por la luz. Las causas son las
conjuntivitis, las iritis y
el glaucoma.
¨ Hemeralopia: disminución de la visión con luz intensa (se ve mejor con menos
luz). La causa
31. más importante es la neuritis retrobulbar (infección del nervio óptico por
detrás del ojo).
¨ Nictalopia: disminución de la visión cuando hay poca luz (se ve mejor con luz
intensa) que se
llama también ceguera nocturna. Aparece como consecuencia de déficit vitamina A
o por
atrofia del nervio óptico.
¨ Hemianopsia: pérdida de la visión en la mitad del campo ocular que puede ser
temporal o
nasal en dependencia de la zona afectada. Las causas más importantes son las
lesiones del
quiasma óptico y de las cintillas ópticas.
¨ Nistagmus/nistagmo: temblor asociado de los globos oculares. Se suele dar de
forma lateral
aunque puede darse verticalmente y de forma rotatoria. Aparece como consecuencia
de
lesiones en el cerebelo y también suele aparecer en lesiones en el laberinto
¨ Miosis: disminución del tamaño de las pupilas. Normalmente aparece como
consecuencia de
la intensificación de la luz y del envejecimiento de la persona. Patológicamente
surge como
consecuencia de intoxicación por opio o similares y parálisis del simpático
ocular.
.
¨¨ Midriasis: patología aumento de tamaño de las pupilas. En condiciones
normales aparece
como respuesta a la disminución de la intensidad de la luz o administración de
ciclopéjicos.
Patológicamente aparece como consecuencia de determinados tumores cerebrales y
es
síntoma de muerte.
.
¨¨ Anisocoria: desigualdad del tamaño de las pupilas. Las causas son: como
consecuencia de
traumatismos unilaterales de los ojos, meningitis, fracturas craneales y
parálisis del
simpático ocular.
9.SÍNTOMAS DERMATOLÓGICOS
¨ Mácula: cambio de coloración de la piel sin que se produzca relieve ni se
modifique su
consistencia (x ej. en fases iniciales del sarampión)
.
¨¨ Pápula: elevación circunscrita de la piel que no es mayor de 1cm y de
consistencia compacta.
No deja cicatriz cuando desaparece la lesión (x ej. en formas avanzadas del
sarampión).
.
¨¨ Habón: elevación circunscrita de la piel. Es de consistencia elástica
(edematosa) y evolución
fugaz. Cursa siempre con prurito (x ej. picaduras de mosquito).
.
¨¨ Nódulo: induración (zona endurecida) circunscrita de la piel en la que hace
prominencia y es
de mayor consistencia y extensión que la pápula. Suelen estar cubiertos por piel
sana, por lo
que la mayoría de las veces se palpan mejor que se ven. Aparecen en varias
enfermedades
como el eritema nodoso (expresión de patología a distancia).
.
¨¨ Vesícula: prominencia circunscrita epidémica de contenido líquido seroso (con
aspecto de
32. agua). Mide entre 1 y 4 mm (x ej. en fases iniciales de varicela). Puede
ocasionar prurito.
Cuando es mayor de 4mm se denomina ampolla o flictena (x ej. en quemaduras de 2º
grado).
.
¨¨ Póstula: prominencia circunscrita de la piel de contenido purulento (vesícula
infectada, x ej.
acné vulgar).
.
¨¨ Escama: formación laminar córnea adherida a la piel durante cierto tiempo.
Aparece en
enfermedades como la psoriasis (etiología desconocida, se caracteriza por
lesiones cubiertas
de escamas distribuidas en placas seritematosas, suelen aparecer en la cara de
extensión de las
extremidades como codos y rodillas, según la intensidad puede llegar a cubrir
toda la piel).
.
¨¨ Escara: tejido necroso cutáneo. Puede aparecer como consecuencia de los
decúbitos
prolongados. Es una de las fases de la úlcera por decúbitos prolongados.
.
¨¨ Costra: masa sólida de consistencia variable formada por exudados cutáneos
desecados.
Aparece en una póstula evolucionada.
.
¨¨ Erosión: pérdida de sustancia superficial que afecta a la epidermis (x ej. un
arañazo). Si se
produce por escamamiento se llama excoriación
.
¨¨ Úlcera: patología pérdida de sustancia de la piel previamente alterada y
puede ser de
profundidad variable (x ej. tras un decúbito prolongado).
.
¨¨ Fisura: patología pérdida de sustancia lineal que afecta a la dermis y a la
epidermis. Es
dolorosa y suele aparecer en los bordes de los orificios naturales como los
labios y el ano.
33. ¨ Cicatriz: formación de tejido conjuntivo que surge como reparación de la
pérdida de
sustancia (x ej. en fase de curación de una herida).
.
¨¨ Eritema: mácula de color rojizo que puede ser más o menos extensa, es
secundaria a una
hiperemia activa (más sangre a más velocidad) y palidece con la compresión. Hay
un eritema
que aparece en personas muy pudorosas y tímidas, otras causas son infecciones
como el
sarampión (inicios), alergia (x ej. eritema del pañal, esparadrapo) por la luz
solar
.
¨¨ Palidez: disminución del color normal de la piel. Se observa en determinadas
razas (nórdicas)
por la no exposición a la luz solar, como consecuencia de la vasoconstricción
(frío, shock o
lipotimia), anemia, sensación de miedo
.
¨¨ Prurito: sensación de picor. Puede estar causado por múltiples procesos
patológicos de la
piel como los eccemas, urticarias, sarna, pediculosis, patología a distancia
(ictericia,
neurosis e histerias, parásitos intestinales...).
.
¨¨ Hipertricosis: abundancia de vello corporal. Hay una que se considera
constitucional (razas
y/ o familias). Se piensa que es debida a una mayor sensibilidad de los
folículos pilosos a los
andrógenos circulantes. Patológicamente aparece como consecuencia de tumores
ováricos
virilizantes o tratamientos con andrógenos.
.
¨¨ Estrías de distensión: patología lesiones alargadas que pueden ser de
longitud variable, los
bordes son irregulares y de predominio transversal. Cuando está instaurada tiene
un color
blanquecino, al principio es rojizo o incluso azulado. Donde aparece con más
frecuencia es en
el abdomen, las mamas, la cara externa de los muslos y las nalgas. Suelen ser
consecuencia de
una distensión excesiva de la piel que produce la rotura de las fibras elásticas
y atrofia
cutánea secundaria. Es un síntoma presente en muchas embarazadas,
obesosIntervienen
factores constitucionales.
¨