2. Empleo del agua con fines terapéuticos , utilizado desde la antigüedad para tratamiento de disfunciones físicas. Empleo tópico o externo del agua como vector de acciones físicas (mecánicas o térmicas)

3. INDICACIONES

5. La historia del agua como agente terapéutico hace remontarnos a las antiguas tribus que habitaban en las cavernas. Sin ningún tipo de conocimiento, tan sólo por la capacidad de observación que tiene el hombre, consiguieron iniciar una técnica terapéutica que se mantiene vigente hoy en día.

6. SIGLO XVIII Priessnitz comenzó aplicar baños totales o parciales, compresas y duchas de agua fría combinadas con ingesta de agua, ejercicio físico y dieta. Kneipp, crea una de las técnicas mas importantes y aún vigentes de la hidroterapia: la "Cura-Kneipp", basada en chorros parciales o totales con agua fría.

7. SIGLO XX-ACTUALIDAD Tiempos de desarrollo científico, biológico, médico, geológico y químico, estudios necesarios para comprender la base de la hidroterapia y su funcionamiento. Se evidencia el desarrollo que ha tenido a lo largo de los años, donde la base de las aplicaciones de hidroterapia pasan desde la fe hasta la respuesta fisiológica de nuestro organismo tal y como se conoce hoy en día.

8. Principios mecánicos Principios físicos El hombre, cuando es sumergido en el medio acuático experimenta la acción de nuevas leyes físicas el cual modifican su comportamiento. Estas leyes son le fundamento para el tratamiento de diversas disfunciones físicas El agua logra sus efectos terapéuticos gracias a aportar al cuerpo una energía mecánica y/o térmica y sus propiedades están determinadas por: PRINCIPIOS MECANICOS PRINCIPIOS TERMICOS

10. Factores hidrostáticos

12. Esto va a permitir realizar movilizaciones pasivas, asistidas y contrarresistidas de las articulaciones que se encuentren sumergidas, ayudando a la mejora de las patologías que producen limitación de movilidad.

15. Principio de flotación o de Arquímedes

16. APLICACIÓN TERAPEUTICA Gracias a la flotación el paciente: Realiza ejercicios de carga con una reducción importante de su peso corporal. El ejercicio se hace de manera mas fácil y con menos dolor. Disminuye el estrés articular mejorando los movimientos propios de las articulaciones de manera pasiva, activa o resistida.

17. Redistribuye el flujo sanguíneo, facilitando el retorno venoso de MMII Mejora la propiocepción a través de estímulos exteroceptivos proporcionados por la presión hidrostática.

18. Beneficios

30. Factores hidroestaticos

39. Las aplicaciones terapéuticas del agua están determinadas por los efectos fisiológicos desencadenados bien por el agua caliente o por el agua fría.

48. Analgesia: El calor aumenta el umbral de sensibilidad en los nociceptores y disminuye la conducción nerviosa y contracturas musculares. Aumento de la T° local y Vasodilatación: Disminución del tono muscular, aumento procesos de reparación tisular. Efecto sobre el tejido conjuntivo: Aumenta la elasticidad, por lo que ayuda a disminuir rigidez articular.

52. Puede realizarse en una bañera, en un tanque o una piscina; la finalidad que se persigue es únicamente la relajación del paciente; por tanto, la temperatura del agua debe de ser entre indiferente y caliente y con una duración entre 15 y 20 minutos, para evitar posibles efectos hipotensores. Se emplea el vapor del agua hirviendo, pueden realizarse aplicaciones locales o totales y la temperatura de aplicación oscila entre 40° y 45°. La duración del tratamiento oscila entre 10 y 20 minutos, provocando una elevada respuesta metabólica y un aumento de la sudoración de la zona expuesta. Se utiliza en problemas reumáticos locales. BAÑOS SIMPLES BAÑOS DE VAPOR

53. El efecto terapéutico se consigue alternando la inmersión de una parte del cuerpo en agua fría y caliente. su aplicación se realiza normalmente antes que el resto del tratamiento, se debe sumergir la zona corporal a tratar primero en agua caliente durante 3 o 4 minutos y a continuación se sumerge en agua fría durante aproximadamente un minuto, terminando la aplicación en agua caliente, para mantener la vasodilatación. Estos cambios se repiten tres o cuatro veces. BAÑOS DE CONTRASTE

54. BAÑOS DE CONTRASTE

55. El efecto terapéutico se consigue con el remolino que se provoca con el agua a presión y la temperatura a que se utilice el agua. Se genera un efecto de masaje por el remolino, que potencia los efectos relajantes del agua indiferente o caliente, al mismo tiempo que estimula el trofismo de la zona sobre la que se aplica, indicándose sobre todo en contracturas musculares o como tratamiento previo en rigideces articulares (que no estén en una fase aguda). BAÑOS DE REMOLINO

56. En este tipo de ducha la presión del agua es muy baja, buscando que el agua caiga uniformemente sobre la zona de tratamiento. En esta técnica la temperatura de aplicación debe ser indiferente o caliente y con un tiempo de aplicación de 10 a 15 minutos. Se utiliza para conseguir efectos sedantes o relajantes. El tipo de dispersor utilizado en este caso sería el de una ducha convencional, con orificios de 1 mm de diámetro y una presión que no supere 1 kg/cm2. En las aplicaciones generales se comienza por los pies, ascendiendo hasta los hombros, para luego ir descendiendo por el lado opuesto; la duración del tratamiento suele ser de dos a cuatro minutos y la temperatura del agua indiferente o caliente, consiguiéndose efectos sedantes o relajantes. DUCHA BABOSA DUCHA DE LLUVIA

57. Es la aplicación de la cinesiterapia (uso del movimiento con fines terapéuticos) en el medio acuático, aprovechando las propiedades térmicas y mecánicas del agua. CONCEPTO

58. TEMPERATURA En general debe estar entre 34° y 36°, es decir, la denominada temperatura indiferente, que inicialmente provocará una ligera relajación y facilitará la ejecución de la cinesiterapia. Muy fría 1° - 10° Fría 11° - 20° Fresca 21° - 30° Tibia 31° - 33° Neutra 34° - 36° Caliente 37° - 39° Muy caliente > 40°

59. TIEMPO DE TERAPIA La primera sesión no debe durar más de 10 minutos y con una actividad limitada, ya que lo que nos interesa en esta primera sesión es observar las reacciones del paciente, para, a partir de las mismas, adaptar la duración e intensidad del tratamiento, procurando evitar en todos los casos llegar a la fatiga. Se debe tener en cuenta el factor de compresión que experimenta todo cuerpo sumergido, que influye sobre todo en la respiración y en el sistema venoso. Dentro de esta progresión, incorporar movimientos de la vida diaria y los gestos del deporte o trabajo del paciente .

61. Efectos terapéuticos de la hidrocinesiterapia

66. Filosofía 1 2 3 4 5 Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

68. FASE 1: ADAPTACION Hay que enseñar al niño la forma de comportarse en ese nuevo medio para poder realizar las actividades propuestas. El control de la respiración forma parte de la preparación.

69. FASE 2: ROTACIONES La rotación vertical consiste en la habilidad de recobrar la verticabilidad desde la posición supino. Para esto se requiere una fuerte flexión de tronco, de caderas, de rodillas, columna cervical y hombros, y finalmente el equilibrio de la cabeza sobre el cuerpo para mantener la posición. La rotación lateral consiste en rotar alrededor de su axis longitudinal. Al comienzo consiste en ser capaz de mantener la simetría y el control total consiste en ser capaz de girar 360° en ambas direcciones. La rotación combinada se emplea para evitar que durante el tratamiento el niño caiga en rotación vertical y termine en decúbito prono sobre el agua. Mediante la rotación lateral podrá llegar hacia el decúbito supino y de ese modo, combinando la rotación, llegar a una posición en la que puede respirar libremente.

73. FASE 3: CONTROL DE MOVIMIENTO EN EL AGUA Mantenimiento de equilibrio en diferentes posiciones, pero contra las turbulencias que se produzcan a su alrededor. 1. El paciente debe darse cuenta que no se hundirá, sino que flotara. 2. El paciente debe ser capaz de mantenerse a flote y relajado. En equilibrio y buena alineación. 3. Según la dirección de las turbulencias, el paciente tendrá que moverse en el área de turbulencia que tenga menos presión

74. FASE 4: MOVILIDAD EN EL AGUA Un vez el control rotacional sea bueno, mientras se esta en medio de turbulencias, el paciente podrá comenzar a realizar movimientos de miembros superiores e inferiores . El rango de movilidad se va incrementando de manera gradual. . Importante la implementación de juegos para que el paciente olvide el miedo y se atreva a participar de las actividades.

82. WATSU

83. WATSU Watsu es una técnica de trabajo corporal acuático, que incorpora la técnica Shiatsu y terapia acuática. Une 3 componentes esenciales: El efecto del agua en el cuerpo, las técnicas orientales aplicadas y el componente espiritual de las técnicas orientales. Hay mucha cercanía y contacto corporal que crea una conexión energética lo que la distingue de otras técnicas. La técnica es totalmente pasiva.

84. Desarrollo de la Técnica Ambiente relajado y sin ruido. Se comprueba el grado de flotabilidad y si se hace necesario el uso de flotadores. El cuerpo del paciente flota cómodamente en una piscina con temperatura de 34º a 36º 1. Se empieza tomando las manos del paciente, estando ambos de pie en la piscina. El paciente cerrara los ojos y no los abrirá hasta el final de la sesión. 2. Luego se identifica el ritmo respiratorio del paciente y se trata de acompasar . 3. Se sitúa al paciente en posición supina dándole 2 apoyos: occipital y sacro. 4. Secuencia de movimientos y posiciones abordando progresivamente mayor numero de articulaciones y segmentos corporales.

86. Efectos Sobre el cuerpo CAUSAS DE LOS EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO Movimientos rítmicos y repetitivos Perdida de la acción de la fuerza de gravedad. Rozamiento de la piel con el agua Estimulación suave del sis. Vestibular Contacto Físico con el terapeuta

87. Efectos Sobre el cuerpo CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL SIS. NERVIOSO PARASIMPATICO Disminución de la FC y FR Aumento de la profundidad respiratoria Vasodilatación periférica Aumento en la actividad de la musculatura lisa Disminución de la actividad de la musculatura estriada Estimulación de la respuesta del Sis. Inmunitario. Mejora la activación del Sis. Linfático

88. Beneficios de la Relajación INMEDIATOS de arcos de movilidad Espasmo muscular Actividad muscular Mejora viscoelasticidad de los tejidos blandos Disminuye dolor entre un 40 y un 60% Mejora el sueño A LARGO PLAZO Mejora el transito intestinal y la digestión Mejora la respuesta del Sis. Inmunitario

96. PRINCIPIOS BIOMENCANICA: Tiene en cuenta que las cadenas de movimiento diagonal producen un gran aumento de fuerza. Además las propiedades hidrodinámicas del agua y la temperatura de la misma. HIDRODINAMICA: Las fuerzas hidrodinámicas e hidrostáticas se utilizan para crear un trabajo de alta activación muscular. NEUROFISIOLOGIA: Utilización de técnicas de facilitación Neuromuscular Propioceptiva (TFNP) en donde la utilización de estímulos adecuados hace que el cuerpo reaccione específicamente.

97. Combinaciones de tipos FNP

105. Objetivos del tratamiento Reducción del tono muscular Relajación Aumento de arcos de movilidad Disminución de dolor Entrenamiento para la inervación de músculos Potenciación muscular Tracción vertebral y elongación Mejorar la estabilidad de tronco Preparación de los MMII para la carga Mejorar la coordinación de los patrones normales de movimiento Aumento de la capacidad aeróbica y resistencia Mejora de las habilidades funcionales

106. INDICACIONES Es aplicable en la mayoría de problemas ortopédicos y reumatológicos, específicamente para problemas articulares crónicos de columna y MMII. También es usado para tratamiento post quirúrgico del aparato locomotor. - Dolor lumbar - Espondiloartropatias - Osteoartritis de grandes articulaciones - CX de hernias discales - Osteotomías - Reemplazos articulares y reparación de tendones - Fracturas de pelvis y MMII - Enfermedades de nervios periféricos - Enfermedades musculares

107. Michelle H. Cameron. Agentes Físicos en la Rehabilitación. Ed. Elsevier. Barcelona:2009 J.M Pazos Rosales. Técnicas de Hidroterapia, Hidrocinesiterapia. España 2002 R. Iglesias Santos. Bases Físicas de la Hidroterapia. España 2002 A. Miguel Angel. Manual de Fisioterpia. Ed. MAD, S.L España 2004 M. Martinez morillo, manuel de medicina fisica; madrid 2000.