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Oxigenoterapia
- 1. OXIGENOTERAPIA Lic. Enf.Patricia Piscoya Angeles
- 3. Sistemas de administración de Oxígeno Existen dos sistemas para la administración de O2: FLUJO BAJO. FLUJO ALTO.
- 5. El sistema de bajo flujo : No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del aire inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Se desconoce la verdadera concentración de O 2 del aire inspirado FiO 2 , la cual depende del flujo inspiratorio, el volumen tidal y la frecuencia respiratoria del paciente. No se deben de emplear en los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los que la FiO 2 a suministrar ha de ser precisa.
- 6. Sistema de oxígeno a bajos flujos. Cánulas o gafas nasales (Cánula vestibular binasal (bigotera) : tubos plásticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y se mantienen sobre los pabellones auriculares. Producen poco trauma nasal y aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz.
- 7. No se aconseja la utilización de la cánula o catéter nasofaríngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que aportes superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado. El flujo rápido de oxígeno ocasiona la resecación e irritación de las fosas nasales. CONCENTRACION DEL O2 ADMINISTRADO POR CANULA Tasa de flujo Concentración aproximada 1 litro por minuto 2 litros por minuto 3 litros por minuto 4 litros por minuto 5 litros por minuto 24% 28% 32% 36% 40%
- 8. Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentón del paciente. Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50% con flujos bajos (6-10 litros por minuto). Interfieren para expectorar y comer. Mascarillas simples de oxígeno.
- 9. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO 2 . CONCENTRACION DEL O2 ADMINSTRADO POR MASCARA Tasa de flujo Concentración aproximada 5 litros por minuto 6 litros por minuto 7 litros por minuto 40% 50% 60%
- 10. El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. El paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO 2 fija. Ventajas: Proporciona una FIO 2 constante y definida. Puede controlarse la temperatura y humedad del aire inspirado.
- 11. MASCARAS con BOLSA RESERVORIO Flujo de O 2 (L/min) FIO 2 6 7 8 9 10 0.60 0.70 0.80 >0.80 >0.80 Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
- 24. Factores causantes de lecturas falsas en la oximetría de pulso . Dependientes del sensor y su entorno Sensor de tamaño incorrecto para el paciente Sensor colocado por encima de la línea media axilar Sensor mal colocado Humedad en el sensor Uso de esmaltes de uñas Luz ambiental excesiva
- 25. Interferencias Movimientos excesivos del paciente Campos electromagnéticos circundando al paciente. Uso de electrocauterios o electrofulguraciones Escalofríos
Notas do Editor
- El dispositivo para la administración de oxígeno que se elija dependerá de los requerimientos del paciente. La aparición de hipoxemia que amenace la vida exige el uso transitorio de sistemas sin reinhalación, de ajuste firme para proporcionar oxígeno al 100 %. En estos casos deberá considerarse la necesidad de ventilación mecánica.
- Tenedores o cánulas nasales : Consisten en unos tubos cortos de plástico que se introducen en las ventanas nasales y están conectados a una fuente de oxígeno. La FiO2 se modifica de acuerdo a la velocidad conque fluye el oxígeno y el VT que toma el paciente, en un adulto de tamaño medio aumenta en 4 % por encima de la ambiental por cada litro por minuto de incremento de la velocidad de flujo de oxígeno. Con flujos entre 1 y 6 L x min. la FiO2 aproximada oscila entre 0.25 y 0. 45. Este método es cómodo para el paciente, sin embargo si el flujo supera los 6 L x min. puede provocar desecación de la mucosa nasal es necesaria la humidificación cuando se supera el flujo de 4 l /min . Generalmente se emplea en casos ligeros de hipoxemia sin una verdadera insuficiencia respiratoria. Sonda multiperforada : Se introduce a través de una ventana nasal en una distancia similar a la longitud existente entre el extremo anterior de la nariz y el lóbulo de la oreja. Esta es una alternativa cuando se carece de otros dispositivos (máscaras, T de Briggs, etc), para conseguir una FiO2 aproximada entre 0.3 y 0.5. Una complicación (no frecuente) con este método ha sido el enfisema de la cara, cuando el extremo de la sonda ha quedado colocado en la proximidad de la trompa de Eustaquio.
- Para conocer la concentracion de O2 utilizando el flujo : Concentracion de Oxigeno = 20 + 4 x flujo de O2 en litros por min
- Mascarilla simple : Es una máscara de plástico sin válvulas ni reservorio. El oxígeno llega a través de un tubo de pequeño calibre, siendo posible modificar la FiO2 variando la velocidad de flujo del gas entre 6 y 15 L x min. para obtener una FiO2 aproximada de 0.35 a 0.65 respectivamente. El método es sencillo y seguro pero resulta poco conveniente por su inconstancia cuando el paciente tose y expectora con mucha frecuencia. No tiene válvulas ni mascara reservorio , tiene una capacidad de 100-200ml y el aire exalado sale directamente a traves de sus orificios