procedure per il soccorso e salvamento in caso di incidente subacqueo e sindrome da sommersione durante attività ricreativa

1. salvamento nell’attività subacquea ricreativa Pasquale Longobardi Centro Iperbarico Ravenna Master Med. subacquea Scuola Sup S. Anna – Pisa commissione medica CTN FIAS [email_address]

3. 1 PDD / 299 subacquei: incidenza 0,33% 1 PDD / 17.307 Immersioni: rischio 0,006%

19. cause di morte x annegamento Arizona (USA) 1996-2006 caduta accidentale in acqua (413) piscina (363) nuoto, subacquea , sci acquatico (161) vasca da bagno (77) moto d’acqua (33) varie (27)

21. “ vecchia” terminologia Drowning = morte per asfissia dovuta a sommersione in un liquido Near drowning = sopravvivenza, almeno temporanea, dopo un episodio significativo di sommersione (con intervento sanitario) Secondary drowning = morte per complicanze gravi quali: MOF, necrosi tubulare renale, edema cerebrale, infezione polmonare. La causa più frequente è la ARDS

23. quale terapia sul luogo dell’incidente?

24. Respirato sott’acqua? NO Non PDD, primo soccorso medico SI Sintomi Lievi? ossigeno e liquidi x 30 minuti sintomi scomparsi? SI Osservazione 12/24 ore NO trattare come sintomi gravi

25. Respirato sott’acqua? NO Non PDD, primo soccorsomedico SI Sintomi gravi? ABC, CPR, posizione, ossigeno, liquidi contatto 118 / DAN Trasporto emergenza

26. primo soccorso S TOP – A SSESS – F IND - E XPOSURE

27. VENTILAZIONE PERFUSIONE OSSIGENAZIONE

29. BLS-D

30. primo soccorso incidente da decompressione

32. outcome annegamento situazione iniziale e % mortalità correlata (analisi 1831 casi – Chest, 2007) pazienti asintomatici in osservazione per almeno 6 ore con controllo SatHbO 2 0% rantoli in alcuni campi polmonari 0,6% edema polmonare acuto senza ipotensione 5,2% edema polmonare acuto con P.A.S. < 90 19,4 % arresto respiratorio isolato 44% arresto cardio respiratorio 93%

35. case report di dopo 15 gg. da annegamento in paziente di 26 anni (deceduto) J.Clin. Path. 2004 Bonetti L. 2006 aspergillosi del S.N.C

36. OTI protegge dal danno cerebrale

37. per il salvataggio di un infortunato ogni situazione di emergenza richiede, per una corretta gestione, autocontrollo da parte del soccorritore e adattabilità alla situazione Contano quindi più lo stato di allenamento , la lucidità e la calma nell’eseguire alcune regole di base che migliaia di regole codificate ma non applicabili per mancanza di autocontrollo o esaurimento del soccorritore messaggio gain

38. grazie