3. Logística: área crítica de todos los establecimiento de
salud
Controlar el flujo de los materiales: almacenamiento y transporte,
hasta llegar al usuario final
Elemento de apoyo importante en la gestión, a fin de lograr los
objetivos y metas trazados.
Enfoque logístico actual: Mas eficiente
Manejo más técnico
Orientado a la satisfacción de usuarios
Beneficios económicos
Consecución de los objetivos del establecimiento.
4. SISTEMA DE ABASTECIMIENTO
Se define como un sistema constituido por objetivos, políticas,
estrategias, normas, órganos y procesos técnicamente
interrelacionados, que tiene por misión procurar los recursos,
los bienes y servicios no personales a las entidades de la
Administración Pública, permitiendo su acción dinámica, eficaz
y eficiente, en concordancia con los lineamientos básicos de la
política nacional de salud.
5.
6. CADENA DE SUMINISTROS
Selección Programación Adquisición
Almacenamiento
Uso Racional Dispensación Distribución
Todo el sistema logístico requiere de ayuda e integración al sistema de profesionales de la salud
en calidad de equipo técnico, pues sólo así se garantizará un adecuado abastecimiento, tanto
en calidad, cantidad y oportunidad a fin de garantizar un atención de salud de óptima calidad.
7. Cadena de suministros
Selección Programación Adquisición
• ¿Qué podemos usar? • ¿Cuánto debemos • Proceso de compra
• Escoger productos comprar? en sí
necesarios para las • Calcular según • A cargo del equipo
funciones del objetivos y metas de logística.
establecimiento de planteados
salud • En función a las
(administrativas y de necesidades reales
salud). de cada producto y
• Productos: petitorios morbilidad local
o listados de
insumos
hospitalarios
8. Almacenamiento Distribución Dispensación Uso racional
• Ordenar los • Controla el • Proceso de entrega al • Consumo del
productos en forma abastecimiento de los usuario final producto, lo que debe
correcta, evitando las Centros Periféricos y a • Se instruye en el uso hacerse en forma
sinonimias o las los proveedores. adecuado y se adecuada utilizando
denominaciones por • Proceso exclusivo del advierte efectos el recurso solo cuando
nombre comercial. personal de logística. secundarios, etc. es necesario.
9. Gestión de almacén
Requerimiento de
bienes
PECOSA PECOSA
[PEdido [PEdido Oficina de
COmprobante de COmprobante de logística de la
SAlida] SAlida] red de salud
Nota de entrada al
almacén:
• KARDEX.
• Registro de insumos.
• Inventario físico y
actualizado
14. RELACIONES DE LOGISTICA
Presupuesto:
Factor limitante de compra.
Actuar en forma conjunta, llevando un control paralelo y coordinado del
gasto.
Contabilidad y Tesorería:
Coordinar las acciones a tomarse para recuperar credibilidad financiera como
sujeto de crédito del establecimiento de salud.
Priorizarse el pago a los proveedores de los bienes y servicios críticos o
estratégicos.
Control:
Otorgar toda la información, si es posible antes de su ejecución y fomentar
que participe como veedores de los procesos, a fin de garantizar la
transparencia de los mismos .
15. RELACIONES DE LOGISTICA
Jurídico:
Consejos legales durante todo el proceso.
Personal:
Garantizar personal calificado con el fin de tecnificar los procesos.
Planificación:
Coordinar los planes a largo, mediano y corto plazo, conjuntamente con
presupuesto y racionalización, a fin de definir las posibilidades de
inversión y adquisición.
17. ECONOMÍA DE LA SALUD
Puesto que los recursos son siempre escasos, es imprescindible
que los profesionales de la salud y de las finanzas entiendan la
importancia de trabajar mancomunadamente y complementar su
labor a fin de alcanzar los objetivos de salud considerando que el
componente financiero es clave para el éxito.
Los criterios científicos, contables, económicos y financieros,
permiten concebir ideas como eficiencia social, que aplicada en
medicina, facilita las difíciles elecciones que realiza el profesional
de la salud en la práctica clínica.
18. Diez nociones básicas de Economía de la Salud
Las necesidades humanas son ilimitadas pero los recursos son finitos
• Las necesidades de cada persona están en razón a su cosmovisión
La economía tiene que ver tanto con los beneficios como con los costos
• Una misma actividad de salud puede producir varios beneficios: muertes evitadas, días de morbilidad o
incapacidad eludidos, mejora de la capacidad reproductiva.
Los costos de los programas y tratamientos de salud no están restringidos al hospital,
ni siquiera al Sector Salud
• Las empresas, los pacientes y sus familiares participan en el financiamiento de los costos de salud no
cubiertos por el Estado o por los entes aseguradores
Las decisiones en materia de atención de la salud entrañan juicios de valor
• No necesariamente es el paciente el que conoce mejor sus propios intereses, y de otro lado, los valores de
los proveedores de servicios de salud difieren de los valores de los pacientes
Muchas reglas sencillas del mercado no se aplican en el campo de la atención en salud
• Los consumidores pueden no tener los conocimientos para tomar decisiones sensatas y los proveedores de
servicio se convierten en los determinantes de la demanda de la atención en nombre de los pacientes.
19. Diez nociones básicas de Economía de la Salud
La consideración de los costos no es necesariamente poco ético
• Considerar la escasez de recursos y el costo-oportunidad
La evaluación pertinente sobre los cambios en el nivel o alcance de una actividad, debe
referirse a los cambios marginales no a la actividad como un todo
• El problema no es hacer un programa o no hacerlo, sino cuánto más hacemos en ese programa.
La prestación de servicios de salud es sólo una forma de mejorar la salud de la población
• La mejora de salud requiere de la mejora de calidad de vida en otros aspectos como la nutrición, el saneamiento
ambiental y el bienestar económico general
Como comunidad preferimos postergar los costos y adelantar los beneficios
• Una campaña de educación en salud para reducir los factores de riesgo coronario puede exigir fuertes recursos
ahora a cambio de beneficios en el futuro
La equidad en atención de salud es deseable, pero reducción de inequidades tiene precio
• La inequidad “cobra” altos precios en salud
20. CONCEPTOS BÁSICOS DE LA GERENCIA FINANCIERA
¿Qué son las Finanzas?
Responden a un equilibrio entre: liquidez, riesgo y rentabilidad.
Liquidez, es la capacidad de pago a corto plazo.
Riesgo, es la posibilidad de perder.
Rentabilidad, es la capacidad de generar beneficios. Ella incluye
aspectos como Costo de Oportunidad, Valor del Dinero y
Ganancias o Pérdidas originadas por la Inflación.
El Valor del Dinero en el Tiempo consiste en Las Ganancias-Pérdidas por Inflación se
Costo de Oportunidad es el la apreciación de que un sol hoy es mejor a un dan cuando los precios de los productos
rendimiento que alguien deja de sol después, debido a que un sol hoy puede ser que vendemos se incrementan más que el
percibir por ocuparse de una invertido y tener un rendimiento. Todo recurso nivel general de precios y cuando
actividad; es un costo no contable. diferencial en el tiempo puede tener un procuramos mantener activos que se
rendimiento pasivo que no se revalúa. Se revalúan frente a la inflación con pasivos
generan pérdidas por inflación cuando sucede que no se revalúan. Se generan pérdidas
lo contrario. por inflación cuando sucede lo contrario.
21. RESPONSABILIDADES Y ÁREAS DE DECISIÓN DE LA
GERENCIA FINANCIERA Y OBJETIVOS FINANCIEROS EN
UNA INSTITUCIÓN DE SALUD
a) Actividades de la Gerencia Financiera:
La administración financiera se enfrenta a retos tales como:
Mantener o ampliar los servicios.
Establecer alternativas de financiamiento.
Comparar la efectividad de las diferentes acciones del establecimiento
de salud.
Cumplir con los diferentes informes y procedimientos establecidos por
las múltiples fuentes de financiamiento.
22. PRESUPUESTO
Proporciona información esencial sobre los gastos proyectados y el
ingreso asociado con las actividades planeadas.
Con ello se sabe si todas las actividades planeadas cuentan con apoyo financiero, si se
requiere obtener mas ingresos o si es necesario reducir costos.
Permiten a la gerencia evaluar el costo actual por actividad.
Evitar un posible déficit en los recursos disponibles para actividades
específicas, si cuentan con un presupuesto realista y actualizado, que se
compara periódicamente con los gastos realizados.
Conocer el monto de los recursos que necesitan generar para lograr la
autosuficiencia y en cuánto tiempo.
23. b) Herramientas y técnicas:
Factores que deben tomarse en consideración durante la preparación
del presupuesto.
Niveles de gasto (nivel actual para proyectos en curso, nivel anticipado para
nuevos proyectos).
Cambios esperados en costos (estimados en porcentajes) para salarios,
medicamentos, etc.
Cambios proyectados en las actividades del proyecto (nuevas clínicas, nuevas
actividades, etc.).
Otros factores relevantes que puedan cambiar, por ejemplo la población a la cual
se atiende, cambios en la fecundidad, etc.
Imprevistos (fondos reservados para gastos adicionales inesperados).
Existen dos pasos básicos para preparar un presupuesto: la identificación de los
recursos necesarios y sus costos, y la determinación de las fuentes de
financiamiento.
24. c) Asignación de Costos a los Recursos
Especificar todos los recursos que se requieren para
implementar las actividades descritas en el plan de trabajo y en
asignar los costos de estos recursos.
Para lograr esto, es necesario tomas cada actividad del plan de
trabajo y cuantificar el tiempo, suministros, equipo y otros costos
importantes para llevarla a cabo.
25. d) Costos Fijos y Variables
Costos variables: varían de acuerdo con el volumen del servicio o el
alcance de las actividades que se ofrecen.
Costos fijos : asumidos por el programa, sin importar el nivel de
actividad o el volumen del servicio.
e) Determinar la fuente de los Recursos
La cobertura de los gastos.
Fondos privados o dinero de donantes internacionales.
26. Gestion de Recursos
Financieros
Donaciones y
Recursos Ordinarios(RO) Recursos directamente Transferencias
Tesoro publico Recaudados.(RDR) (reembolsos)
Ingresos. Egresos.
Gestión (mantenimiento o
Servicios (agua, luz, movilidad, gasolina,
Personal Caja chica
teléfono) medicinas, etc.
27. Gestion de Recursos
Financieros ( Caja Chica )
Informe mensual de caja Oficina de economía de la red
chica de salud.
Reembolso de DINERO EN
EFECTIVO
Gastos menudos:
Comprobantes.
• Pasajes y viáticos.
• Fotocopias.
Registro de • Pequeñas reparaciones urgentes (servicios).
comprobantes. • Pequeñas adquisiciones urgentes.
Declaración
jurada.
28. Gestion de Recursos
Financieros
Informe diario de
recaudación.
Oficina de
Boletas o Boleta de deposito economía de la
comprobantes de en el Banco de la red de salud.
venta de servicio. Nación.
Informe quincenal
o mensual de la
recaudación.
29. Gestion de Recursos
Financieros
(Reembolso del S.I.S.)
Oficina del S.I.S. de la red de
Informe de atenciones. salud.
S.I.S. MINSA.
Requerimientos del
establecimiento de
bienes y servicios.
Oficina de economía de la red de
salud.
Informe de depósito. Deposito en cuenta corriente del
establecimiento.
30. Gestión de infraestructura y
equipamiento
Inventario por
servicios.
Plan anual de
mantenimiento.
Preventivo. Correctivo.
31. Farmacia
Boleta de deposito del Almacén de medicamentos
Banco de la Nación. de la DISA.
Reporte de necesidades de
medicamentos para
completar stock
Informe mensual de
Procesamiento de
movimiento de
información de la DISA.
medicamentos.
32. Sistema de información de salud
(HIS)
Oficina de estadística de
la red de salud.
1. Régimen de visitas domiciliarias.
2. Registro de reuniones de comunidad,
colegios, parroquias y otras
organizaciones.
3. Régimen de producción individual.
4. Registro de actividades con agentes
de salud y organizaciones comunales.
5. Registro de actividades de
saneamiento ambiental y zoonosis.
33. Sistema de información de
programas (ESN)
FORMATOS DE
PROGRAMAS (Estrategias
Sanitarias Nacionales)
Indicadores de acuerdo de
gestión por etapas de vida
Oficina de programas de
Ajuste mensual de las salud de la red de salud.
actividades para lograr las
metas. Oficina de atención
integral (OSI)
Equipo responsable de
Reporte mensual de
programas del
avances de los programas.
establecimiento.