El documento describe las propiedades y uso del paracetamol. Explica que es un AINE con mecanismo de acción diferente que alivia dolor y fiebre. Describe su metabolización en el hígado y los efectos de una sobredosis, incluyendo las 4 fases de toxicidad hepática y el tratamiento con lavado gástrico y N-acetilcisteína.

1. Universidad Internacional del Ecuador

2.  Pertenece al grupo de los AINEs
 Mecanismo de acción distinto: ligera actividad
sobre COX 1 y COX 2, pero reduce síntesis de
Pg en condiciones con escasa concentración
de peróxidos
 No activo en áreas inflamatorias
 Alivia dolor y fiebre

3.  Acción pro fármaco del metabolito activo
AM404 que estimularía CB1 y V1
 Se absorbe en ID
 Metabolizado por hígado
◦ Conjugación glucuronido
◦ Conjugación sulfato
◦ Oxidación (CYP2E1, CYP2A2, CYP3A4)

4.  No efectos :CV, respiratorios, agregación
plaquetaria, excreción AU, afectación
mucosa, equilibrio A –B
 Dosis varían entre 325 y 1000 mg (500 mg c/
4 – 6 h)
 No sobrepasar los 4 gramos diarios
 Dosis pediátrica: 10 mg/kg peso repartido en
4 – 5 tomas.

5.  Después de la sobre dosis:
 Citocromo P450 bio-transformacion
glutatión
 La persistencia de este metabolito intermedio
permite su penetración al hepatocito
 Ahí se une con macromoléculas dando la
formación de radicales libres y otras formas
reactivas de oxigeno
 Produciendo una necrosis centrolobulillar

7.  La dosis del paracetamol pediátrica es de 10 a 15 mg/kg cada
4/6 horas, ya que alcanza su nivel plasmático máximo a las 2
horas y su vida media es de 2 a 4 horas.
 El tope de la dosis es 80mg/kg/día.
 Puede provocar toxicidad si se administra en una dosis única
de 50mg/kg, o si se alcanza la dosis tóxica de 100 a
150mg/kg/día.
 Vienen en presentaciones de jarabe de 60 o 120ml.
 Cada 5ml de jarabe contiene 100mg de Paracetamol y no se
administra mas de 5 días.

8. Edad Dosis
Menores de 1 año Consulte a su médico
1 a 3 años 5 ml. cada 6 horas
3 a 6 años 5 ml. cada 4 horas
 La dosis para la niña en este caso era de 225mg, es decir 2,5ml cada 6 horas.
 La niña debe haber consumida 100ml de un frasco de 120ml, ingiriendo 2000mg
de Paracetamol.

9.  Es muy importante tener en cuenta la
cantidad del fármaco y el tiempo transcurrido
desde su ingestión
 Se dividen en 4 fases:

10. FASE I (0 – 24 horas): síntomas iniciales sutiles, como
diaforesis, decaimiento , nausea y vómito
FASE II (24-72 horas): Dolor abdominal en el
cuadrante superior derecho, vómito, somnolencia e
incremento de las transaminasas
FASE III (72 – 96 horas): Necrosis hepática con dolor
abdominal de gran
intensidad, ictericia, encefalopatía
hepática, coagulopatía y muerte
FASE IV (4 días – 3 semanas): Si sobrevive, resolución
completa de los síntomas

11.  Primero se debe diferenciar si se ingirió alguna otra sustancia
que puede potenciar el efecto del paracetamol, como el
fenobarbital o etanol.
 Se debe tratar de remover la máxima cantidad de paracetamol
aun no absorbida. Para esto se utiliza el lavado gástrico
hasta 90 min después de la ingestión (se obtiene mejores
resultados)
 También se debe dar n-acetilcisteina vía oral para lograr
aumentar los niveles de glutatión se da una carga de140 mg
por kg de peso, y 70 mg/kg de mantenimiento cada 4 horas
hasta completar 18 dosis.
 Si se da el tratamiento a las 12 horas de ingerido el toxico se
pueden curar el 100% de los pacientes, a las 36 horas el 50%
y a las 48 horas el 20%