1. CISP Club 2010
Lyon – 1 octobre 2010
Santé 2.0
et CISP
Philippe AMELINE
Odyssée en santé
philippe@ameline.net

2. Plan
➢ Gérer la connaissance ?
➢ 2.0 en santé
➢ Émergence et Egologie
➢ Apprivoiser la complexité
➢ Conclusions

3. Gérer la connaissance
Nécessité de briser l'enfermement (imiter le papier) dans la
gestion de documents et de données
pour mettre en œuvre une véritable
gestion des processus
LGC : données ponctuelles
à visée pronostique locale
Le levier est
hors de la
boite
Le levier est
hors de la
boite
Échelle pertinente ?
SIH : concaténation de
LGCs spécialisés
DMP : empilement
Shadokien de documents

4. Le 2.0
Maturation, adaptation :
Terme à visée
marketing
qui a trouvé
un sens
Emblèmes 2.0 : Blogs, AJAX, logiciels ASP =
dot.com des années 2000 + 10 ans de loi de Moore
Rupture conceptuelle :
Internet est désormais un univers complexe
qui permet et même privilégie l'émergence

5. Émergence
Un système complexe
est plus que la somme
de ses composants
Émergence type dot.com
système simple + déploiement massif
Émergence d'usage : exemple Long Tail
Émergence type 2.0
système complexe → émergence de services
Émergence d'adaptation : exemple Twitter
Effet de
masse
Effet de
levier

6. Egologie 2.0
J'ai un corps bien à
moi, semble-t-il, et
c'est ce qui fait que
je suis moi.
Mon corps bien à moi ?
C'est lui qui fait que
je ne m'appartiens pas,
que je n'existe pas seul
et que mon destin
est de vivre en société.

7. Gestion du risque
Nouveaux paradigmes de soins
Cohen, J
(21st Century Challenges for Medical Education; 9th International
Medical Workforce Conference; Melbourne, Australia; November 2005)

8. Santé 2.0
Indifférence aux coûts → Extrême conscience du coût
Soins empiriques → Evidence based medicine
Séjour en centre de soins → Centré ambulatoire/domicile
Pratique solo/petits groupes→ Organisations intégrées
Qualité pré-supposée → Performance mesurée
Confiance admise → Confiance à gagner
Nouveaux modèles de soins
Cohen, J
(21st Century Challenges for Medical Education; 9th International
Medical Workforce Conference; Melbourne, Australia; November 2005)

9. Référentiels
Référentiel du patient
Référentiel du centre de soins
AgendaAgenda
HL7HL7
IHEIHE
DicomDicom
LDAPLDAP
SnomedSnomed
Équipe de santéÉquipe de santé
Cloud éthiqueCloud éthique
WorkflowWorkflow personnalisépersonnalisé

10. Ligne de vie
Une équipe au service
d'un projet personnel de santé
Narration structurée au long cours

11. Ensuite ?
D
iastol
e
Web OSWeb OS
Web sémantiqueWeb sémantique
Internet des objetsInternet des objets
Mobile WebMobile Web
IntelligenceIntelligence
ambianteambiante
S
ystol
e
Systèmes ubiquitairesSystèmes ubiquitaires
Local gridLocal grid Virtualisation
Incarnation

12. Conclusion 1
Le 2.0 reste à inventer en santé
Les systèmes existants restent dans la lignée dot.com
Il faut faire émerger de l'incarnation forte (embodiment)
pour permettre :
➢ une véritable gestion personnelle de santé
➢ la naissance de produits de travail d'équipe
(concurrent engineering)
Virtualisation → Incarnation

13. Conclusion 2
La santé 2.0 naitra du 2.0 en santé
Type de contact Actuellement
heures par jour
Temps minimal
d'application des
clinical guidelines
heures par jour
Aigu 4.3 4.3
Chronique 2.8 10.6
Préventif 1.2 7.4
Total 8.3 22.3
D'après Lloyd Michener, MD,
Chair, Department of Community and Family Medicine, Duke University Medical Center
Outiller le nouveau paradigme

14. Conclusion 3
Le futur ne manque pas d'avenir
Il n'a jamais été aussi facile de lancer de
nouveaux services (lean startup).
Dans l'écosystème complexe du Web, la
“disruption” est la règle.
Pour créer de l'émergence, il faut avant tout
croire à la “sagesse des foules”
Une chance pour l'Europe ?

15. Merci de votre attention
Mail
philippe@ameline.net
De nombreuses informations se trouvent :
Sur mon blog : http://philippe.ameline.free.fr