1. 1
Mediatiedote 5.5.2010
(Julkaisuvapaa 5.5.2010 klo 23.00)
KUUSAMON KAUPUNKI OTTI ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUSETELIN KÄYTTÖÖN
ENSIMMÄISENÄ KUNTANA SUOMESSA
Kuusamon kaupunki on päättänyt Suomen ensimmäisenä kuntana ottaa käyttöön palvelusetelin
erikoissairaanhoidon palveluissa. Palveluseteliä voidaan käyttää toistaiseksi kaihi- tekonivel- ja
lihavuusleikkausiin sekä olkapää-, polvi- ja käsikirurgisiin leikkauksiin ja toimenpiteisiin.
Ensimmäinen palveluntuottaja, ODL terveys oy, on hyväksytty palveluntuottajarekisteriin ja ennen
kesälomia rekisteri laajenee todennäköisesti ainakin kolmella muulla palveluntuottajalla.
Kaikki on valmiina ja myös asiakkaat ovat ilmaisseet melkoista kiinnostusta palveluseteliä kohtaan,
kertoo Kuusamon kaupungin kehitysjohtaja, perusturvan toimialajohtaja Vesa Isoviita, joka oli
myös mukana palvelusetelin käyttöalan laajentamista pohtivassa Vanhasen II-hallituksen
asettamassa työryhmässä.
Asiakkaan maksama omavastuu palveluista on arviolta 25%. Uskomme, että palvelusetelin
käyttöönotto lisää kaikkien tyytyväisyyttä. Ne, joilla on varaa maksaa omavastuu palveluista,
pääsevät nopeammin hoitoon ja valinnanvapaus lisääntyy. Toisaalta hoito lyhentää myös julkisen
puolen jonoja ja kunnan maksuosuuksia. Kaikki ovat voittajia, kertoo Vesa Isoviita.
Alla tarkempaa informaatiota palvelusetelistä yleensä ja erikoissairaanhoidon palvelusetelistä
Kuusamossa.

2. 2
PALVELUSETELIN KÄYTTÖALAN LAAJENTAMINEN
Palveluseteli tarkoittaa järjestämisvastuussa olevan kunnan sosiaali- ja terveyspalvelun saajalle
myöntämää sitoumusta korvata palvelujen tuottajan antaman palvelun kustannukset kunnan
ennalta määräämään arvoon asti.
Kuusamossa on käytetty palveluseteliä useita vuosia lähinnä vanhustenhuollon palveluissa; koti- ja
tukipalveluissa, osana omaishoidontuen vapaajärjestelyjä ja palveluasumisessa. Näissä
palveluissa palvelusetelin vuosittaiset kustannukset ovat olleet yhteensä noin 1,2 miljoonaa euroa.
Palvelusetelin käyttöalan laajentaminen oleellisesti mahdollistui uuden palvelusetelilain tultua
voimaan 1.8.2009. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelilaki mahdollistaa palvelusetelin
käytön paikallisten tarpeiden ja olosuhteiden mukaisesti kaikissa niissä sosiaali- ja
terveyspalveluissa, joihin se luontevasti sopii. Palveluseteli on erityisen käyttökelpoinen sellaisissa
palveluissa, jotka ovat tuotteistettuja ja joiden hinnoista ja laadusta on sekä kunnilla että asiakkailla
riittävästi tietoa.
Palveluseteli sopii sellaisiin palveluihin, joissa asiakas voi toimia kuluttajan tavoin. Näin ollen
käytännössä palveluseteli ei sovellu kiireellisiin hoitoihin, ei myöskään sellaisiin palveluihin, joissa
asiakas ei voi aidosti valita palveluja tai palveluntuottajia. Palveluseteli ei tietenkään sovi
esimerkiksi tahdosta riippumattomaan hoitoon.
Palvelusetelin tavoitteena on lisätä asiakkaan valinnan vapautta, monipuolistaa palvelurakennetta
sekä edistää kuntien sosiaali- ja terveystoimen, elinkeinotoimen ja yksityisten palveluntuottajien
yhteistyötä.
Palvelusetelin arvo määritellään siten, että se olisi asiakkaan kannalta kohtuullinen. Kohtuullisuutta
arvioitaessa on otettava huomioon ne kustannukset, jotka aiheutuvat vastaavan palvelun
tuottamisesta kunnan omana toimintana sekä asiakkaan maksettavaksi jäävä omavastuuosuus.
Palveluseteli voi olla myös tulosidonnainen.
Palvelusetelin käyttöönotosta päättää kunta, joka hyväksyy palveluntuottajat joko kilpailuttamalla
tai hyväksymällä kaikki asetetut vaatimukset täyttävät palveluntuottajat. Kuusamossa päädyttiin
jälkimmäiseen vaihtoehtoon, eli perusturvalautakunta hyväksyy kaikki asetetut vaatimukset
täyttävät palveluntuottajat ja asiakas käytännössä suorittaa kilpailutuksen eli valitsee haluamansa
tuottajan paitsi hinnan myös laadun, saatavuuden ja esimerkiksi matkakustannusten perusteella.
Vaikka kunta on ottanut palvelusetelin käyttöön, ei asiakkaalla ole subjektiivista oikeutta sen
saamiseen, vaan palvelusetelin antamisesta päätetään aina tapauskohtaisesti. Toisaalta
asiakkaalla on aina oikeus kieltäytyä palvelusetelistä mutta tarpeen mukainen palvelu on siitä
huolimatta järjestettävä toisella tavalla.
ERIKOISSAIRAANHIDON PALVELUSETELIN KÄYTTÖ
Kuusamon kaupunki on päättänyt ottaa käyttöön palvelusetelin eräiden erikoissairaanhoidon
toimenpiteiden hankkimiseksi niitä tarvitseville kuntalaisille. Palveluseteliä voidaan käyttää
toistaiseksi tekonivelleikkauksiin, lihavuusleikkausiin, olkapää-, polvi- ja käsikirurgisiin leikkauksiin
ja toimenpiteisiin sekä kaihileikkauksiin. Palvelusetelin käytössä noudatetaan seuraavia sääntöjä:
1. Palveluseteli voidaan antaa vain sellaiselle kuntalaiselle, jolle leikkauksen tekeminen on
sairauden hoitamiseksi tarpeellinen. Tarpeellisuuden arvioinnissa käytetään tarvittaessa
kansallisia kiireettömän hoidon kriteerejä. Ellei leikkaus ole sairauden vuoksi tarpeellinen,
palveluseteliä ei voida antaa.
2. Palvelusetelin tarjoamisesta kunkin potilaan kohdalla päättää terveyskeskuksen ylilääkäri.
Mikäli palveluseteliä ei tarjota, mutta leikkaus on silti sairauden hoidon vuoksi tarpeellinen,

3. 3
potilaalle on järjestettävä hoito joko omassa leikkausyksikössä tai tehtävä lähete muuhun
esikoissairaanhoidon yksikköön.
3. Potilas voi kieltäytyä palvelusetelistä, jolloin hänen hoitonsa on järjestettävä muulla tavoin
joko omassa leikkausyksikössä tai tehtävä lähete muuhun erikoissairaanhoidon yksikköön.
4. Arvion tekonivelleikkauksen tai olkapää-, polvi- ja käsikirurgisen leikkauksen
tarpeellisuudesta tekee Kuusamon terveyskeskuksen kirurgi tai poikkeuksellisesti kokenut
yleislääkäri. Arvion lihavuusleikkauksen tarpeellisuudesta tekee Kuusamon
terveyskeskuksen sisätautilääkäri tai kokenut yleislääkäri noudattaen Oulun Yliopistollisen
sairaalan laatimia kriteerejä. Arvion kaihileikkauksen tarpeellisuudesta tekee silmätautien
erikoislääkäri tai poikkeuksellisesti Kuusamon terveyskeskuksen kokenut yleislääkäri.
5. Kun kohdan 4 tarkoittama hoitava lääkäri tekee arvion leikkauksen tarpeellisuudesta, hän
voi kertoa potilaalle palvelusetelimahdollisuudesta ja ohjata potilaan tarvittaessa
palvelusetelipäätöstä varten ylilääkärille.
6. Palveluseteliä tarjottaessa potilasta on riittävästi informoitava palvelusetelin arvosta,
rekisteröityjen palveluntuottajien leikkaushinnoista sekä potilaan maksettavaksi jäävästä
omavastuuosuudesta.
7. Ylilääkäri voi sopia potilaan kanssa, että tarpeelliset potilasta ja hänen sairauttaan koskevat
asiakirjat toimitetaan potilaan valitsemalle palveluntuottajalle terveyskeskuksen toimesta.
Mikäli potilas itse haluaa ottaa yhteyttä palveluntuottajiin, hänelle on annettava tarpeelliset
sairautta koskevat asiakirjat.
8. Palvelusetelipäätöksen kunkin potilaan kohdalla tekee ylilääkäri ja päätöksestä on
annettava potilaalle kirjallinen asiakirja, jossa on kerrottu myös palvelusetelilain
(24.7.2009/569) 13 §:n mukaisesta mahdollisuudesta tehdä päätöksestä oikaisuvaatimus.
9. Palvelusetelipäätöksistä on pidettävä luetteloa.
PALVELUT ON TUOTTEISTETTU
Kuusamossa nyt käyttöönotetut palvelut tuotteistettiin niin, että tuoteryhmistä pyrittiin tekemään
toisaalta mahdollisimman yksiselitteisiä ja selviä kokonaisuuksia, toisaalta sellaisia, jotka
mahdollistavat tietyn joustavuuden. Palveluseteliin on kirjattu tuotteistettu palvelu ja siihen
myönnetty palvelusetelin arvo (hinnat alla). Mikäli hoidon/toimenpiteen suorittamisen yhteydessä
todetaan, että on lääketieteellisesti perusteltua tehdä suunniteltua laajempi hoito/toimenpide,
palvelusetelin myöntäjä voi jo myöntämisvaiheessa antaa tuottajalle luvan lääketieteellisesti
perustellusta syystä korottaa palvelusetelin arvoa seuraavan luokkaan. Tällaisia perusteltuja
muutoksia voisi tulla esimerkiksi käsikirurgiassa, jossa tarkka toimenpide tiedetään ehkä vasta
leikkauksen kuluessa.
ERIKOISSAIRAANHIDON PALVELUSETELIEN HINNAT
Erikoissairaanhoidon toimenpiteiden hankkimisessa rekisteröidyiltä palveluntuottajilta noudatetaan
tämän palvelusetelihinnaston kiinteitä palvelusetelien arvoja. Palvelusetelien hinnat on arvioitu niin,
että potilaan maksettavaksi jäävä omavastuuosuus on noin neljännes koko toimenpiteen tai
leikkauksen hinnasta, siis noin kolmasosa palvelusetelin arvosta.
KAIHILEIKKAUKSET
Kaihileikkaus yksi silmä, setelin arvo 1 350 €
Kaihileikkaus kaksi silmää, setelin arvo 2 100 €
Sisältävät jälkikontrollikäynnin.
KÄSIKIRURGIA:
Ryhmä 1 Käden yleiskirurgia, setelin arvo 1 050 €
Esim.: ACC51 Keskihermon vapautus
NDM20 Käden/ranteen limapussin/gangion poisto

4. 4
NDM40 Käden tai ranteen jännetupen aukaisu
Ryhmä 2 Käsikirurginen PÄIKI, setelin arvo 1 350 €
Esim.: NCL50 Kyynärvarsijännetuppi aukaisu/tenosynevektomia
NCM10 Kyynärvarren faskiotomia
NCM20 Kyynärvarren limapussin/ganglion poisto
NDA20 Ranteen tai käden tutkimusleikkaus
NDF60 Sorminivelen synevektomia/debridement
ACC19 Ääreishermon katkaisu
ACC53 Kyynärhermon vapautus
Ryhmä 3 Käsikirurginen LYHKI, setelin arvo 1 875 €
Esim.: ACB19 Ääreishermon kasvaimen poisto
NDQ60 Ranne/kämmentyngän typistys/muovaus
NDM50 Käden tai ranteen jännetupen korjaus
NDM10 Kämmenkalvon aukaisu tai poisto
NDL32 Sormen ojentajajänteen ompelu
NDL20 Käden lihaksen muovaus/korjaus/kiinnikkeiden irrottelu
NDF60 Sorminivelen synovektomia/debridement
NDE20 Rannenivelen nivelsiteen ompelu tai uudelleen kiinnitys
NDA30 Ranne- tai käsinivelen tähystystutkimus
NCL66 Kyynärvarren jänteen transpositio
Sisältää tarvittavat toimintaterapeutin käynnit, kertakäyttömateriaalin ja
postoperatiivisen käynnin
Ryhmä 4 Vaativa käsikirurgia (pitkä leikkaus/vuodeosastohoito), setelin arvo 2 670 €
Esim.: ACC29 Ääreishermon korjaaminen
NDK00 Ranneluun aukaisu tai poisto
NDG60 Peukalon CMC-nivelen muovausleikkaus
NDE40 Ranteen nivelside/-kapselikorjaus, siirre
NCE35 Kyynärnivelkapseli/-nivelsidekorjaus, siirre
NCF20 Kyynärnivelen laaja debridement
Sisältää tarvittavat toimenpiteen, kertakäyttömateriaalin ja postoperatiivisen käynnin
Ryhmä 5 Vaativa käsikirurgia, hintasetelin arvo 3 640 €
Esim.: NDJ84 Ranne/käsiluumurtuma, luuduttamisleikkaus (Levy+ 5 ruuvia, PO
vastaanottokäynti ja 1 vrk vuodeosastohoito)
NDJ86 Ranne/käsiluumurtuma, re-/myöhäisfiksatio (Levy+5 ruuvia, PO
vastaanottokäynti ja 1 vrk vuodeosastohoito)
NDK30 Ranne- tai käsiluun katkaisu ja kääntö ((Levy+5 ruuvia, PO vastaanottokäynti
ja 1 vrk vuodeosastohoito)
NDL30 Sormen koukistajajänteen ompelu (Tarvittavat toimintaterapeutin vastaanotot
(1-6), käsilasta ja PO vastaanottokäynti ja 1 vrk vuodeosastohoito)
NDL40 Sormijänteen korjaus jännesiirteellä (Tarvittavat toimintaterapeutin
vastaanotot (1-6), käsilasta ja PO vastaanottokäynti ja 1 vrk vuodeosastohoito)
NDL66 Käden jänteen kiinnityspisteen siirto (Tarvittavat toimintaterapeutin
vastaanotot (1-6), käsilasta ja PO vastaanottokäynti ja 1 vrk vuodeosastohoito)
NDG20 Ranteen luudutusleikkaus (Levy+5 ruuvia, PO vastaanottokäynti, 1 vrk
vuodeosastohoito)
POLVIKIRURGIA
Polvi 1, setelin arvo 1 540 €
Esim.: NGA30 Polvinivelen tähystystutkimus
NGD05 Nivelkierukan poisto tähystyksessä, osittain
NGD15 Nivelkierukan repeämän fiksaatio
NGD20 Polven nivelkierukan kiinnitys
NGF35 Polven nivelruston muovaus
Polvi 2, setelin arvo 3 520 €
Esim.: NGD25 Nivelkierukan kiinnitys, ASKO

5. 5
NGE35 Eturistisiteen korjaus, ASKO
NGE40 Takaristisiteen tai etu- a takaristisiteen korjaus
NGE45 Takaristisiteen tai etu- ja takaristisiteen korjaus, ASKO
NGE60 Operatiivinen artroskopia, vaativa
NGJ50 Patellamurtuman leikkaus
OLKAPÄÄKIRURGIA
Olka 1, setelin arvo 2 275 €
Esim.: NBE30 Olkanivelkapselin tai nivelsiteen muovaus, kiinnityksen korjaus tai siirto
NBE40 Olkanivelkapselin/nivelsiteen korjaus tai siirre
NBE70 Olkanivelen nivelsiteiden korjaus
NBG00 ASKO solisluunpään resektio
NBG15 ASKO acromioplastia
NBL30 Olkavarren jänteen korjaus (ompelu/siirre)
Olka 2, setelin arvo 3 675 €
Esim.: NBE25 Olkanivelsiteen ompelu/kiinnitys, ASKO
NBE35 Olkanivelkapselin tai nivelsiteen muovaus, kiinnityksen korjaus tai siirto,
ASKO
NBE45 Olkanivelkapselin tai -siteen korjaus tai siirre, ASKO
NBL00 Olkanivelen kiertäjäkalvosimen ompelu tai uudelleen kiinnitys
NBL00 Olkanivelen -"- , ASKO
NBL68 Olkavarren jänteen pidennys, lyhennys tai kiinnitys, tenodeesi, transpositio
POLVEN- TAI LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS, setelin arvo 9 000 €
Sisältää prepoliklinikkakäynnin, tekonivelleikkauksen, leikkauksen jälkeisen hoidon ja kuntoutuksen
(3-5 pv) sekä postoperatiivisen käynnin
LIHAVUUSLEIKKAUS, setelin arvo 9 000 €
Sisältää valmistavat tutkimukset ja erikoislääkäriarviot, leikkauksen ja vuodeosastohoidon (3-5 pv)
Lisätietoja:
Vesa Isoviita
Kehitysjohtaja
Kuusamon kaupunki
vesa.isoviita@kuusamo.fi
Puh. 040-8608080