presentacion de Enfermedad Hemorragica por Virus del Ebola. Medico Guido Rua Salas

1. FIEBRE HEMORRÀGICA DDEELL EEBBOOLLAA
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EENNFFEERRMMEEDDAADD PPOORR VVIIRRUUSS DDEELL
EEBBOOLLAA ((EEVVEE))
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MMeeddiiccoo yy CCiirruujjaannoo
CCaannddiiddaattoo aa EEppiiddeemmiióóllooggoo FFUUAAAA

2. EEBBOOLLAA
DEFINICION:
la Fiebre Hemorrágica del Ebola es
una enfermedad infecciosa,
altamente contagiosa producida por
un virus y que compromete múltiples
sistemas en el organismo con una
alta tasa de letalidad.

3. EEBBOOLLAA
EETTIIOOLLOOGGIIAA
- Es un virus ARN de la familia Filoviridae y
género Filovirus.
- Su nombre proviene del Río Ébola, República
Democrática del Congo Antiguo Zaire).
- Apareció por primera vez en 1976 durante una
epidemia.
- Tiene una mortalidad del 50 al 95%.
- Es altamente contagioso
- Afecta a animales y a seres humanos.

4. EEBBOOLLAA

5. EEBBOOLLAA

6. EEBBOOLLAA
Existen cinco serotipos del virus Ébola:
 Ébola-Zaire, (ZEBOV)
 Ébola-Sudán, (SEBOV)
 Ébola-Costa de Marfil. (ICEBOV)
 Ébola-Bundibugyo. (BEBOV)
 Ébola-Reston: (REBOV) Causa infección en
primates pero no en humanos.
El primer brote de Ebola surgió en la República
Democrática del Congo en 1976. Mató a 280 personas.
Desde entonces se registraron 22 brotes importantes
en África.
El precedente de lo que ocurre ahora en Guinea
sucedió en Uganda en el 2011. (Tipo Zaire) se llevó a
264 personas, (cepa Bundibugyo) mató a 149.

7. EEBBOOLLAA
• FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGIIAA:
Una vez que el virus del Ébola ya ha tenido
acceso al cuerpo, en principio se dirigirá a
infectar monocitos, macrófagos y otras
células del sistema mononuclear
fagocítico,
probablemente en
los ganglios
linfáticos
regionales.

8. EEBBOOLLAA
• Algunas células infectadas del MPS
migran a otros tejidos, mientras que los
viriones liberados en el torrente
sanguíneo o linfático infectan a los
macrófagos (fijos o móviles) en el
hígado, el bazo y otros tejidos de todo
el cuerpo. Los viriones liberados de
estas células del MPS proceden a
infectar a las células vecinas, incluidos
los hepatocitos, células de la corteza
suprarrenal y fibroblastos.

9. EEBBOOLLAA
• Las células infectadas del MPS se
activan y liberan grandes cantidades de
citoquinas y quimiocinas, incluyendo el
TNF, lo que aumenta la permeabilidad
del endotelio de revestimiento de los
vasos sanguíneos.
• Las células endoteliales aparentemente
se infectan por el virus en las últimas
etapas de la enfermedad.

10. EEBBOOLLAA
• Las citoquinas circulantes contribuyen al
desarrollo de coagulación intravascular
diseminada (CID), por la inducción a la
expresión de células endoteliales de la
superficie procoagulante y moléculas de
adhesión y de la destrucción del tejido,
resultado de las exposición de colágeno
en el revestimiento de los vasos
sanguíneos y la liberación de factor
tisular.

11. EEBBOOLLAA
• Tiene lugar una lisis masiva de los
linfocitos en el bazo, timo y nódulos
linfáticos en las etapas tardías de la
infección por el filovirus. Aunque no hay
ninguna señal de que ellos mismos
sean los linfocitos infectados y no
mueren por apoptosis, tal vez inducida
por las células de la superficie
(vinculante de mediadores químicos
liberados por las células del MPS) o por
una proteína viral.

12. EEBBOOLLAA
• La citolisis masiva, la disfunción
inmune, cambios de fluidos,
coagulación microvascular y
hemorragia intersticial, todos ellos
juegan un papel importante en el
desarrollo de shock y muerte.

14. EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA
El período de incubación varía de 2 a 21 días.
El portador del virus Ébola podría ser un tipo de
murciélago de la fruta.
La causa del caso índice aún es desconocida.
Los brotes en humanos coincidieron con los
brotes en animales salvajes.
(Chimpancés. Gorilas.)
Las cepas virales fueron aislados en
los cadáveres de animales y humanos.
Ha habido brotes en Inglaterra,
Sudáfrica, Suecia, Costa de Marfil,
y EEUU. (Menos de 10 casos)

15. EEBBOOLLAA

16. RUTAS MMAARRÌÌTTIIMMAASS MMUUNNDDIIAALLEESS

17. RUTAS AAEERREEAASS MMUUNNDDIIAALLEESS

18. MMaanniiffeessttaacciioonneess ccllíínniiccaass::
 El período de Incubación varía de 2 hasta 21
días.
 Los síntomas son variables con comienzo
súbito, caracterizado por:
 fiebre alta, postración, mialgia severa,
artralgias, dolor abdominal, nauseas, vómitos,
cefalea. Disfagia.

19.  En un lapso de una semana, aparece
en todo el cuerpo una erupciones
hemorrágicas generalizadas.
Deshidratación, Hemorragia interna y
externa. Shock hipovolémico, CIV.
Coma. fallo multiorgánico y la muerte.

20. DDiiaaggnnóóssttiiccoo::
El diagnostico presuntivo es clínico y
epidemiológico.
El definitivo: Es mediante aislamiento del
virus en cultivo y Pruebas de detección de
antígenos y anticuerpos en saliva y Orina.

21. Otras pprruueebbaass ddee llaabboorraattoorriioo:
Hemograma. Bioquímica con Iones.
Coagulación. Perfiles hepático. Renal.
Método de reacción en cadena de la
polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR).
Prueba de inmunoadsorción enzimática
(ELISA).
Las muestras recogidas de pacientes
representan un riesgo biológico extremo de
contaminación y deben realizarse en
condiciones de máxima bioseguridad.

22. TRATAMIENTOS YY RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS::
No existe a fecha de hoy ningún tratamiento especifico.
Es importante el aislamiento de los enfermos por el alto
riesgo de contagio.
Los casos mas graves, requieren de Cuidados Intensivos
Tratamiento sintomático, evitar ASA
Reposición de líquidos y electrolitos.
mantener los constantes estables y aporte de oxigeno
adecuado.
Se ha visto que es eficaz la donación de sangre de
pacientes que han superado la enfermedad.

23. RReeccoommeennddaacciioonneess ddee llaa OOMMSS:
1: Precauciones estándar con todos los
pacientes.
2: Identificación de casos sospechosos de FHE.
3: Aislamiento de enfermos.
4: Uso de ropa protectora.
5: Desinfección de equipo y suplementos
reutilizables.
6: Manejo seguro de desechos contaminados.

24. 7: Precaución en el manejo de pacientes
fallecidos.
8: Movilización de recursos y educación
para la comunidad.
9: Precauciones en el manejo y extracción
de muestras.
10: Son enfermedades de declaración
obligatoria.

25. UUppddaattee ÉÉbboollaa:
Las investigaciones se complican porque aún no se
conocen todas las proteínas del virus.
Hay sólo cinco laboratorios equipados para trabajar
con un virus como este. Estos se encuentran en EE.
UU., Canadá, Rusia, Francia y Alemania
El más conocido es el USAMRIID (The United States
Army Medical Research Institute for Infectious
Diseases).

26. Marzo 2014: La revista Nature ha publicado el
posible efecto protector de un nucleósido aún sin
comercializar (en primates): Protection against
filovirus diseases by a novel broad-spectrum
nucleoside analogue BCX4430.
Febrero 2014: Se publicó un artículo en la revista
Antiviral Research en el que se describe un fármaco
con una actividad en modelo murino que reduce el
100% de la mortalidad del virus: Successful
treatment of advanced Ebola virus infection with T-
705 (favipiravir) in a small animal model.
También se están realizando pequeños avances en
las vacunas.

27. BBiibblliiooggrraaffììaa
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 Manual Harrisson Medicina Interna..
 Farreras Rozman. Medicina Interna
 Moratal Margarit, R. “Manual de protocolos en emergencias
extrahospitalarias”. Ed. Aran. 201.
 Moya Mir, MS. “Guía rápida de actuación en urgencias”. Ed
Panamericana. 2010.
 Moya Mir, MS. “Normas de actuación en urgencias”. Edición
2008. Clínica Puerta de Hierro. Madrid.
 Jiménez Murillo, L. Y Montero Pérez, F.J. “Medicina de
Urgencias: Guía Terapéutica”. Ed. Hardcourt. 2010
 Varios. “Manual de diagnóstico y tratamiento en urgencias”.

28. WWeebb BBiibblliiooggrraaffììaa
 thelancet.com
 cochrane.org
 Google.es.com
 Cdc.gov
 Medline.net
 who.int/es/
 images.google.es/images
 wikipedia.org
 Elmundo.es
 Elpais.es
 Taringa.es
 Unicef.es

29. GGRRAACCIIAASS