fisiologia del aparato digestivo enfocada en pediatria

1. APARATO DIGESTIVO
DR OSCAR GALICIA AGUILAR R2P

2.  Desde la boca
hasta el ano, el
tubo digestivo
mide unos 11
metros de
longitud.
 El intestino
delgado, mide
unos 7 metros de
largo, y está muy
replegado sobre sí
mismo.

4. La boca
dientes
úvula
Labio inferior lengua

5. Vista interior de la boca.
paladar
glandula palatina
Úvula (campanilla)
amigdala
superior de la lengua

6. El esófago
Es un conducto que hace comunicar por arriba con la
faringe y el estómago por abajo. Mide alrededor 25 cm
y tiene un diámetro de 2 a 3 cm.
faringe boca
essófago
estómago

7. El estómago
Es una bolsa situada entre el esófago y el duodeno, en forma de una
J, de una capacidad de 1 litro a 1,5 litro.
Mide 25 cm de alta y 10 a 12 cm de ancho
cardia
estómago
píloro

8. El intestino delgado
El intestin delgado (1), el
colon ascendente (2), el
colon transverso (3), el
colon descendente (4) y
el recto (5).

9. El duodeno
Primera parte del intestino delgado: En forma de estribo. Es la
porción más pequeña del intestino, es la continuación del
estómago, comienza con el píloro y llega justo al ángulo
duodeno- yeyunal.
duodeno
ángulo duodeno-yeyunal

10. Las glándulas salivales
Glándula parótida
Glándula sublingua
Glándula sub-maxillar

11. El páncreas
Es una glándula mixta que tiene una secreción exocrina ya que
vierte el jugo pancreático, necesario para digestión de los
alimentos, en el intestino delgado y una secreción endocrina ya
que secreta una hormona, la insulina, indispensable en el
metabolismo de los azúcares.

12. El hígado

13. Aparato digestivo
 Suministro contínuo de agua,
electrolitos, nutrientes que depende
de:
• Motilidad
• Jugos digestivos
• Absorción
• Circulación
• SN y hormonal

14. Caracteristicas de la pared GI
 Serosa
 Muscular longitudinal
 Muscular circular
 Submucosa
 Mucosa
 Muscularis mucosae

16. Ondas lentas
 3 / min en el cuerpo gástrico
 12 / min en el duodeno
 8 – 9 / min en el ileon terminal
 Depende de la actividad de la bomba
sodio – potasio.

17. Potenciales de aguja
 Potenciales de acción:
• Canales de calcio – sodio.
• Cambios en el potencial de membrana
de reposo que es de -50 milivoltios.

18. Factores que despolarizan o
excitan
 Distensión del músculo
 Estimulación con acetilcolina
 Estimulación parasimpática que
libera acetilcolina.
 Hormonas GI

19. Factores que hiperpolarizan y
hacen menos excitable
 Noradrenalina
 Nervios simpáticos

20. Contracción tónica del músculo liso
 Potenciales de aguja repetidos.
 Dependen de la acción de hormonas.
 Entrada contínua de calcio hacia el
interior de la célula.

21. Control nervioso de la función GI
 SISTEMA ENTÉRICO:
• PLEXO EXTERNO o mientérico de
Auerbach:
 Controla movimientos GI.
• PLEXO INTERNO submucoso o de
Meissner:
 Controla secreción y el flujo sanguíneo local.

22. PLEXO MIENTÉRICO
> el tono de la pared intestinal
> la intensidad de las
contracciones
> la frecuencia de las
contracciones
> la velocidad de las ondas
Efecto inhibitorio
• Relajación de esfínteres
• VIP

23. Control autónomo del aparato GI
 INERVACIÓN PARASIMPÁTICA
• Craneal -- vago
• Sacra – S2, S3, S4
• LIBERAN ACETILCOLINA
 INERVACIÓN SIMPÁTICA
• Se originan de D5 – L2
• Liberan noradrenalina
• Acción inhibitoria

24. Control hormonal de la motilidad GI
 COLECISTOCININA
• Secretada por céls I de mucosa de
duodeno, yeyuno
• Aumenta motilidad de vesícula biliar x
expulsión de bilis.
• Emulsión de grasas x facilitar digestión
y absorción.
• Inhibe motilidad gástrica.

25. Control hormonal de la motilidad GI
 SECRETINA
• Células S de la mucosa del duodeno.
• Se producen como respuesta al jugo
gástrico procedente del estómago.
• Ligero efecto inhibidor sobre la
motilidad.

26. Control hormonal de la motilidad GI
 PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO
• Secretado por la mucosa de la primera
parte del intestino.
• Respuesta a ac grasos, A.A. y CHO.
• Ligero efecto reductor de la actividad
motora del estómago.
• Retrasa vaciamiento gástrico.

27. Tipos funcionales de movimiento
del aparato GI
 PROPULSION o PERISTALTISMO
• Facilita tránsito de alimentos.
• Desencadenado por distensión x
alimentos.
 MEZCLA

28. Ingestión de los alimentos
 Masticación
 Deglución
• Fase voluntaria
• Fase faringe involuntaria
• Fase esofágica involuntaria

29. Función del esfínter esofágico
inferior
 2 a 5 cm por arriba de la unión del
estómago con esófago.
 Evita reflujo y daño de la mucosa por
los ac gástricos.

30. Función motora del estómago
 Almacenamiento
 Mezcla con secreciones gástricas 
QUIMO
 Vaciamiento lento

32. Movimientos del intestino delgado
 Mezcla
 Propulsión

33. Función de la válvula ileocecal
 Evita reflujo de contenido cecal del
colon hacia el intestino delgado,.

34. Funciones del colon
 Absorción de agua y electrolitos
provenientes del quimo  mitad proximal.
 Almacenamiento de la materia fecal 
mitad distal.
 Movimientos
• Propulsión
• Mezcla

35. Defecación
 Durante la mayor parte del tiempo el
recto no contiene heces
 20 cm previos al ano
 esfínter anal interno involuntario
 esfínter anal externo voluntario

36. Funciòn secretora
 Glandulas mucosas o calciformes  en
todo el trayecto de l tubo digestivo.
 Criptas de Lieberkûhm  invaginaciones
del epitelio, tienen cèls secretores  I.
delgado.
 Estòmago y duodeno  glandulas
tubulares.  àcido y pepsinògeno.
 Glàndulas salivales, pàncreas, hìgado 
secreciòn x digestiòn o emulsiòn de los
alimentos.

37. Secreciòn de saliva
 G. paròtidas
 G. submandibulares
 G. sublinguales
 G. bucales
 Saliva diaria 800 – 1500ml /dìa
 PTIALINA  interviene en digestiòn de
A.A.
 Ph 6-7

38. Secreciòn de saliva
 Contiene iones de K y HCO3.
 Menos cantidad de NaCl que el
plasma.
 FUNCIONES
 Mantenimiento de tejidos bucales
 Evita deterioro por bacterias
 Arrastra bacterias y limpia tejidos
 Iones TIOCIANATO  destruye bacterias
 Enzimas proteolìticas  LISOZIMA

39. Secrecion esofàgica
 Naturaleza mucosa.
 Lubrica alimentos deglutidos.
 Glàndulas mucosas simples en todo el
trayecto.
 Compuestas en el extremo inicial y
terminal.

40. Secreciòn gàstrica
 Glandulas tubulares
• Gàstricas u oxìnticas
  formadores de àcido clorhìdrico,
pepsinògeno, factor intrìnseco y moco.
 Se encuentran en cuerpo y fondo.
 80% del estòmago.
• Pilòricas  moco, pepsinògeno y
gastrina.
 Antro

41. Secreciòn pancreàtica
 Insulina x islotes de Langerhans.
 Enzimas digestivas y bicarbonato de
sodio x los acinos.
 La secreciòn del jugo pancreàtico >
como respuesta a la presencia de
quimo.

42. Secreciòn de enzimas pancreàticas
 Ph alcalino (por HCO3) que
neutraliza el quimo.
 Tripsina, quimotripsina  degradan
proteìnas.
 Carboxipolipeptidasa  separa
polipèptidos hasta A.A.

43. Secreciòn de enzimas pancreàticas
 Amilasa pancreàtica  desdobla CHO.
 Lipasa pancreàtica  hidroliza grasas hasta ac
grasos y monoglicèridos.
 Colesterolesterasa  hidroliza esteres de
colesterol.
 Fosfolipasa  separa ac grasos de los
fosfolìpidos.
 Inhibidor de la tripsina  impide la digestiòn del
pàncreas.

44. Secreciòn de iones de bicarbonato
y agua
 A partir de las cèls epiteliales de los
conductillos y conductos que nacen
en los acinos.

45. Regulaciòn de secreciòn
pancreàtica
 Acetilcolina
• Liberada por terminaciones nerviosas
parasimpàticas.
 Colecistocinina
• Secretada por mucosa de duodeno y primeras
porciones de yeyuno.
 Secretina  por acidèz se secreta en
duodeno y yeyuno.

46. Secreciòn de bilis
 600 – 1200ml/dìa
 2 funciones
• Digestiòn y absorciòn de grasas.
 Acidos biliares  emulsiòn de grasas
• Medio de transporte de desechos.
 Bilirrubina
 Exceso de colesterol

47. Composiciòn de la bilis
 Sales biliares
 Bilirrubina
 Colesterol
 Lecitina
 Electrolitos

48. Sales biliares
 0.6g diarios de sales biliares por las
cèlulas hepàticas.
 Colesterol es precursor de estas
sales.

49. Secreciòn del intestino delgado
 Moco alcalino por glàndulas de Brunner en los
primeros centìmetros del duodeno entre el pìloro
y papila de vater.
 Protecciòn de pared intestinal contra el jugo
gàstrico.
 Inhibiciòn x el simpàtico  ùlceras.
 Estìmulos x secreciòn:
• Tàctiles o irritantes
• Vagal
• Hormonas GI  secretina

50. Secreciòn de intestino grueso
 Moco x criptas de Lieberkûhn
 No hay vellosidades
 No enzimas
 MOCO CON HCO3
 Regulaciòn x estimulaciòn tàctil directa,
reflejos nerviosos locales.

51. Digestion de CHO
 Sacarosa
 Lactosa
 Almidones (cereales)
 BOCA
• Ptialina (alfa amilasa)  hidroliza
almidon a disacàridos.

52. Digestion de CHO
 ESTÒMAGO
• Cuerpo y fondo gàstrico  continùa
digestiòn de CHO x 1 hora.
• Se bloquea amilasa salival.
• Con pH < 4 se inactiva amilasa en
estòmego.

53. Digestion de CHO
 INTESTINO DELGADO
• Amilasa pancreàtica.
• Màs potente que amilasa salival.
• Desdoblamiento hasta maltosa y otros
polìmeros de glucosa.

54. Digestiòn de proteìnas
 ESTÒMAGO
• Pepsina  funciona con pH de 2-3
• Digiere colàgeno, un albuminoide
escasamente afectado por otras
enzimas.

55. Digestiòn de proteìnas
 JUGO PANCREÀTICO
• Mayor digestiòn de polipèptidos en
duodeno y yeyuno.
• Tripsina, quimotripsina,
carboxipolipeptidasa, proelastasas.

56. Digestiòn de las grasas
 Triglicèridos
 BOCA
• Lipasa lingual
 INTESTINO DELGADO
• Lipasa pancreàtica
• Lipasa intestinal (de los enterocitos)

57. Digestiòn de las grasas
 Emulsiòn de grasas x ac biliares y
lecitina (fosfolìpido que secreta el
hìgado).
 El producto final de la degradaciòn
de las grasas son:
• Ac grasos libres
• Monoglicèridos

58. Mecanismos de absorciòn
 Transporte activo
 Difusiòn
 Arrastre por disolventes

59. Absorciòn de agua
 Difusiòn
 Intestino delgado y grueso, ademàs de
iones.
 Cuando el quimo està diluìdo el agua pasa
a travès de las vellosidades.
 Quimo hiperosmòtico  agua del plasma
al quimo.

60. Absorciòn de iones
 En intestino delgado y grueso.
 Absorciòn de cloro en duodeno y
yeyuno ràpida por difusiòn pasiva.
 Bicarbonato en duodeno y yeyuno.

61. Absorciòn de nutrientes
 CHO  monosacàridos
• Glucosa
• Transporte activo asociado a Na
 Proteìnas
• Transporte activo asociado a Na
 Grasas
• Difusiòn