1. การซักประวัติการเจ็บป่วย พญ . ดวงดาว ศรียากูล

2. การซักประวัติการเจ็บป่วย พญ . ดวงดาว ศรียากูล การเป็นข้าราชการที่รักประชาชน ศรัทธาในการเป็นข้าราชการ ยึดมั่นในประโยชน์รวมของแผ่นดิน รับผิดชอบ ทำหน้าที่เพื่อหน้าที่ สำเร็จทันการ

3. ทบทวนบริบท PCU

4. 1. สำรวจครอบครัว ในชุมชน ใน PCU บริการต่อเนื่อง 2. ทะเบียน / คัดกรอง 3. บริการหลัก 4. การให้คำปรึกษา 5. บริการก่อนกลับบ้าน 6. ส่งต่อ / เยี่ยมบ้าน 7. ประชุมวางแผน กิจกรรมต่อเนื่อง 8. กิจกรรมในชุมชน กระบวนการหลักของหน่วยบริการปฐมภูมิ 9 . บริหาร 10 . นิเทศ / ประเมินผล

13. Social Mental Physical สุขภาพ ภาวะของมนุษย์ที่สมบูรณ์ทั้งทางกาย ทางจิต ทางปัญญา และทางสังคม เชื่อมโยงกันเป็นองค์รวมอย่างสมดุล ( พ . ร . บ . สุขภาพแห่งชาติ พ . ศ .2550) สุขภาวะ ทางปัญญา สุขภาวะทางสังคม สุขภาวะทางจิต สุขภาวะทางกาย 3

14. การซักประวัติการเจ็บป่วย วัตถุประสงค์ รวบรวมข้อมูลที่จำเป็นจากการซักประวัติเพื่อนำมาใช้ในการแก้ไขปัญหาและวินิจฉัยโรคได้ ศิลป์ - จิตใจที่แสดงออกทางคำพูด การกระทำ ศาสตร์ - เรียนรู้จากตำรา ฯลฯ

15. ศิลปะการซักประวัติ ทำตนเองให้สบายใจก่อน 1. ระงับอารมณ์ - อารมณ์ค้างจากบ้าน , ท่าทาง คำพูดผู้ป่วย 2. สร้างอารมณ์ขันจากท่าทางคำพูดผู้ป่วย แต่ไม่ใช่ให้ผู้ป่วยมีอารมณ์ขันร่วมกับเรา 3. แผ่เมตตา

16. ศิลปะการซักประวัติ ทำให้ผู้ป่วยสบายใจ พอใจ 1. สุภาพ นิ่มนวล พยายามให้เขาทราบล่วงหน้าว่าจะตรวจอะไร 2. เต็มใจ เห็นอก เห็นใจ เป็นกันเอง

20. หัวข้อในการซักประวัติ 1. รายละเอียดทั่วไป ( Introductory data) 2. อาการสำคัญ (Chief complaint) 3. ประวัติปัจจุบัน ( Present illness) 4. ประวัติเจ็บป่วยในอดีต ( Past history) 5. ประวัติเจ็บป่วยในครอบครัว ( Family history) 6. ประวัติส่วนตัว ( Personal history) 7. การทบทวนอาการตามระบบอวัยวะ ( Review of system)

22. ตัวอย่าง รายละเอียดทั่วไปที่ช่วยในการวินิจฉัยโรค โรคปวดข้อที่พบในเพศชายมากกว่า เพศหญิง อัตรา 10 : 1 น่าจะนึกถึงโรค “ Gauty arthritis ”

23. 2. อาการสำคัญ ( Chief Complaint) อาการหลักเพียงอาการเดียว + ระยะเวลาอาการที่เป็น - เป็นไข้มา 3 วัน - ปวดเข่ามาเกือบ 3 เดือน C.C

25. 3. ประวัติปัจจุบัน ( Present Illness) P.I. อาการ & เหตุการณ์ต่าง ๆ ตอนเริ่มต้น การเจ็บป่วยจนถึงขณะสัมภาษณ์

26. P.I. ประกอบด้วย : 3.1 เป็นมานานเท่าไร ไข้เป็นแรมเดือน - Tbc - C.A. - S.L.E. - Abscess - G-6 P.D. Deficiency etc.

27. ปวดศีรษะเป็นแรมเดือน - C.A. brain - Chronic open angle Glaucoma

28. ปวดท้อง ติดต่อกันเกิน 6 ช . ม . ( Acute abdomen) P.U. perferate Appendicitis Ectopic pregnancy Peritonitis etc.

29. 3.2 วิธีการที่เกิด ( On set) ทันทีทันใด ( Acute) ไข้สูงทันที บอกเวลาเริ่มมีไข้ได้ Common cold Influenza Haemorrhagic fever Measle etc.

30. ปวดท้องทันที P.U. Perforate Rupture ectopic prenancy Food poisoning Ureteric calculi etc.

31. 3.3 ลักษณะอาการ ( characteristic) ปวดบิด ๆ Diarrhea U.C. etc. ปวดหนัก ๆ มึน ๆ Tension headache Hypertension etc. ปวดเสียด Pencreatitis Liver abscess Appendicitis Peritonitis etc.

32. 3.4 ตำแหน่งและการปวดร้าว ( Location & refer or radiation) ปวดศีรษะข้างเดียว Migraine Glaucoma ท้ายทอย Hypertension Tension headache

33. ปวดใต้ลิ้นปี่ Peptic ulcer Pancreatitis Myocardial infarction ชายโครงขวา Liver abscess C.A.liver ท้องน้อยด้านขวา Appendictitis Salpingitis U.C. ปวดหลัง Peptic ulcer Pancreatitis Pyelonephritis

34. - พอทนได้ - พักไม่ได้ etc. 3.5 ความรุนแรง

35. 3.6 จังหวะการเป็น (Rhythm) - ปวดติดต่อกัน ปวดมากเวลาขยับ Peritonitis - พัก ๆ Bowel obstruction U.C.

36. 3.7 เวลาที่เป็นมาก ( Related time) ปวดศีรษะตอนเช้า - Hypertension - Sinusitis บ่าย - Sinusitis - Tension headache ดึก - C.A. brain

37. ปวดท้อง ก่อน & หลังอาหาร - Peptic Ulcer ปวดท้อง หลังอาหารมัน - Gall stone

38. 3.8 อาการร่วม (rotation of symptom) ไข้ + ปวดศีรษะ คอแข็ง - Menigitis ไอ หอบ - Pneumonia ไข้ + อาการหนาวสั่น ( Shaking chill) - Malaria - Biliary infection - Pyelonephitis - (early) Pneumonia

39. หนาวสะท้าน หนาว ๆ ร้อน ๆ ครั่นเนื้อครั่นตัว ( chill) - Influenza - Typhoid - Liver abscess ปวดศีรษะ + ตาพร่ามัว คลื่นไส้ - Migraine - Hypertension - Glaucoma

40. ปวดท้อง + ไข้ต่ำ ๆ คลื่นไส้ Appendicitis ไข้หนาวสั่น Pyelonephritis Biliary infection อาเจียน Bowel obstruction คอแข็ง - Meningitis - Tetanus - Rabies

41. ปัสสาวะขุ่น Pyelonephritis ตกขาว P.I.D. ท้องแข็ง Peritonitis Ectopic pregnancy etc.

42. 3.9 ทำอย่างไร อาการดีขึ้น หรือเลวลง รักษาแล้วดีขึ้นไหม ? พักแล้วดีขึ้นไหม ? ปวดศีรษะ นอนหลับแล้วดีขึ้น Tension headache

43. กินยาแก้ปวดแล้วก็ยังไม่ดีขึ้น - Glaucoma - Hypertension - Migraine

44. 4. ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ( Past History) - เคยเจ็บป่วยอะไรมาก่อน อาการอย่างไร การรักษาเป็นอย่างไร - เคยผ่าตัดอะไรมาก่อนไหม เมื่อไร - เคยเป็นโรคภูมิแพ้ แพ้ยา - เคยเป็นโรคเลือดไหม etc.

45. 5. ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว - โรคทางกรรมพันธุ์ - โรคติดเชื้อ

46. แผนผังลำดับญาติ พี่ น้อง 62 ปี 38 ปี 64 ปี 60 ปี 70 ปี 8 ปี 6 ปี 1 ปี 40 ปี 11 ปี

47. Female Male Deceased female Deceased male

48. 6. ประวัติส่วนตัว ( Personal History) - นิสัย - การสูบบุหรี่ - การดื่มสุรา - การนอนหลับ - การปฏิบัติตัว etc.

49. 7. การทบทวนอาการตามระบบอวัยวะ ( Reviews of System)

50. การตรวจร่างกาย

52. General Appearance

53. โอ .. ย . ย ..... ย ........... ย !

81. การตรวจตามระบบ

91. Thank you for your attention