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<ul><li>Pacientes tem o direito de escolher sobre os cuidados de saúde que irão receber </li></ul><ul><li>Esses direitos i...
<ul><li>Desenvolvido pelo  Center for Ethics in Health Care  da Oregon Health & Science University   </li></ul><ul><ul><li...
Ficha (versão Washington)
 
 
 
POLST  Paradigm
<ul><li>Estudo com 180 residentes de ILP </li></ul><ul><ul><li>Somente medidas de conforto </li></ul></ul><ul><ul><li>Orde...
<ul><li>Findings </li></ul><ul><ul><li>Nenhum recebeu reanimação, internação UTI ou Vent Invasiva </li></ul></ul><ul><ul><...
POLST  Utilização <ul><li>Usar setting adequado </li></ul><ul><li>Determinar o que a paciente e familiares sabem </li></ul...
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Enviando email: Aula POLST Forum CPaliativo - 13ago07

  1. 1. POLST - P hysician O rders for L ife S ustained T reatment “ Honoring Patient Wishes” Dr Otávio Castello HIAE – HVM / RIAE
  2. 2. <ul><li>Destinado a indivíduos com doenças avançadas e/ou importante fragilidade </li></ul><ul><li>Objetivo: Honrar os desejos do paciente </li></ul><ul><li>Tem como pedra angular do instrumento um formulário colorido que contém definições de conduta médica realizadas previamente com o paciente. </li></ul><ul><ul><li>Transforma desejos do paciente em definições de conduta médica </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantém o fluxo da informação na transferência do paciente </li></ul></ul>POLST
  3. 3. <ul><li>Pacientes tem o direito de escolher sobre os cuidados de saúde que irão receber </li></ul><ul><li>Esses direitos incluem: </li></ul><ul><ul><li>Tomar decisões a respeito de tratamento de suporte a vida </li></ul></ul><ul><ul><li>Registrar seus desejos de tratamento para provedores de saúde </li></ul></ul><ul><ul><li>Ter medidas de conforto enquanto seus desejos são respeitados </li></ul></ul>POLST Filosofia
  4. 4. <ul><li>Desenvolvido pelo Center for Ethics in Health Care da Oregon Health & Science University </li></ul><ul><ul><li>1991 – preocupação com manter escolhas do paciente em transferência de ILP para Hospital </li></ul></ul><ul><ul><li>Multidisciplinar TaskForce por 4 anos </li></ul></ul><ul><ul><li>1996 Oregon Board of Medical Examiners redefine que atendimento de urgência e emergência (incluindo APA) devem respeitar desejos de pacientes, incluindo o POLST </li></ul></ul><ul><li>Atualmente mais de 1 milhão de formulários distribuidos para pacientes-alvo (Oregon) </li></ul>POLST Histórico
  5. 5. Ficha (versão Washington)
  6. 9. POLST Paradigm
  7. 10. <ul><li>Estudo com 180 residentes de ILP </li></ul><ul><ul><li>Somente medidas de conforto </li></ul></ul><ul><ul><li>Ordem de não ressucitação </li></ul></ul><ul><ul><li>Tranferência para hospital justificada somente para medidas de conforto </li></ul></ul><ul><li>Tolle, Tilden, Nelson, & Dunn (1998). </li></ul><ul><li>A prospective study of the efficacy of the POLST, JAGS, 46: 1097 </li></ul>POLST Pesquisa
  8. 11. <ul><li>Findings </li></ul><ul><ul><li>Nenhum recebeu reanimação, internação UTI ou Vent Invasiva </li></ul></ul><ul><ul><li>63% recebeu sedação </li></ul></ul><ul><ul><li>2% foram hospitalizados para prolongamento da vida </li></ul></ul><ul><ul><li>13% foram hospitalizados (em geral) </li></ul></ul><ul><li>Summary </li></ul><ul><ul><li>POLST para PCR foram respeitadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Predomínio de cuidados para conforto </li></ul></ul><ul><ul><li>Baixas taxas de transferências ou tratamentos desnecessários de prolongamento da vida </li></ul></ul><ul><li>Tolle, Tilden, Nelson, & Dunn (1998). </li></ul><ul><li>A prospective study of the efficacy of the POLST, JAGS, 46: 1097 </li></ul>POLST Pesquisa
  9. 12. POLST Utilização <ul><li>Usar setting adequado </li></ul><ul><li>Determinar o que a paciente e familiares sabem </li></ul><ul><li>Explorar as expectativas </li></ul><ul><li>Sugerir objetivos realistas </li></ul><ul><li>Buscar empatia </li></ul><ul><li>Fazer um plano de ação de seguimento </li></ul><ul><li>REvisar periodicamente </li></ul>

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