generalidades fractura de cadera en el anciano

1. Fracturas de
cadera en el
adulto mayor
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2. Factores intercurrentes
fragilidad sarcopenia
osteoporosis
artritis caídas
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3. atomización
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4. Comorbilidades mas frecuentes
Endócrino y
Cardiovascular Neumológico Psiquiátrico Neurológico
Hematológico
Sx Neuropatías
hipertensión Diabetes Neumonías
demenciales periféricas
cardiopatías Sx anémico S.O.C.A.
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5. Interacciones
familia
Sistemas
de salud hogar
Instituciona-
sociedad lización
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6. El paciente no es
“UNA FRACTURA DE
CADERA”,
Valoración como integridad
y análisis biopsicosocial para
determinar la mejor conducta
terapéutica.

7. anatomia
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8. AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)
31-A1 31-A21 31-A33 31-B12 31-B23
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9. AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)
31-B32 31-C1b 31-C2b 31-C3b
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10. Clasificación por localización anatómica
 Subcapital
 Transcervical
 Basocervical
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11. Clasificación de Garden
Incompleta Completa no
impactada desplazada
Completa
Completa
desplazamiento
desplazada
parcial
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12. Transtrocantéricas: Boyd y Griffin
I: fractura intertrocanérica
simple, estable
II: Fractura en línea
intertrocantérica conminuición en
plano coronal
III: fractura a nivel del trocánter
menor, conminución variable y
extensión dentro de la región
subtrocantérica (oblicua reversa)
IV: extensión a la diáfisis
femoral proximal por lo menos
en dos planos.
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13. Clasificación de Kyle de fracturas intertrocantéricas
I. No desplazada estable
II. Desplazada estable con
mínima conminución.
III. Desplazada inestable con
conminución extensiva
posteromedial
IV. Desplazada inestable con
conminución postero
medial y componente
subtrocantérico.
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14. Clasificación de Seinsheimer fracturas subtrocantéricas
I. No desplazada o < 2 mm de
desplazamiento
II. (fx dos partes)
IIA: 2 partes transversa femoral
IIB 2 partes espiral tocanter menor
en fragmento prox.
IIC 2 partes espiral con trocanter
menor en fragm, distal.
III. (fx tres partes)
IIIA: fx espiral 3 partes trocanter
menor parte del 3er frag. Con
cortical de longitud variable
III-B fx espiral tres partes con
tercer fragm en alas de mariposa.
IV. Fractura conminuta de 4 o
mas fragmentos
V. Fractura subtrocantérica
intertrocanterica con extensión
al trocánter mayor
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15. Ruta crítica
hospitalización
•Laboratorio •Balance líquidos
•Electrocardiograma •Sangrado permisible
•Radiografías simples •Preparación preoperatoria: •Terapias especiales
•Estudios especiales valoración preoperatoria: Med. •Control radiográfico
•Banco de sangre Interna y Anestesiología
•profilaxis •Estabilización y corrección de
comorbilidad
•material osteosínteis
•Terapias especiales
Urgencias
transoperatorio
admision
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16. Ruta crítica
Manejo y Control consulta
•Hemotransfusión movilización •Fisiatría externa
•Analgesia •Movilización
•Tromboprofilaxis •Prevención de escaras •Indicaciones higiénico •Rehabilitación
•Postoperatorio Hospital •Antibióticos dietéticas •Readaptación
•Terapia pulmonar •Actividad permitida •Complicaciones
•Movilización activa y pasivo •Factores a evitar •Controles periódicos
asistida •Conductas que favorecer •Alta (?)
Egreso
Recuperación
domiciliario
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17. Decisión quirúrgica
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18. Tipo de fractura
Tipo de tratamiento
Cabeza femoral
Cuello femoral
Método de fijación
Conservador
Transtrocantérica quirúrgico Externa (fijador)
Subtrocantérica Placa angulada
acetábulo DHS
Clavo CM bloqueado
Artroplastia total
Artroplastia parcial
Modalidades de Tratamiento
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19. Virginia L
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20. Isabel
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21. Ma Guadalupe
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22. Dora María
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23. COMPLICACIONES:
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24. RELACIONADAS CON LA CALIDAD OSEA
• AFLOJAMIENTO , EXTRUSIÓN MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS
• PSEUDOARTROSIS
INFECCIOSAS
• SUPERFICIAL
• PROFUNDA
VASCULARES:
• TROMBOSIS
• TROMBOEMBOLIA
CUTANEAS
• ÚLCERAS POR PRESION
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25. Irene
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26. www.ossacarpalia.blogspot.com 26

27. Colgajo miofascial de avance doble
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28. Rodrigo
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29. Rodolfo
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30. Rodolfo
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31. Rodolfo
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32. Virginia
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33. OTRAS COMPLICACIONES.
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34. Esperanza
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35. Juana
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36. Hermelinda
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37. Lilia
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38. Ésta y otras presentaciones se
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