Anatomia. Riñones, Ureteres y glandulas suprarrenales Oscar Maldonado

2.  Los riñones y los uréteres
son parte del sistema
urogenital, y las glándulas
suprarrenales, del sistema
endocrino, pero estas tres
estructuras están
relacionadas
topográficamente.

3. Riñones
 Los riñones son un par de órganos en forma de frijol, de
color café rojizo, cubiertos por una delgada cápsula
fibromuscular brillante que se puede quitar fácilmente de
un riñón normal, pero no de uno enfermo.
 Miden aproximadamente de 11 a 13 cm de largo, siendo el
izquierdo algo mas largo y mas grande que el derecho.

4. Relaciones
 El riñón derecho se relaciona con el hígado, la
segunda porción del duodeno, el colon ascendente o
ángulo cólico derecho y el intestino delgado.
 El izquierdo esta relacionado con estomago,
páncreas, colon descendente o ángulo cólico
izquierdo, bazo e intestino delgado.

5.  Relaciones peritoneales
 Ambos riñones son retroperitoneales.
La cara anterior del riñón derecho,
esta cubierto con peritoneo. La parte
de la cara anterior del riñón izquierdo,
esta cubierta con peritoneo.

6. Seno renal
 El borde interno del riñón comprende una cisura
vertical, el hilio, que conduce los vasos y nervios
renales y el extremo superior del uréter. El hilio
termina en un receso, el seno renal, el cual esta
tapizado por una continuación de la capsula y
contiene los vasos renales y la pelvis renal.

7.  Estructura
 Cada riñón esta compuesto por una
pálida corteza y una oscura medula
interna. La corteza esta formada por
corpúsculos renales, la medula se
compone de pirámides de Malpighi.

8.  Los cálculos renales
varían de tamaño y
pueden ser lo
suficientemente
pequeños para pasar
por el uréter. También
se fijan en un cáliz, en
la pelvis, o en el
uréter. Si un calculo
es pequeño y puede
entrar en el uréter,
pero lo
suficientemente
grande para
obstruirlo, se presenta
un cólico renal.

9. Las arterias renales nacen en la aorta,
por debajo del origen de la arteria
mesentérica superior, cerca del disco
situado entre la VL 1 y 2.
La arteria renal derecha pasa por detrás
de la vena cava inferior.

10. Cada arteria renal desciende ligeramente al dirigirse
hacia la pelvis renal, irrigando la glándula suprarrenal
y el uréter y después se divide en ramas primarias
superior, inferior y posterior.
La vena renal izquierda drena un área extensa del
cuerpo, recibiendo sangre no solamente del riñón,
sino también de la glándula suprarrenal, la
gónada, el diafragma y la pared.
Los vasos linfáticos del riñón desembocan en los
ganglios adyacentes y lumbares.

11. El riñón tiene
una inervación
rica que
proviene del
plexo celiaco
(aortorrenal) e
intermesenterico
que acompañan
a la arteria renal
así como de las
ramas directas
de los nervios
esplácnicos
dorsales y
lumbares
Inervación:

12. Las anomalías renales debidas
a trastornos en el desarrollo
incluyen riñón poliquistico,
riñón en herradura, lobulación
en los riñones de los adultos,
riñón ectópico, riñón pélvico,
duplicación del riñón y
variaciones en la ramificación
de los uréteres.
Malformaciones y variaciones:

13. El uréter y los vasos
que penetran en el hilio
del riñón constituyen el
pedículo renal.
Las relaciones
importantes del
pedículo renal son: la
vena renal por delante,
el uréter por detrás, y
las arterias dispuestas.
Por lo general se
puede determinar el
lado al que pertenece el
riñón extirpado,
colocándolo de manera
que el uréter quede
hacia atrás, hacia abajo
y hacia adentro.
Pedículo renal:

14. La cresta urogenital
en la que se forma el
riñón esta irrigada por
múltiples pares de
vasos de los cuales
solamente persisten
algunos.
El más superior la
arteria diafragmática
inferior, irriga al
diafragma y la
glándula suprarrenal.
Otra irriga la glándula
suprarrenal y un
tercero, el más
inferior, irriga el riñón.

15. El tejido extraperitoneal externo al riñón se
condensa y forma una lámina membranosa
conocida como Fascia renal, la cual, cuando
se dirige hacia adentro se divide y envuelve el
riñón.
La Fascia renal está separada de la capsula
del riñón por el espacio perirrenal (perinefrico).
Y esta Fascia no existe si los riñones no se
desarrollan.
Fascia renal:

16. Es el conducto muscular, de 25
a 30 cm de largo, que une el
riñón con la vejiga urinaria.
El uréter experimenta un
estrechamiento en grado
variable:
1. En la unión del uréter y la
pelvis renal,
2. Donde cruza el estrecho
pélvico superior,
3. Durante su trayecto a través
de la pared de la vejiga.

17. El uréter esta irrigado por
un numero variables de
“arterias largar”
procedentes de las arterias
renales, gonadales,
vesicales inferiores, asi
como por otro vasos.
Los vasos linfáticos
desembocan en los
ganglios adyacentes.
Las fibras nerviosas
llegan al uréter desde
los plexos adyacentes
(renal e hipogástrico).

18. Una obstrucción aguda, como la
causada por un cálculo renal, suele
producir dolor llamado cólico renal
El cólico renal, causado por una
distensión aguda, generalmente
debida a obstrucciones por un
cálculo renal, se caracteriza por un
dolor intenso y repentino. Según el
grado de obstrucción, el dolor en el
cólico renal (del uréter) puede estar
referido a las regiones lumbar o
hipogástrica, a los genitales
externos o a los testículos.

19. El par de glándulas suprarrenales son pequeños órganos
endocrinos situados arriba de los riñones. C/U pesa de 3 a 6
g. la glándula suprarrenal derecha se encuentra en la parte
posterior a la vena cava inferior.

20. C/glándula suprarrenal abarca 2
compartimientos endocrinos
diferentes, la corteza y la medula.
La corteza suprarrenal
produce hormonas
esteroides, importantes
para mantener el
equilibrio electrolítico, y
el metabolismo de
proteínas e hidratos de
carbono.
La medula produce epinefrina
(adrenalina) y norepinefrina
(noradrenalina), cuyos efectos
son similares a los producidos
por estímulos del SN simpático

21. Inervación:
están
inervadas
por el plexo
celiaco y
los nervios
esplácnicos
dorsales y
lumbares.