Presentación auxiliar para diagnóstico en cefalometría para alumnos de posgrado del IMO.

1. Diagnóstico y
Plan de
Tratamiento
en ortodoncia
@ortokarlos

2. Diagnóstico
Sagital
Vertical
Transversal
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3. “La cefalometría es el lenguaje en el
que se escribe la poesía del diagnóstico
y plan de tratamiento ortodóntico
No es el fin sino el medio en que
aseguramos la eficacia del diagnóstico”
Terrance J. Spahl
John W. Witzig@ortokarlos

4. 1 mm
Punto A
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5. - 4 a 0 mm
Punto Pg
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6. A
B
B´
A´
Relación Dental y Esquelética bien balanceada
Clase I relación sagital
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7. A´
A
B
B´
A´
Protrusión dentoalvelar
Clase I relación sagital
@ortokarlos

8. A
A´
B
B´
A´
Biprotrusión dentoalvelar
B´
Clase I relación sagital
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9. A
B
B´
A´
Relación Dental y Esquelética bien balanceada CORTA
Clase I relación sagital y vertical
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10. A
B
B´
A´
Relación Dental y Esquelética bien balanceada LARGA
Clase I relación sagital y vertical
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11. Tipo de cara, Indice Facial, Biotipo Facial, Vert
Dolicofacial: crecmiento vertical, hiperdivergentes, CW
Mesofacial: crecimiento neutral, balanceado
Braquifacial: crecimiento horizontal, hipodivergente CCW
@ortokarlos @ortokarlos@ortokarlos

12. 1.- Relación maxilomandibular
Normal
2.- Musculatura armoniosa
3.- Agradable perfil blando
4.- No predomina lago sobre ancho
5.- Maxilares y Arcdas balanceadas
6.- Pronóstico de tratamiento muy
favorable por carácterísticas
equilibardas.
Normofacial
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13. 1.- Asociado a la clase II – 1 (mayor)
2.- Cara larga y estrecha
3.- Arcos estrechos y apiñamiento
4.- Musculatura débil
5.- Ángulo goniaco obtuso
6.- Alta tendencia a mordida abierta
7.- Tienden a problemas de vías
aéreas.
8.- El pronóstico es el más difícil por
su tendencia a la perdida de anclaje.
9.- El perfil es tenso puede ser
alterado fácilmente
Dolicofacial
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14. 1.- Asociado tipicamente a la CII – 2
2.- Cara corta y ancha
3.- Arcadas amplias
4.- Mordida profunda anterior
5.- Mordida profunda esquelética
6.- Vector de crecimiento
adelantado
7.- El pronóstico suele ser bueno en
la mayoría de los casos.
8.- la mayoría de las oclusiones
“ideales” exhiben este patrón.
9.- La musculatura y ATM tienen
desarrollo favorable.
Braquifacial
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15. Eje facial 90 88 2
Profundidad facial 91 88 3
Altura Facial Inferior 47 52 5
Plano Mandibular 25 32 7
Arco Mandibular29 38 9
9 17
17 - 9 = 8 / 5 = 1.6 desviaciones estándar a dólico
por lo tanto el paciente se clasifica como dólicofacial
Norma paciente braqui dólico

17. AA
B
B´
A´ A´
Prognatismo esquelético maxilar
Clase II relación sagital
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18. A
B
B´
A´
Micrognatismo (mandibular)
Clase II relación sagital
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19. A
B
B´
A´
Prognatismo
Clase III relación sagital
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20. A
B
B´
Hipoplasia Maxilar
A
A´
Clase III relación sagital
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21. A
B
B´
A´
pseudoprognatismo
c
B
B´
Pseudo Clase III relación sagital
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22. A
A´
Deflexión mandibular
Clase II relación sagital y vertical
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23. A
B
B´
A´
Micrognatismo + Protrusión
Retroposición mandibular
Protrusión (Max)
Clase II -2 relación sagital y vertical
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24. A
A´
Deflexión y prognatismo mandibular
Clase I relación sagital y vertical
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25. Plan de
tratamiento
Funcional
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26. Estético
Cara
Perfil
Sonrisa Dientes
periodonto

27. Funcional
ATM Dientes Periodonto

28. Funcional
Vías Aéreas Habla y Deglución
Músculos
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29. Dientes
Oclusión Estática
Oclusión Dinámica

30. Oclusión Estática
Clase I molar
Angulación
Torque
rotaciones
Curva Spee
Espacios

31. Definición de Angle (1917)
Maloclusión: aquella relación de
mordida que no coincida con la
clase I
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32. 1972 L. Andrews
6 llaves de oclusión
humana
AndrewsnLF: The six keys to normal occlusion,
AM J Orth Dent Orthop 62:296-309, 1972
1
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33. 2 3
Angulación lateral Torque
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34. 5
4
Sin
rotaciones
Sin
espacios
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35. Curva de Spee
casi plana
5

36. Oclusión Dinámica
Contactos simultáneos
posteriores RC/OC
Espacio libre en
anteriores de 0.012mm
(contacto salival)
Sobremordida V de 3 a 4
mm y H de 2 a 3 mm ó
asegure la guía anterior
Guía Canina
Guía Anterior
Ligera curva de Spee

37. @ortokarlos

38. Componentes del Dx
1 .- Sexo
2.- Edad
3.- Grupo étnico
4.- Estadío de Crecimiento
5.- Patrón de desarrollo esquelético
6.- Relación esquelética intermaxilar sag
7.- Relación esquelética vertical
8.- Relación esquelética transv
9.- Perfil de tejidos blandos
10.- Hábitos
11.- Estado parodontal
12.- Tipo de dentición
13.- Relación molar der/izq
14.- Relación canina der/ izq
15.- Sobremordida Vertical
16.- Sobremordida Horizontal
17.- Guía anterior
18.- Guía Canina
19.- Mordidas cruzadas
20.- Línea Media
21.- Apiñamiento
22.- incisivo inferior
23.- Labio inferior
24.- Indice de Bolton
25.- Síntomas articulares
26.- Consideraciones específicas

39. Componentes del Dx
Lista de Problemas

40. Lista de Problemas
1.- Crecimiento anómalo, terminado o en últimos estadíos de cremiento
2.- Maloclusiones dentales con compromisio esquelético quirúrgico
3.- Falta de guías oclusales funcionales
4.- Perfiles con compromisos estéticos desfavorables
5.- Hábitos como succión digital, protracción lingual, succión labial,
bruxismo, bricomanía u onicofagia
6.- Problemas parodontales o cariosos
7.- Apiñamientos severos, línea media desviada, alteraciones de Bolton
8.- Patologías diversas, dientes supernumerarios o impactados,
agenesias, etc.

41. Objetivos de Tratamiento
Lista de Problemas

42. Oclusión Dinámica
Contactos simultáneos
posteriores RC/OC
Espacio libre en
anteriores de 0.012mm
(contacto salival)
Sobremordida V de 3 a 4
mm y H de 2 a 3 mm ó
asegure la guía anterior
Guía Canina
Guía Anterior
Ligera curva de Spee

43. Posiciones Mandibulares
Funcionales
1.- Relación Céntrica/
O.C
2.- Guía canina derecha 4.- Protrusión
3.- Guía canina izquierda

44. 1.- Mejorar perfil
2.- Corregir, alterar o modificar patrón de crecimiento y desarrollo
3.- Corregir, arreglar o eliminar maloclusión
4.- Preparación quirúrgica
5.- Obtener guías de desoclusión funcional
6.- Restablecer salud articular
7.- Abrir o cerrar mordidas
8.- Eliminar hábitos
9.- Mejorar o contener dimensión vertical
10.- Favorecer patrones de erupción
11.- Extraer 3os molares, etc
Ejemplos:

45. Diseño del Plan
de Tratamiento

46. Orden de
Tratamiento
general
Controlar la DV
Problemas Transverales
Problemas Sagitales

47. Orden de
Tratamiento
biomécanica
Nivelación y Alineación 4 a 6 meses
Angulación o tipping
Cierre de Espacios 8 meses
Torque y Detallado 6 meses

48. Ejemplo # 1

49. @ortokarlos

50. Conserve DV
Corrija relación Transversal
Mantenga relación Molar
Guíe Fuerza Arcos
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51. Secuencia de Arcos
Nivelación,
Alineación y
Angulación
1.- Térmico, Niti, TMA 0.014”
2.- Térmico, Niti, TMA 0.016”
3.- Acero 0.016”

52. Tubos
Cajas
Bandas
Bracketts
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53. Secuencia de Arcos
Cierre de
Espacios
4.- Arco Inicial de Torsión
pre contracción 0.016 X 0.016” acero o
0.016 X 0.022 térmico
5.- Arco doble llave Acero 0.017 X
0.025” o 0.019 X 0.025”

54. @ortokarlos

55. Secuencia de Arcos
Consolidación
de Arcos y
Detallado
6.- Térmico 0.017 X 0.025”
7.- Acero 0.019 X 0.025”

56. @ortokarlos

57. Retención, mantenedores y
conservación de tratamiento
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