Patologia, tumores de ovario

2. Es el quinto cáncer más frecuente en mujeres de Estados Unidos. Son
entidades patológicas muy diversas
Tienen una alta mortalidad. Excluyendo el cáncer de mama, supone la
primera causa de muerte por cáncer ginecológico, a pesar de que su
frecuencia es menor que la de útero. Presentan un diagnóstico difícil y se
suele actuar en estadios avanzados.

4. Histologia normal del ovario
 Estroma denso
conteniendo en su
interior 1 folículo
primordial con oocito
central (izquierda) y 1
foliculo preantral con
varias capas de cel
granulosas (derecha)

5. FOLICULARES
TUMORES FUNCIONALES
CUERPO LUTEO
BENIGNOS
TUMORES NO FUNCIONALES
NEOPLASICOS
MALIGNOS

6.  Epiteliales:
• ► Tumores serosos
• ► Tumores mucinosos
• ► Tumores endometrioides
• ► Tumores de células claras
• ► Tumores de células de transición (Brenner)
 De células germinales:
• ►Teratoma
• ►Disgerminoma
• ►Tumor del seno endodérmico
►Carcinoma embrionario
• ►Tumores mixtos de células germinales (coriocarcinoma)
 Tumores del estroma del cordón sexual:
• ► Tumores del grupo del tecoma-fibroma
• ► Tumores de células de la granulosa
• ► Tumores de células del estroma de sertoli-Leydig: androblastomas
 Otros Tumores:
• ► Krukenberg
• ► Síndrome de Meigs

7. Invaginación del epitelio superficial.
Secretan líq. Seroso
CUERPOS DE PSAMOMA
 Cuerpos de material extraño
 Respuesta a irritantes
 Adherencias
 Atrapamiento de Ep. Supf.

8. LIMÍTROFES
 10%
 Antes de los 40 años
 Implantaciones extraováricas
 Muerte x obstrucción intestinal.
MALIGNOS
 Invasión del estroma
 Cuerpos de psamoma
 Calcificados en 80%

10. Son tumores quísticos
revestidos por epitelio
secretor de mucina
8 -10%
Gran tamaño (cav
abdominal)

11. Limítrofes
 Epitelio mucinoso bien
diferenciado + foco mal
diferenciado.
Malignos
 Bilaterales
 Lesiones intraováricas
 Contienen células de tipo
intestinal
Seudomixoma peritoneal
 Secundario a carcinoma
mucinoso del ovario.
 Secreta material gelatinoso.

12.  Se distingue por presentar
glándulas tubulares que
semejan a las del
endometrio.
 15-30% se acompañan de
Ca de endometrio, Coexiste
Mutación de PTEN KRAS,
inestabilidad microsomal
 MORFO: Combinación de
áreas quísticas y solidas,
40% bilaterales.

13. LIMITROFES
 Potencial maligno bajo
 Parecen pólipo endometrial o
hiperplasia endometrial compleja
con apiñamiento de glándulas.
 C/ componente fibromatoso }
Adenofibroma
 MALIGNOS
 Tipo adenomatoso
 ENFERMEDAD MULTIFOCAL
 Se acompañan de lesiones semejantes
en el endometrio.

14. Muy raros
Células epiteliales grandes con
abundante citoplasma claro, similar
a endometrio hipersecretor.
Puede ser Solido o quístico
Sobrevida a 5 años es 65%
Agresivos si sobrepasan el ovario
Se producen zonas focales de
endometriosis y carcinoma
endometrioide.
Terminología
Mesonefroma, carcinoma mesonefrico, tumor de
Grawitz del ovario.

15.  Células de tipo LIMITROFES
transicional que “proliferativos”
semejan a vejiga
 MORFO: puede ser
No invade el
estroma
solido o quístico ,
componente fibroso MALIGNOS
rodea las células Raros
epiteloides Coexisten con otro
 Unilateral el 90%, tipo de carcinoma.
 Tamaño 1cm hasta 20
cm, la mayoría
Benignos

16.  Indistinguibles de tumores
serosos primarios.
Desde el punto de vista
clínica se parece al
carcinoma óvarico
 Afectan:
 Ligamentos uterosacros
 Peritoneo pélvico o epiplón.
Mujeres posmenopaúsicas.

17. Vagos e inespecíficos o Asintomática
ETAPA TARDÍA
ETAPA TEMPRANA
 Menstruación irregular  Ascitis (Mt intestinales)
 Micción frecuente
 Estreñimiento
 Distensión abdominal
 Distensión parte baja de abdomen  Flatulencia
 Presión o dolor  Estreñimiento
 Dispareunia
 Naúseas
 Anorexia
 Saciedad temprana
 Menstruación irregular o
hemorragia vaginal.

19. Tumor de cel. Malignas + frecuente
75% entre 10 -30 años, (etapa I)
5 - 15 cm
5% corresponde a mujeres fenotípicas con gónadas
anormales:
 46 XY----------------45 X / 46 XY
Qx: ovariectomía unilateral

20. ► Teratoma:
Teratoma maduro (Benigno):
 La mayoría son quísticos y se le conoce como quiste
dermoide.
 Proceden de la diferenciación de células
totipotenciales
 Suelen observarse en mujeres jóvenes en años de
reproducción activa.
 Son bilaterales en 10 a 15% de los casos son quistes
uniloculares que contienen hueso, piel y/o sus anexos.
 La pared esta formada por epitelio escamoso
estratificado y por debajo del mismo hay glándulas
sebáceas, pelos y otras estructuras.

21.  ►Teratoma Inmaduro (Maligno)
 Se encuentra principalmente en
adolescentes antes de la pubertad y en
mujeres jóvenes. Promedio de edad 18
años.
 Se distingue de los benignos en que los
tejidos que lo forman se parecen a los
observados en el feto o en el embrión mas
que a los del adulto.
 Son voluminosos de superficie externa lisa.
 Al corte tiene una estructura sólida.
Existen zonas de necrosis y hemorragia
 Crecen rápidamente y es frecuente que
atraviesan la cápsula para propagarse o
dar metástasis.

22. Teratoma Especializado
STRUMA OVARii CARCINOIDE
OVARICO
Constituido por
Constituido por
Tejido tiroideo
maduro Tejido Carcinoide
Curiosamente puede
producir
(si hiperfunciona)

23. ► Carcinoma embrionario
Similar a los tumores que se originan en los testiculos
► Poliembrioma
Unilaterales.
Rara vez puros.(coriocarcinoma)
► Tumor mixto de células germinales
Combinación más frecuente: disgerminoma
con tumor del seno endodérmico.
► Coriocarcinoma de ovario
Idénticos al tumor placentario, a menudo pequeños focos
hemorragicos con dos tipos de epitelio, citotrofoblasto y
sincitiotrofoblasto , metastatiza precoz y ampliamente

24. TUMORES DEL CORDÓN SEXUAL Y DE
ESTROMA
• 5 -8 % de lesiones malignas
• Compuestos por :
– Células femeninas
– Células de la granulosa y de la teca
– Células masculinas
– Células de Sertoli y Leyding

26. TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES – ESTROMA Estroma gonadal:
► De la granulosa
► Tecomas y fibromas.
► Androblastoma (células de Sertoli – Leydig)
► Ginandroblastoma
TUMORES DEL MESENQUIMA SEXUALMENTE INDIFERENCIADO
► Sarcomas
► Leiomiomas Mesénquima inespecífico:
► Hemangiomas
► Lipomas
► Linfomas
Todas las edades

27. TUMORES METASTÁSICOS
• 5-6% proviene de:
– Ap genital femenino
– Mama
– Ap digestivo

28. Tumor de Krukenberg
• 30-40% metástasis a ovarios
• Se origina en estroma ovárico
• Células en anillo, llenas de mucina
• Tumor primario:
• Estómago
• Colon
• Mama
• Vías biliares

29. OTROS TUMORES
• Síndrome de Meigs.