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UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
FACULTAD DE MEDICINA - ANATOMIA
DOCUMENTO DE TRABAJO: VEJIGA – URETRA - PROSTATA
Vejiga Urinaria
Órgano muscular hueco, extraperitoneal, ubicado por detrás de la sínfisis púbica. Su
forma varía según el contenido. En general es un Tetraedro, con vértice anterosuperior,
base posteroinferior triangular y un vértice anteroinferior (uretra). La capacidad promedio
es de 700-800 cc (llegando a1000-1300)y posee una cantidad residual normal: 300-350
cc.
Visión Interna:
Posee una superficie con pliegues, debido a su capacidad de distensión. La zona de
mayor interés es la base de la Vejiga, donde se ubica el Triángulo o Trígono de Lieutaud.
Límites:
• Cuello Vesical (nacimiento uretra).
• Desembocadura de los orificios uretrales (meatos).
La visión interna del Triángulo de Lieutaud
tiene importancia en el examen
endoscópico de la vejiga (cistoscopia), para
ubicar los meatos urinarios y poder canular
los uréteres.
Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of the
Human Body. En http://www.bartleby.com/107/
Medios de Fijación de la vejiga:
• Principales:
• Bloque Uretroprostático en el hombre.
• Uretra en la mujer.
• Secundarios:
• El vértice: Uraco, vestigio del alantoides. Cordón fibroso entre el vértice
y la cicatriz umbilical.
• Ligamentos Superiores: cordones fibrosos de arterias umbilicales.
• Ligamentos Pubovesicales: desde parte anteroinferior van a la cara
posterior del pubis.
• Cubierta peritoneal.
• Formaciones subperitoneales musculares y de tejido conjuntivo.
Profesor Gabriel Astete Arriagada

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La caida o descenso de la vejiga hacia el
peritoneo, por falla de los medios de
sustentación, se denomina Cistocele o
Prolapso de Vejiga. Esto ocurre con mayor
frecuencia en la mujer, porque en el
hombre se encuentra la próstata.
Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of the
Human Body. En http://www.bartleby.com/107/
El Peritoneo cubre la vejiga, dejando repliegues y fondos de saco:
• Fondo de Saco Prevesical (vejiga-pubis).
• Fondo de Saco Retrovesical:
• Mujer:
• vejiga - útero (Vésicouterino.
• (Recto - útero (Fondo de Saco de Douglas).
• Hombre:
• vejiga - recto (Vésicorectal).
Los Fondos de Saco sufren cambios en su
capacidad, dependiendo de la ocupación o
volumen vesical. La vejiga puede llegar a
ocupar todo el epigastrio, incluso hasta la
zona subumbilical.
Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of the
Human Body. En http://www.bartleby.com/107/
Profesor Gabriel Astete Arriagada

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Relaciones de la Vejiga
Caras Estructuras Relacionadas
Anterior • Sínfisis Púbica
• Arterias Obturatrices
• Plexo de Santorini
• Pared Abdominal (vejiga distendida)
Laterales • Vasos ilíacos externos
• Arteria umbilicovesical y genitovesical
• Conducto deferente
Cúpula • Peritoneo
• Asas Intestinales
Base • Hombre: Próstata y vesículas seminales.
• Mujer: suelo urogenital (cistocele). Separada de pared vaginal por
tejido celular laxo.
Capas de la vejiga
• Mucosa: epitelio estratificado. Continuación de la mucosa uretral.
• Capa Muscular (Músculo Detrusor): tres capas de músculo liso (longitudinales y
circular). Alrededor de la uretra forman el Esfínter Uretral Interno (involuntario). (El
esfínter externo esta formado por músculo esquelético, voluntario, del diafragma
urogenital).
• Serosa: dependencia del peritoneo.
Vasos
• Arterias: Directa o Indirectamente de la Iliaca Interna.
• Arterias Vesicales Superiores
• Arterias Vesicales Inferiores
• Pudenda Interna
• Hemorroidal Media.
• Venas:redes mucosas y musculares que se resumen en la Vena Hipogástrica.
• Linfáticos:
• Troncos Anteriores (Iliacos Externos)
• Laterales (Iliacos Externos)
• Posteriores e Inferiores (Iliacos Internos)
Nervios:
Plexo Hipogástrico o Pelviano Inferior
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Uretra
Conducto por el que la orina es expulsada desde la vejiga hacia el exterior: Se describen
porciones, según distintas clasificaciones. Ocuparemos:
Para la Uretra Masculina:
• PorciónProstática
• Porción Membranosa
• PorciónEsponjosa
En la Uretra Femenina: Representa las porciones prostática y membranosa de la uretra
masculina.
Uretra Masculina
Desde el cuello vesical hasta la extremidad libre del pene. La mayor parte de su extensión
constituye una vía común para orina y esperma. Tiene forma de S itálica, con dos curvas:
Curva posterior cóncava hacia arriba, permanente y Curva anterior cóncava hacia abajo.
Otras formas de describir las porciones es según sus relaciones:
Con la Aponeurosis Perineal Media: Uretra intrapélvica o superior y extrapélvica o inferior.
Con sus Relaciones Periféricas: Prostática, membranosa y esponjosa.
Según su Movilidad: móvil y fija.
Constitución:
• Túnica Mucosa: tapiza toda la extensión. Se continua con la mucosa de la vejiga,
glande, conductos eyaculadores. Elástica y débil. Por este motivo sangra con
facilidad la hemorragia por la vía urinaria se denomina hematuria).
• Túnica Vascular. Alrededor de la mucosa hay capa conjuntiva abundante en fibras
elásticas y cavidades venosas que forman un plexo. En porciones prostática y
membranosa tiene poco espesor, es rudimentaria. En la porción esponjosa se
desarrolla, prolongándose hasta el meato uretral. Forma alrededor de la uretra
peneana el Cuerpo Esponjoso. Presenta dos abultamientos dependientes de esta
vaina: Bulbo (unión 1/4 posterior con 3/4 anteriores) y la Fosa Navicular (Glande).
• Túnica Muscular. Capa de fibras musculares lisas. Dos planos. Interno longitudinal
y externo circular. Las fibras circulares forman un anillo, llamado Esfínter Interno.
El esfínter interno tiene 10-12 mm de longitud. Está incluido en la próstata.
Permanece cerrado para acumular orina en la vejiga y en el momento de la
eyaculación. Una falla en este sistema esfinteriano causa la imposibilidad de
retener la orina (Incontinencia Urinaria) y un paso de la esperma hacia la vejiga
(eyaculación retrógrada).
Profesor Gabriel Astete Arriagada

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Porción Prostática de la Uretra
Cubierta en el espesor de la próstata, en su porción anterior. La uretra, en Pared Posterior
y porción media presenta una eminencia llamada Veru Montanum: red de fibras elásticas
y musculares lisas, por donde pasan los conductos eyaculadores y prostáticos. En el
vértice del Veru Montanum se encuentra el Utrículo Prostático: orificio con forma de
hendidura que conduce a una cavidad En Paredes Anteriores y Laterales hay una serie de
microscópicos orificios glandulares.
Porción Membranosa de la Uretra
Desde el vértice de la próstata hasta la porción esponjosa. Rodeada en todo su trayecto
por el esfínter externo o estriado de la uretra. No está rodeada por otros órganos En
Pared Inferior presenta un sistema de pliegues longitudinales, con numerosos orificios
glandulares (Glándulas de Littre)
Porción Esponjosa de la Uretra
Origen en la parte anterior del perineo. Se aplica a la parte inferior del pene (vaina
esponjosa). Termina en orificio con forma de hendidura (meato urinario). Posee dos
Orificios de las Glándulas de Cowper: dos orificios en la pared inferior, en la parte anterior
del bulbo. Existen Lagunas de Morgagni: en toda la extensión hay un sistema de orificios
o depresiones, que son cavidades tubulares que terminan en fondos de saco ciegos.
Válvula de Guerin: a 1-2 cm por detrás del meato, en la pared superior, repliegue valvular,
con forma de fondo de saco.
Las Glandulas de Cowper están ubicadas detrás de la base del bulbo. Dos, derecha e
izquierda. Se relacionan con la hoja profunda de la aponeurosis perineal media por arriba.
Por abajo se relacionan con la hoja superficial de esta aponeurosis. Forman lóbulos y
acinos, con conductos excretorios que se abren en la parte posterior de la uretra, a nivel
de la parte anterior del bulbo.
Arterias
• U. Prostática: Hemorroidal Media.
• U. Membranosa: Hemorroidal Inferior y Vesical Inferior.
• U. Esponjosa: Arteria Bulbar o Transversa Profunda del Perineo, Cavernosa y
Dorsal del pene.
Venas
Desembocan todas en plexo de la túnica vascular. Las venas aferentes del plexo terminan
en la vena dorsal profunda del pene. Plexo de Santorini, Plexo Vesicoprostático o Vena
Pudenda Interna y finalmente en Vena Hipogástrica.
Linfáticos
Forman corion mucoso por debajo del epitelio. Esta red suministra suministra eferentes
linfáticos a la próstata, vesículas seminales, ganglios iliacos externos y pudenda interna.
Los de la cara dorsal se dirigen hacia ganglios inguinales superficiales.
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Nervios
• U. Prostática y Membranosa:
• Plexo Hipogástrico.
• U. Esponjosa:
• Nervio Perineal Superficial y Nervio Dorsal del Pene (rama del pudendo
interno)
• Las Fibras Simpáticas siguen el trayecto arterial.
Uretra femenina
Representa las porciones membranosa y prostática de la masculina. Trayecto:
• Oblicuo de arriba abajo y atrás adelante.
• Ligera curva de concavidad anterosuperior.
• Fija en su posición por el peritoneo.
• Se describe un cuerpo uretral y dos extremos (cuello y meato).
Cuerpo Uretral
Atraviesa aponeurosis perineal media, la que la divide en porción intra y extrapélvica.
• Relación posterior: pared anterior de la vagina.
• Relación Anterior: Plexo venoso de Santorini, esfínter estriado perineal, músculo
constrictor de la vagina.
• Relación Lateral: plexo venoso de Santorini, bordes internos de músculos
elevadores, aponeurosis perineal media, constrictor de la vagina y raíz de los
cuerpos cavernosos del clítoris.
Cuello Uretral
En el ángulo anterior del trígono vesical.
• Meato Uretral: Porción más estrecha y menos dilatable de la uretra.
• Internamente: Surcada de pequeños pliegues longitudinales, que desaparecen por
distensión. Posee numerosos orificios, llamados Senos de Morgagni y glándulas
uretrales.
Constitución
• Túnica Mucosa: similar a la masculina.
• Túnica Muscular: Fibras lisas dispuestas en planos longitudinales y circulares
(esfínter interno).
• No posee túnica vascular.
Vasos
• Arterias: Vaginal media, inferior, vesical inferior, pudenda interna.
• Venas: Se anastomosan con los plexos perivaginales y perivesicales. Terminan en
el Plexo de Santorini y venas de la vulva.
• Linfáticos: drenan hacia los gánglios Inguinales y Ganglios Hipogástricos.
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Nervios
Ramos profundos de la rama perineal del pudendo interno.
Próstata
Órgano musculoglandular situado en la excavación pelviana, debajo de la vejiga y sobre
la aponeurosis perineal media. Detrás de la sínfisis del pubis y delante de la ampolla
rectal. Contenida en una especie de compartimento (Celda Prostática)
Forma:
• Cono de base superior.
• Caras anterior y posterior.
• Caras laterales.
• Base y vértice.
Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of the
Human Body. En http://www.bartleby.com/107/
Medios de Fijación
Tejido conjuntivomuscular, con paredes que pertenecen a formaciones distintas:
• Fondo: plano parietal.
• Pared Anterior: lámina prostática, delgada lámina de tejido conjuntivo.
• Pared Posterior: aponeurosis prostatoperitoneal.
• Paredes Laterales: tabiques sagitales, láminas sacrorecto-genitopubianas.
• Parte Superior: comunicación directa con la vejiga.
Relaciones:
• Cara Anterior: Sínfisis pubiana y plexo
venosos de Santorini.
• Cara Posterior: Recto.
• Caras Laterales: Músculo Elevador del ano.
• Base: Cuello vesical (anterior); Lóbulo
medio (medio); Vesículas seminales,
conductos deferentes y eyaculadores
(posterior).
• Vértice: encima de aponeurosis perineal
media.
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Vasos
• Arterias: Hemorroidal Media. Vesicales Inferiores.
• Venas: Plexos vesicoprostáticos.
• Linfáticos: plexo y eferentes hacia iliacos externos, hipogástricos y presacros.
Nervios
• Plexo hipogástrico.
Bibliografía:
1- Ameerally Phillip (1998): Lo Esencial en Anatomía. Madrid. Harcout Brace.
2- Testut L, Testut A (1981): Compendio de Anatomia Descriptiva. Barcelona. Salvat.
3- Moore Keith, Dalley Arthur (2002): Anatomia con orientación clínica. España.
Panamericana.
4- Healey J, Sybold W (1972): Anatomia Clínica. México. Interamericana.
5- Gray Henry (2005): Anatomy of the Human Body. En http://www.bartleby.com/107/
Profesor Gabriel Astete Arriagada