Congreso ANEP 2014

1. SIMILITUDES Y DIFERENCIAS
ENTRE
SALUD DEL TRABAJO Y MEDICINA
DEL TRABAJO
DRA IDIA HARRIS
PROF. MEDICINA PREVENTIVA
Y SOCIAL
FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE
PANAMÁ

2. HISTORIA
 Hipócrates (Siglo V a.C.), cuyo principal
aporte para el saber médico fue el
descartar argumentos religiosos en la
etiología de la enfermedad.
 Fue el primero en proponer tratamientos
para enfermedades y accidentes
presentados por trabajadores mineros y
metalúrgicos,
cuyas
riesgosas
actividades evidenciaban la relación
entre el trabajo y sus efectos nocivos en
la salud.

3. HISTORIA…..
 Tres
siglos después Galeno
(Siglo II a.C.) y Plinio el viejo
(Siglo
I
a.C.),
hicieron
observaciones acerca de las
enfermedades
de
curtidores,
bataneros
y
químicos, así como de algunas
medidas preventivas contra el
polvo de plomo.

4. HISTORIA…
 Durante muchos siglos perduró la idea
de que la salud era producto del
equilibrio entre el hombre y su
ambiente. Sin embargo, durante la edad
media la ciencia se regresó a la
concepción mágico-religiosa de la
enfermedad.
 Para la medicina del trabajo, esto
significó también un atraso importante y
no fue hasta el año 1473, en que
Ellembog definió los síntomas de
envenenamiento por plomo y mercurio
, uando se continuó con la descripción

5. HISTORIA…
Agrícola y Paracelso (Siglo
XVI), hicieron importantes
aportaciones
para
la
prevención e identificación
de
enfermedades
pulmonares.
Paracelso
también
contribuyó
en
la
conformación de las bases

6. HISTORIA…
 Casi cien años después Bernardino Rammazzini
(1633-1714), médico italiano, escribió un libro
titulado "De morfis artificum diatriba" (De las
enfermedades de los trabajadores).
 También escribió libros sobre epidemiología, que
fueron de gran utilidad para posteriores
investigaciones en salud ocupacional.
 Este médico consideraba que el estudio y
prevención de las enfermedades de los
trabajadores era una práctica eminentemente
social". Por sus propuestas y contribuciones en
esta área, Rammazzini es considerado el
fundador de la medicina del trabajo.

7. HISTORIA…

Durante el siglo XVIII las
transformaciones económicosociales debidas
fundamentalmente al
descubrimiento de la máquina de
vapor y la revolución industrial en
Inglaterra, generaron condiciones
de vida y trabajo que, aunadas al
auge de la estadística, habían de
modificar la atención de los
problemas de salud de los
trabajadores.
.

8. HISTORIA….
 Ya en el siglo XIX se elaboraron
una serie de informes acerca del
estado de salud, la vivienda y la
familia obrera , en cuyo enfoque
destacaba la deplorable situación
en que vivían y trabajaban. Entre
éstos sobresalen tres estudios
publicados por Neumann sobre la
morbilidad y mortalidad en la
población trabajadora de Berlín

9. HISTORIA…
 Otros textos importantes que describieron con
mayor profundidad la relación entre condiciones
de trabajo y enfermedad, fueron, "La situación de
la clase obrera en Inglaterra" publicado por
Federico Engels en 1845 y "El Capital", de Carlos
Marx, en 1867.
 Ambos analizan globalmente y con un enfoque
social, la relación que se presenta entre modo de
producción, condiciones de trabajo, salud y
enfermedad.
.

10. HISTORIA….
 Paralelamente,
durante este periodo
aparecieron nuevas enfermedades y la
esperanza de vida entre la clase
trabajadora no rebasaba los 30 años de
edad.
 Una de estas nuevas enfermedades fue
el cáncer escrotal, descrito por el clínico
Percival Pott quien detectó la relación
existente entre el hollín y la enfermedad
que
se
presentaba
en
los
deshollinadores de chimeneas.

11. HISTORIA…
 A principios de siglo XX la Primera
Guerra Mundial, que requería de
hombres en edad productiva y la
propuesta hacia una organización
científica del trabajo” propiciaron el auge
de los "intentos científicos" de proteger
a la mano de obra, condición
indispensable para el mantenimiento del
proceso productivo.

12. HISTORIA…
 La higiene y seguridad en el trabajo surgieron
como componentes indispensables, sobre
todo en los países desarrollados.
 Se creó la Seguridad Social con el impulso de
la creciente industrialización. El propósito de
esta institución, mantener en condiciones
adecuadas a la fuerza de trabajo para su
correcto desempeño y por la otra brindar
atención de tipo asistencial al trabajador y a
su familia.
 Así surgió la medicina del trabajo.

13. MEDICINA DEL TRABAJO
 La
medicina del trabajo es
la especialidad médica que se
dedica
al
estudio
de
las
enfermedades y los accidentes que
se
producen
por
causa
o
consecuencia de la actividad
laboral, así como las medidas
de prevención que deben ser
adoptadas
para
evitarlas
o

14. Campo de acción
 El campo de acción de la medicina del trabajo es
en el interior de la empresa, aplicado a cada uno
trabajadores
por
medio
de
ejercicios
ocupacionales, exámenes de ingreso, exámenes
de control y convenios con otras entidades
externas para que lleven un control de los
procesos con algún índice de peligro que afecten
la salud de los trabajadores, y así buscar
diferentes métodos para mantener un buen
índice sobre la salud de los trabajadores de la
empresas. Además de trabajar coordinadamente
con el área de Seguridad Industrial

15. Multidisciplinariedad
 En este punto, es fundamental especificar que
tanto la salud, como la medicina del trabajo, no
tienen un estatuto científico propio, debido a que
ninguna de las dos ha construido un cuerpo de
conocimientos con leyes y teorías propias, sino
que
ha
utilizado
ciencias
como
la Biología, Química, Matemáticas, y las Ciencias
Sociales para su saber.

16. OBJETO DE ESTUDIO
 Para la Medicina del Trabajo el objeto de estudio
es la enfermedad, es decir no es el hombre, ni
siquiera el paciente enfermo, sino que el
concepto se vuelve ontológico, la enfermedad
como esencia, se construye en torno a la
enfermedad y son definiciones que excluyen
propiamente al enfermo.
 En cambio, para la Salud laboral el objeto de
estudio es la salud de los trabajadores,
considerada como un fenómeno colectivo, y el
espacio de las acciones desplegadas se
encuentra en el ámbito poblacional.

17. La epidemiología
 El puente de enlace entre la salud en el trabajo y
la medicina del trabajo, ha sido la epidemiología
, que ha permitido una aproximación, tanto a la
frecuencia y distribución de las enfermedades
laborales, como a la identificación de los
principales factores involucrados.
 Otra característica es su multidisciplinariedad, de
tal forma que en ambas intervienen en mayor o
menor grado, disciplinas como la toxicología, la
estadística, la higiene y seguridad, la
administración, la psicología, la legislación, la
sociología y la ingeniería industrial, entre otras.

18.  Dos puntos son centrales para diferenciarlas. El




primer motivo de esta reflexión, es su objeto
de estudio. El segundo es la práctica
característica en cada una de ellas.Para la
medicina del trabajo el objeto de estudio es la
enfermedad. Como plantea Clavreul, el
objeto no es el hombre, ni siquiera el enfermo; el
concepto se convierte en ontológico, la
enfermedad es la esencia. Se construye un
discurso en torno a ella y es un discurso que
excluye al enfermo, sin la enfermedad no hay
objeto5

19. TRABAJO
 La definición de trabajo, para este tipo
de práctica médica, está ubicada en el
contexto de su objeto y refiere que el
ambiente laboral es el área para
producir, en donde sólo los factores de
riesgo o agentes pueden ser las causas
determinantes
de
los
problemas
individuales
de
salud de
cada
trabajador, en donde la mayoría de
éstos son provocados por "actos
inseguros"

20. EPIDEMIOLOGÍA
 La epidemiología en la medicina del
trabajo se utiliza fundamentalmente
para identificar sujetos de alto
riesgo,
y
proponer
consecuentemente
medidas
preventivas en las que el sujeto es
el principal responsable de cuidar
su salud, tales como el uso de
equipos de protección personal.

21. RELACIÓN
 La medicina del trabajo sólo contempla
la enfermedad, por lo tanto la salud en
el trabajo no forma parte de la medicina
del trabajo, ni es una rama de ella.
 El objeto de estudio de la salud en el
trabajo es la salud de los trabajadores,
"considerada como un fenómeno
colectivo”, por lo tanto, el espacio de las
acciones desplegadas se encuentra en
el ámbito poblacional

22. DIFERENCIAS
 La diferencia real se presenta en las categorías
de análisis utilizadas para la interpretación de la
información, en la práctica que los investigadores
involucrados puedan generar y en su nivel de
compromiso con los propios trabajadores.
 Para la salud en el trabajo la forma como éste se
organiza y divide, genera diferentes factores de
riesgo, exigencias, y consecuentemente distintos
problemas en la salud.
 Por lo que para su estudio es necesario abordar
una gran cantidad de variables involucradas
dentro y fuera del proceso laboral.

23. DIFERENCIAS..
 Desde el punto de vista epidemiológico, la salud
en el trabajo investiga los determinantes de la
incidencia y la prevalencia" de las alteraciones en
la salud de los trabajadores y su estrategia de
prevención y control debe actuar sobre el total de
la población expuesta.
 En la práctica, la Salud en el Trabajo es ámbito
de acción para profesionistas y técnicos
interesados en responder Interrogantes de
problemas generados por la organización y
condiciones de trabajo y en el mejoramiento de
estas últimas, para contribuir a su vez al
mejoramiento de la salud de los trabajadores

24. DIFERENCIAS
 Mientras que, la Medicina del Trabajo se
relaciona de manera más importante con las
acciones de política gubernamental,
 encaminadas a la disciplina personal y de
grupo, a buscar la calidad total en los centros
laborales para conseguir una mayor
productividad de los trabajadores.

25. SIMILITUDES
 Otra característica de ambas es su carácter
multidisciplinar, ya que en ambas intervienen
disciplinas como toxicología, seguridad e higiene
, ergonomía, estadística, la administración, la
psicología la legislación , la sociología
,la audiología , la ingeniería industrial, entre
otras.
a

26. DIFERENCIAS
 Sin embargo, los factores que lo diferencian se
puede clasificar en dos: su objeto de estudio y el
segundo es la práctica característica de cada una
de ellas.

27. TRABAJO
 Por tanto,l concepto de trabajo (para este tipo de
práctica médica, que es el tema que nos ocupa)
está ubicada en función del objeto de estudio, y
refiere que el ambiente laboral es el área de
producción, donde solo los factores de riesgos o
agentes pueden ser las causas determinantes de
los problemas individuales de salud de cada
trabajador, en donde la mayoría de estos son
provocados por actos inseguros.

28. CAMPO DE LA SALUD EN EL
TRABAJO
 A su vez, vemos que el campo de acción de la
Salud en el Trabajo es limitado hacia
investigadores,
profesionistas
y
técnicos
interesados en el mejoramiento de las
condiciones de trabajo; en exigir calidad total en
los centros laborales para conseguir una mayor
productividad de los trabajadores

29. LA MEDICINA DEL TRABAJO
 O
medicina
laboral
(termino
castellano
equivalente
al
anglosajón
de
medicina
ocupacional) es una rama de las ciencias de la
salud que es ejercida por médicos y se ocupa de
promover y mantener el mayor bienestar biopsico- social del trabajador, a través de la
prevención, promoción en salud, manejo de las
lesiones o enfermedades ocupacionales y
adaptacióndel trabajo al individuo

30. SALUD
 Mientras que la Salud ocupacional o salud del
trabajo es una actividad multidisciplinaria que
pueden realizar médicos, enfermeras, ingenieros,
psicólogos, ergónomos, trabajadoras sociales y
otros profesionales con el fin de brindar
protección y promoción a la salud del colectivo
mediante
la
prevención
y
control
de
enfermedades y accidentes, eliminación de
factores
de
riesgo.

31. SIMILITUDES Y DIFERENCIAS
 Puntos en común, la prevención y promoción en
salud,
 Las diferencias más resaltantes son que la
medicina laboral debe ser ejercida por
facultativos quienes no solo realizan prevención
sino también diagnóstico, tratamiento y a veces
curación de las lesiones y enfermedades
adquiridas en el trabajo; mientras que la Salud
ocupacional la realizan diversas personas
profesionales de diversas áreas quienes solo se
limitan a la prevención mas no al diagnóstico o
tratamiento de las lesiones o enfermedades
ocupacionales

32. EJEMPLO
 Un ingeniero que supervise determinado proceso
industrial y observe que un trabajador está
incurriendo en un acto inseguro que puede
generarle daño a su salud. Su labor es advertirle
y tomar los correctivos necesarios para que esta
situación no vuelva a suceder.
 Esto sería parte de la Salud Ocupacional, pero si
ese trabajador debido a su conducta imprudente
llegara a lesionarse, debe ser trasladado al
servicio médico de la empresa donde el galeno
realizara la evaluación pertinente y aplicara los
tratamientos que den a lugar según el grado de
lesión, eso ya sería parte de la Medicina laboral

33. Medicina del Trabajo
Salud en el Trabajo
Su campo de estudio está ubicado en el
nivel individual, es decir, al trabajador se
le estudia de manera aislada en cuanto al
grupo con el que comparte las tareas y el
medio ambiente de trabajo.
Los problemas de salud deben estudiarse desde el
nivel colectivo, de tal modo que la comunidad o grupo
que comparte un mismo espacio laboral y una misma
exposición es quien debe ser estudiado.
Su interés está enfocado en la relación
causa-efecto, ya que sólo cuando logra
establecer esta conexión reconoce los
problemas de salud del trabajador.
La relación causa-efecto es una pequeña porción de la
complejidad que representa el problema de la salud
de los trabajadores, por lo tanto, plantea su estudio
desde una perspectiva holística.
Los servicios que ofrece están dirigidos a
la curación o “reparación” del daño, ya
que la medicina del trabajo atiende sólo
hechos consumados: accidentes y
enfermedades de trabajo.
Su enfoque es eminentemente preventivo, es decir,
sus medidas y acciones están dirigidas a evitar la
ocurrencia de accidentes y enfermedades de trabajo,
a través de la mejora de los procesos de trabajo.
Se mueve en un ámbito restringido en el
cual los elementos históricos,
económicos, políticos y sociales relativos
al trabajador, los considera un mero
Analiza los problemas de salud laboral desde una
perspectiva amplia, que incluye el contexto en que
están insertos los trabajadores, y no sólo estudia las
condiciones y el medio ambiente laboral.

34. Dentro de la Salud Laboral, podemos
distinguir cuatro grandes áreas
 La Seguridad en el Trabajo se encarga de tratar la
prevención de los accidentes de trabajo.
 La Ergonomía atiende específicamente al problema
de la carga física y psíquica, trata de facilitar el
trabajo al trabajador, que éste realice las tareas de su
puesto de trabajo de la manera más cómoda. Se
trataría de adaptar el puesto de trabajo al trabajador.
 La Higiene Industrial está fundamentalmente
centrada en el tema de los contaminantes.
 La Medicina del Trabajo tiene como aspecto más
particular, aquel relacionado con la vigilancia de la
salud de los trabajadores

35. MEDICINA DEL TRABAJO
 La Medicina del Trabajo es la “especialidad
médica que capacita al médico para el
diagnóstico y prevención de los problemas de
salud relacionados con el trabajo”.
 No existe exactamente una especialidad médica
que desarrolle esta disciplina, sino más bien un
grupo de profesionales que se conoce
como Médicos de empresa.

36. HIGIENISTA
 El higienista de trabajo se centra en la evaluación
y corrección de los riesgos en el ambiente,
mientras que el médico de trabajo atiende a los
problemas de salud del trabajador debidos a las
exposiciones. Ambos, higienista y médico, deben
colaborar

37. Funciones de los profesionales
sanitarios en el contexto de los
servicios de prevención
 Funciones de los Servicios de Prevención:
 Elaboración del plan de prevención de riesgos.
 Evaluación de riesgos.
 Planificación de las medidas preventivas.
 Vigilancia de la salud: Esta función es específica
del personal sanitario, sólo este personal podrá
llevarla a cabo.

38. Actividades:
 Vigilancia
de la salud: Se trata de un
reconocimiento médico, es decir, examen físico y
pruebas diagnósticas para medir el estado de
salud en personas aparentemente sanas.
 Estos
reconocimientos
médicos
a
los
trabajadores tendrán como objetivo principal
identificar problemas de salud que puedan estar
relacionados con las condiciones de trabajo. Los
reconocimientos médicos se realizarán:
 Después de la incorporación al trabajo.
 Después de una ausencia prolongada por
motivos de salud.

39. Los servicios de prevención
realizarán las siguientes actividades
 Elaboración de la historia clínica – laboral: En
dicha historia se recogerán, además de los
resultados de los reconocimientos que se le
realicen al trabajador, las condiciones de trabajo
a las que está expuesto el mismo.
 Conocimiento de las ausencias del trabajo por
motivos de salud: Se llevará un registro de las
bajas derivadas de motivos de salud.
 Embarazos,
menores,
trabajadores
más
sensibles: Se llevará a cabo un control especial
sobre determinados grupos de riesgo.
 Servicio de primeros auxilios: Que será utilizado
para casos de accidentes.

40. FACTORES DE RIESGO
 El 86,89 % de los profesionales del sector
sanitario es feliz en su trabajo
 Enfermeras factores de riesgo
biológicos, enfermedades respiratorias, lesiones
físicas con herramientas quirúrgicas asociados
fuerza, postura, espacio para trabajar, golpes
traumas, caídaS, fatiga física, reacciones
emocionales

41. Factores de estrés para enfermeras
 Largas jornadas de trabajo
 Carga de trabajo excesiva
 Trato de pacientes terminales
 Conflictos interpersonales con otros trabajadores
 Expectativas de los pacientes
 Riesgo de demandas

42. Tipos de reacciones
 Psicológicas: irritabilidad, descontento con el
trabvajo y depresión
 Conductuales problemas para dormir ausentismo
 Físicas dolores de cabeza, malestar
estomacal, cambios en la presión arterial

43. .
“Más que pensar en tratar a
los trabajadores enfermos,
se tendría que pensar en
tratar a los puestos de
trabajo enfermos”.