1. GANGLIOS NEURALES Y
VASCULARIZACIÓN DEL GLOBO
OCULAR
E. OMAR PÉREZ ESTRADA, R1 OFTALMOLOGÍA.
MARZO 2014.

2. GANGLIO DE GASSER
• El ganglio del trigémino se ubica en la cara
anterosuperior de la porción petrosa del hueso
temporal, en la fosa de Gasser. De él se emiten las
tres ramas del nervio trigémino, que en dirección
craneo-caudal son: el nervio oftálmico, el maxilar y el
mandibular. De la rama oftálmica surgen el nervio
nasal, el frontal y el lagrimal.
• Tiene forma semilunar o de una banana, mide de 15 a
25 mm de largo, 6 mm de ancho y 3 mm de alto.

4. GANGLIO CILIAR
• Es un ganglio parasimpático ubicado en la parte posterior
de la órbita. Mide de 1 a 2 milímetros de diámetro y
contiene alrededor de 2.500 neuronas. Tiene 3 raíces: una
parasimpática (o raíz motora), una simpática y una
sensitiva.
• Las neuritas pregangliónicas se ejecutan en los nervios
ciliares cortos e inervan dos músculos de los ojos:
• El músculo esfínter del iris, encargado de la miosis y la
midriasis.
• El Músculo ciliar, liberando la tensión en la fibras

7. ARTERIA OFTÁLMICA
• La arteria oftálmica es una rama
colateral de la arteria carótida
interna destinada a la órbita.
• Nace por dentro de las apófisis
clinoides anteriores, penetra en
la órbita por el conducto óptico, y
por debajo y por fuera del nervio
óptico da numerosas colaterales
en el interior de la órbita,
terminando en el ángulo interno

8. ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
•La arteria central de la retina entra junto al
nervio óptico y vasculariza casi la totalidad de
la retina, a excepción de la capa de
fotorreceptores y el epitelio pigmentario que
depende de la coriocapilar.

11. ARTERIAS CILIARES LARGAS
• Las arterias ciliares se dividen en anteriores y
posteriores. Las anteriores irrigan los músculos
rectos. Las posteriores a su vez se clasifican en largas
y cortas.
• Las arterias ciliares largas perforan la parte posterior
de la esclerótica a poca distancia del nervio óptico, y
discurren hacia adelante, a lo largo del globo ocular,
entre la esclerótica y la coroides, hacia el músculo
ciliar.

12. ARTERIAS CILIARES CORTAS
•Rodean al nervio óptico hasta el globo ocular,
dividiéndose en 15-20 ramas. Atraviesan la
esclerótica alrededor del nervio óptico para
irrigar la coroides y los procesos ciliares.
•En la Papila se anastomosan con las ramas
terminales de la arteria central de la retina. En
la Ora serrata se anastomosan con las arterias
ciliares anteriores y posteriores largas.

14. SISTEMA DE IRRIGACIÓN PALPEBRAL
•La irrigación de los párpados corre a cargo de
las arterias palpebrales inferior y superior
laterales que se originan en la arteria
superficial temporal, y de las arterias
palpebrales mediales inferior y superior,
procedentes de la arteria malar.
•La sangre es recogida por la vena palpebral
medial superior y drena a la vena angular del

16. ARTERIA OFTÁLMICA ORBITARIA
• La arteria cigomático-orbitara se origina en la arteria
temporal superficial.
• Discurre a lo largo del borde superior del arco
cigomático, entre las dos capas de la fascia temporal,
hacia el ángulo lateral de la órbita. Irriga el músculo
orbicular de los ojos y se anastomosa con las ramas
lagrimal y palpebrales de la arteria oftálmica.

17. ARTERIA SUPRAORBITARIA
•La arteria supraorbitaria se origina como
rama colateral de la arteria oftálmica. Se
distribuye hacia la frente, los músculos
supraorbitarios, el párpado superior y el
seno frontal.

18. ARTERIA INFRAORBITARIA
• La arteria infraorbitaria pasa por el maxilar superior,
emergiendo a través del foramen infraorbitario. Nace
de la arteria maxilar.
• Sus ramas orbitales irrigan el músculo recto inferior,
el músculo oblicuo inferior y el saco lacrimal.
• Sus ramas alveolares anterosuperiores descienden por
los canales alveolares anteriores para irrigar los
dientes incisivos y caninos y la membrana mucosa del

19. ARTERIA FACIAL
• La arteria facial se origina en la arteria carótida
externa e irriga estructuras superficiales de la cara.
• La arteria angular se origina como rama terminal de la
arteria facial y distribuye la sangre hacia el saco
lagrimal, párpado inferior y nariz, asciende al ángulo
medial de la órbita ocular.
• En la mejilla distribuye ramas que se anastomosan con
la arteria infraorbitaria; después de suministrar sangre
al saco lagrimal y al músculo orbicular del ojo,

21. SENO CAVERNOSO
•El seno cavernoso es un componente del
sistema venoso del endocraneo, es un
gran grupo de venas de pared fina que
forman una cavidad limitada por el
esfenoides, situado lateralmente con
respecto a la silla turca y al hueso
temporal.

23. VENA OFTÁLMICA
• El seno cavernoso se pueden unir varias anastomosis a
lo largo de su línea media. Recibe la vena oftálmica a
través de la fisura orbital superior y está conectado
posteriormente con las venas del plexo basilar.
• Las infecciones faciales pueden alcanzar el seno
cavernoso a través de sus múltiples conexiones
anastomosadas. El seno cavernoso se vacía a través de
dos canales, los llamados senos petrosos superior e
inferior.

26. VENAS VORTICOSAS
•Drenan el sistema venoso de la coroides, el
cuerpo ciliar y el iris. Cada ojo contiene 4-7
venas o más.
•Habitualmente hay 1 o más venas en cada
cuadrante y salen a 14-25 mm del limbo entre
los músculos rectos.
•Las ampollas de las venas vorticosas están a 8-
9 mm de la Ora serrata y se pueden ver

28. CORRELACIÓN CLÍNICA:

29. OCLUSIÓN DE ARTERIA CENTRAL
RETINIANA
Debida a émbolos de:
colesterol, calcificaciones,
leucocitos (Vasculitis), grasos
(fx), sépticos, tumorales, de
líquido amniótico, etc.
Pérdida súbita de AV, unilateral
e indolora, con defecto de
campo visual. FO Mancha rojo
cereza, palidez.
Angiografía fluoresceínica,
valorar US o TC orbitario si se
sospecha de una lesión
compresiva por la anamnesis.
Desplazar los émbolos
distalmente, reduciendo la PIO
rápidamente, masaje digital,
paracentesis, oxigenoterapia
(vasodilata).
OACR
C
L
Í
N
I
C
A
T
X
G
A
B
I
N
E
T
E
E
T
I
O
L
O
G
Í
A

31. OBSTRUCCIÓN VENOSA RETINIANA:
Se asocia a HAS, DM, Sífilis,
estados de hipercoagulabilidad
(LES, Mieloma, M. de
Waldenström, ACO’s) etc.
Pérdida súbita de AV unilateral,
antecedente de oscurecimiento
transitorio, venas tortuosas,
hemorragias en llamarada.
Angiografía fluoresceínica:
Isquémica: ≥ 10 áreas papilares
sin perfusión; no isquémica <
10.
Fotocoagulación panretiniana si
aparece rubeosis, inyección
intravenosa de activador de
plasminógeno (experimental).
OVCR
C
L
Í
N
I
C
A
T
X
G
A
B
I
N
E
T
E
E
T
I
O
L
O
G
Í
A

33. TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO
Infección facial (S. dorado),
Sinusitis (S. pneumoniae) por
contigüidad debido a
osteomielitis, por venas
comunicantes y vía mucosa.
Exoftalmos, blefaroedema,
quemosis conjuntival, parálisis
y dolor ocular. Fiebre.
TAC, RM, cultivo, hemograma,
punción lumbar.
Antibioticoterapia IV,
Descompresión con drenaje Qx,
anticoagulantes profilácticos
(en algunos casos).
TROMBOFLEBITIS
C
L
Í
N
I
C
A
T
X
D
X
E
T
I
O
L
O
G
Í
A

35. CASO CLÍNICO:
• Femenino de 65 años, hipertensa y portadora de DM2,
siempre ha tenido buen control metabólico, acude a
consulta por pérdida súbita de la agudeza visual de
OD de 4 días de evolución. En la exploración de FOD
destaca la presencia de venas dilatadas y tortuosas,
hemorragias en llama, edema retiniano difuso y
algunas manchas algodonosas; no se observan
alteraciones significativas de papila.

36. RESPUESTA:
• A. Oclusión de la arteria central de la retina.
• B. Obstrucción de la vena central de la retina.
• C. Retinopatía Diabética Proliferativa.
• D. Retinopatía Hipertensiva grado IV de Keith Wegener.
• E. Hemorragia Vítrea.

37. COMENTARIO SOBRE LA RESPUESTA:
• En la Oclusión de la Arteria Central de la Retina en el FO se
apreciará palidez y edema en el área isquémica y no habrá
hemorragias sino una mancha en rojo cereza (opción A falsa).
• Los antecedentes personales pueden hacernos creer que la
DM2 es la causante de la clínica, pero al decir que ha tenido
buen control de sus glucemias el autor quiere que la
descartemos como causa (opción C falsa).
• La retinopatía hipertensiva no produce disminución súbita de la
agudeza visual, sino signos de esclerosis vascular (opción D
falsa).
• El Hemovítreo se caracteriza por disminución brusca e indolora