La enterocolitis necrosante (ECN) es una enfermedad que afecta principalmente a recién nacidos prematuros o enfermos. Se caracteriza por la necrosis de la mucosa intestinal, especialmente en el íleon terminal, acompañada de neumatosis intestinal y/o hepática, causada por la isquemia intestinal, colonización bacteriana y la presencia de alimentos en la luz intestinal. Los signos incluyen distensión abdominal, evacuaciones sanguinolentas, apnea y bradicardia. El tratamiento involucra suspender la alimentación

1. ENETEROCOLITIS
NECROSANTE
Dr. MOISES BRAVO SOTELO.
Alumna: Nelly Esmeralda Trujillo Sanchez.

2.  Es
una enfermedad adquirida, propia de los
RN enfermos o prematuros.
 Se caracteriza por una necrosis de la
mucosa intestinal principalmente en íleo
terminal se acompaña de neumatosis
intestinal y/o hepática.

3. En estos neonatos suelen estar presentes

tres factores:
 Agresión isquémica que lesiona al
intestino.
Colonización del tracto digestivo

(Klebsiella, Escherichia coli, Estafilococos).
Un sustrato intraluminal, es decir

alimentos entérales.

4. FACTORES DE RIESGO:
Hipoxia.

 Hipotermia.
 Choque.
 Anemia.
 Trombocitopenia.
 Enfermedad de cardiaca.
 La exposición también a cateterismo.
 Intubación endotraqueal.
 Utilización de ventiladores mecánicos.
 Administración de una formula hipertónica.

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Distensión abdominal.

 Evacuaciones sanguinolentas.
 Apnea.
 Bradicardia.
 Dolor abdominal.
 Residuo gástrico.
 Choque.
 Vómitos.
 Acidosis.
 Letargo.
 Diarrea.
 Masa en cuadrante inferior derecho.

6. COMPLICACIONES:
La lesión isquémica podría ser consecuencia de un

vasoespasmo de las arterias mesentéricas.
La proliferación de las bacterias existentes en la

luz, comienzan a producir hidrógeno provoca
neumatosis intestinal.
El gas puede penetrar también en el sistema

venoso portal.

7. CRITERIOS DE ECN SEGÚN ETAPAS DE BELL MODIFICADAS.
Etapa Clasificación Signos sistémicos Signos intestinales Signos radiológicos
IA ECN sospechada Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, Residuo elevadopregavage, distensión Normal o dilatación intestinal, íleo leve
letargia abdominal leve, emesis, guaiaco (+) en
deposiciones
IB ECN sospechada Igual Sangrado rojo, brillante por recto Igual
IIA ECN probada, Levemente enfermo Igual Igual que arriba, más ausencia de ruidos Dilatación intestinal, Íleo, pneumatosis
intestinales, con o sin tensión abdominal Intestinal
IIIB ECN probada, Moderadamente Enfermo Igual, más acidosis metabólica leve, y leve Igual que arriba, más ausencia de ruidos Igual que IIA, más gas en vena porta, con o
trombocitopenia intestinales, sensibili- dad abdominal definida, sin ascitis
con o sin celulitis abdominal o masa en
cuadrante inferior derecho
IIIA ECN avanzada, severamente enfermo, Igual como IIB, más hipotensión, bradicardia, Igual que arriba, más peritonitis generali- Algunos como IIB, más ascitis definida
intestino intacto apnea severa, acidosis mixta, coagulación zada, sensibilidad marcada y distensión del
intravascular disemi- nada y neutropenia abdomen
IIIB ECN avanzada, severamente enfermo, Igual a IIIA Igual que IIIA Igual que IIB, más pneumoperitoneo
intestino perforado

10. DIAGNOSTICO:
Clinica.

RX: Simples de abdomen, abdomen escalonadas.

Laboratorios: BH (recuentos leucocitarios y

plaquetarios) y Gasometría.

11. PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO:
En alrededor del 70% de los casos, el tratamiento

no es quirúrgico.
 Hay que interrumpir inmediatamente la
alimentación y descomprimir el intestino con una
sonda nasogástrica.
 Administración de soluciones requeridas.
 Administración de antibióticos sistémicos
(ampicilina, ticarcilina, aminoglucósido, clindamicin
a y metronidazol).
 El tratamiento quirúrgico es necesario en
indicaciones absolutas de perforación intestinal.

12. BIBLIOGRAFÍA:
Diagnóstico y tratamiento pediátrico. William W.

Hay, Jr. Manual Moderno 14 ed.
 La salud del niño y del Adolescente. R. Martínez y
Martínez. Manual Moderno 5 ed.
 Manual CTO 6 ed.