1. Cuidados de Saúde Primários Intervenção da Enfermagem Enfº Nuno Silva, USF Arco do Prado nunosilva.enf@gmail.com

3. Enfermagem em cuidados de saúde primários

5. Recursos dos cuidados de saúde primários Hospital EGA Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados Agrupamentos de centros de saúde RNCCI Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados USF UCSP Equipa Coordenadora Regional / Local ECR ECL Convalescença Unidades de Internamento Média duração reabilitação Unidade de Saúde Familiar UCC Doente no domicilio Longa duração manutenção Unidades de apoio domiciliário Unidade de Cuidados na Comunidade Cuidados paliativos ECCI

6. Recursos dos cuidados de saúde primários Hospital EGA RNCCI USF UCSP ECR ECL Convalescença Médiaduração reabilitação UCC Doente no domicilio Longa duração manutenção Cuidados paliativos ECCI

7. Recursos dos cuidados de saúde primários Hospital EGA RNCCI USF UCSP ECR ECL Convalescença Média duração reabilitação UCC Doente no domicilio Longa duração manutenção Cuidados paliativos ECCI

8. Recursos dos cuidados de saúde primários Hospital EGA RNCCI USF UCSP ECR ECL Convalescença Média duração reabilitação UCC Doente no domicilio Longa duração manutenção Cuidados paliativos ECCI

9. Recursos dos cuidados de saúde primários Hospital EGA RNCCI USF UCSP ECR ECL Convalescença Média duração reabilitação UCC Doente no domicilio Longa duração manutenção Cuidados paliativos ECCI

10. Doenças cardiovasculares Anuário INE 2010: - doenças do sistema circulatório são a 1ª causa de morte em Portugal - representam 31% do total de óbitos - cerca de 33 mil mortes em 2009

11. Doenças cardiovasculares Anuário INE 2010: - IMC > 25 em adultos = 4.344.468 (2006) Doenças crónicas 2006: - Diabetes : 686.315 - HTA: 2.085.013 Tabagismo2006: - ex-fumadores: 1.032.525 - fumadores 1.786.580

12. Doenças cardiovasculares - evolução silenciosa e manifestação súbita - Diabetes e tabagismo antecipam/potenciam complicações cardiovasculares - morbilidade/dependência - aumento de custos dos sistemas de saúde - não permite direccionar meios para a prevenção ou tratamento de factores de risco

14. Intervenção da enfermagem Optimizar os resultados: - Individualizar o plano de intervenção - família como alvo da intervenção - usar os recursos da comunidade - contexto multiprofissional cooperativo - beneficiar de infra-estruturas e organização - Facilitar o acesso em tempo útil aos serviços

15. Educação para a Saúde A cadeia causal (OMS)

16. Educação para a Saúde Alimentação: - variar alimentos e métodos de confecção - apreciar os alimentos, comer pequenas porções Principais erros: - Alimentos pré-cozinhados e transformados - uso excessivo de sódio (pré-cozinhados) - excesso de hidratos de carbono, açúcar - uso inapropriado de gorduras animais - baixo consumo de frutas / fibras / vegetais

17. Educação para a Saúde - 28% Cereais e derivados, tubérculos - 23% Hortícolas - 20% Fruta - 18% Lacticínios - 5% Carne, pescado e ovos - 4% Leguminosas - 2% Gorduras e óleos - 1,5l água mineral

18. Educação para a Saúde Recomendações alimentares: - preferir cereais, ricos em fibra, integrais - carnes magras, peixes gordos, oleaginosas - ajustar aporte calórico, evitar excesso de peso - Moderar consumo de álcool - reduzir ingestão de sódio, aumentar potássio - “abusar” de hortícolas, frutas e vegetais (minerais, vitaminas, antioxidantes)

19. Educação para a Saúde Obesidade, epidemia global: - 30% crianças - gordura intra-abdominal - aumento de risco cardiovascular, diabetes e dislipidémia - diminui vitalidade/ produtividade/ qualidade de vida - IMC <25kg/m2 - perímetro abdominal <94cm em homens e < 80cm em mulheres - reduzir ingestão calórica - aumentar actividade física

20. Educação para a Saúde Exercício físico: - 30 minutos de actividade moderada a intensa/ hábitos diários - reduz peso - melhora perfil lipídico (colesterol, LDL, HDL, triglicerídeos) - diminui riscos mesmo antes dos efeitos visíveis do treino - “levante-se, mexa-se mais, mexa-se mais vezes” USA

21. Educação para a Saúde Tabagismo: - elemento causal em 50% de mortes evitáveis - risco aumentado na mulher - potencia/ antecipa efeitos da aterosclerose e diabetes - cessação leva a rápida redução de risco cardiovascular, é a mais efectiva medida preventiva - fumo passivo também tem efeitos cardiovasculares

22. Educação para a Saúde Cessação tabágica: - informar fumadores, estimular ex/não fumadores - identificar fumadores sistematicamente - recomendar a cessação de forma inequívoca - ajustar estratégia multiprofissional - contexto aditivo físico e psicológico

23. Educação para a Saúde Implementar o compromisso de mudança - disponibilizar tempo - falar na “mesma linguagem” - desenvolver e trabalhar a relação empática - ouvir com atenção, agir de forma assertiva - conhecer as circunstâncias do doente

24. Educação para a Saúde Implementar o compromisso de mudança - antecipar possíveis dificuldades ou obstáculos à mudança - negociar a mudança comportamental de forma gradual para que seja mais permanente e duradoura - ganhar confiança do utente e obter um compromisso real - envolver o doente e a família

25. Educação para a Saúde Negociar objectivos realísticos e progressivos: - estabelecer um plano a curto-médio prazo - pouca informação em cada sessão - auto-monitorizaçãode resultados - reforço de comportamentos e resultados - reformular periodicamente os objectivos de forma partilhada

26. Educação para a Saúde Variáveis: - ambiente familiar e social - contexto sócio- económico e laboral - problemas emocionais ou stress - défices cognitivos - isolamento social - tentativas falhadas

27. Educação para a Saúde Ausência de suporte social: - origina emoções/comportamentos destrutivos - confusões cíclicas - problemas motivacionais - ignorância e sub-valorizaçãodas ameaças ou riscos das doenças crónicas - menosprezo das necessidades de mudança

28. Educação para a Saúde Abordagem global e holística: - Aumento da autoconsciência - desenvolvimento social positivo - gestão do stress/urgência/hostilidade diária - meditação, espiritualidade e técnicas de relaxamento - adopção de estilos de vida saudáveis

29. Reabilitação para a sexualidade - Reabilitar (OMS) “actividades desenvolvidas para assegurar condição física, mental e social óptima” -Saúde sexual (OMS) “integra aspectos somáticos, emocionais, intelectuais e sociais do ser sexual de forma positiva, enriquecedora e que fortalecem a personalidade, a comunicação e o amor”

31. informação breve sobre alterações/doença…

33. Politicas para a Saúde - planos de urbanidade com espaços de lazer e actividades ao ar livre - promoção de infra-estruturas ou espaços públicos para desporto, actividades comunitárias e encontro social

34. Longevidade saudável - Okinawa e Sardenha - genética - alimentação variada, predominante vegetal - ausência de poluição e stress - actividade frequente, média-baixa intensidade - baixo consumo calórico - suporte familiar e comunitário - desenvolvimento da espiritualidade

35. Obrigado, Juntos faremos a diferença…