1. ¿Que es el cáncer de mama?
El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de
las células de éste tejido.
La mama está formada por una serie de glándulas mamarias, que producen
leche tras el parto, y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos.
Los lóbulos se encuentran conectados entre sí por unos tubos, conductos
mamarios, que son los que conducen la leche al pezón, durante la lactancia,
para alimentar al bebé.
Las glándulas (o lóbulos) y los conductos mamarios están inmersos en el
tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que, junto con el tejido linfático,
forman el seno.
A modo de muro de contención, actúa el músculo pectoral que se encuentra
entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege toda la estructura
mamaria.
El sistema linfático está formado por recipientes y vasos o conductos que
contienen y conducen la linfa, que es un líquido incoloro formado por
glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células reconocen
cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que
destruyen al agente agresor.
El cáncer de mama es la neoplasia maligna mas frecuente en la mujer y el
tumor que mayor número de muertes produce en nuestro país.
Estudio y desarrollo del cáncer de mama
El cáncer de mama se ha convertido en una epidemia mundial ya que se
cobra un número cada vez mayor de víctimas en los países en desarrollo.
En América Latina, es donde la enfermedad ataca a mujeres cada vez más
jóvenes y los porque de esto son un misterio por resolver.
1 de cada 9 mujeres que nacen padecerá ésta enfermedad, aunque 4 de cada
5 que padecen cáncer de mama no tienen antecedentes familiares, la
posibilidad de padecerlo aumenta si la mujer ya ha padecido cáncer en la
otra mama, o si su madre, hermana o hija han padecido dicha enfermedad,
o incluso si tiene más de 50 años.

2. Al culminar 2009 se diagnosticaran 1,35 millones de casos, un 10,5% más
que el año anterior. La mayoría de los casos se registrarán en los países en
desarrollo y para 2020 serán 1,7 millones, un 26% más alto que ahora.
Los científicos señalan que más del 55% de las 450.000 muertes que
habrán ocurrido hasta finales de año, se registraran en países que carecen
de recursos para anticipar el diagnostico o aplicar un tratamiento efectivo.
Se calcula que en todo el mundo hay 4,4 millones de mujeres que
sobreviven al diagnostico de cáncer de mama, pero se desconoce cuántos
millones viven sin saber que padecen la enfermedad, especialmente en
países subdesarrollados. En América Latina y el Caribe cada año mueren
mas de 40.000 mujeres de cáncer mamario y se registran mas de 117.000
nuevos casos.
Uno de las razones del aumento de la incidencia en los países en desarrollo
es la “occidentalización” que ha vivido, la cual ha dado un mejor estatus
socioeconómico y una mayor libertad para las mujeres. Pero también ha
tenido efectos negativos, como el cambio en la dieta, el sedentarismo, la
menor cantidad de hijos, la menor lactancia y la terapia hormonal. Estos
países en desarrollo tienen menor conciencia sobre la enfermedad, lo cual,
sumado a la detección tardía, la falta de tratamiento y las barreras
socioculturales, hace que la incidencia sea mayor.
Se descubrió que el aislamiento social produce mas riesgo de cáncer de
mama, se estudió en unos ratones, se les aisló y al cabo de unas semanas
examinando y midiendo la expresión genética de las glándulas mamarias
encontraron que muchos de esos ratones padecían cáncer de mama y era
bastante grande y en cambio, los ratones que están en grupo tenían esa
enfermedad un menor numero y no era tan grande.

3. Tabla del cáncer de mama en varios países:

4. Diagnostico
El diagnostico de cáncer de mama requiere el examen microscópico de una
muestra del tejido mamario sospechoso (Biopsia).
El último escalón es una cadena de procedimientos cuyo objetivo es separar
los estudios mamarios en dos grupos principales:
• Anamnesis (interrogatorio): esta fase va seguida del examen físico o
exploración de la mama, es el primer paso que se da para identificar
si hay indicios de enfermedad. En el interrogatorio se investiga si la
paciente tiene familiares directos que han padecido cáncer de mama,
si ha sufrido tumores benignos en las mamas, si su menstruación fue
de inicio temprano y su menopausia tardía, si ha tomado
anticonceptivos, si fuma… después de esto, se debe averiguar si la
paciente ha tenido dolor mamario (mastalgia) o ha presentado alguna
tumoración. A continuación sigue la exploración física que la
paciente la debe auto realizar cada mes. Se deben buscar
tumoraciones, deformidades en piel, en pezones o bien tumoraciones
por arriba o debajo de la clavícula o en la axila.
• Posteriormente debe recurrirse a algunas técnicas de diagnostico por
la imagen:
1. mamografía
2. ecografía mamaria
3. resonancia magnética
4. tomografía por emisión de positrones.
La mamografía es una radiografía obtenida en un aparato de rayos X
que ha sido diseñado para estudiar las mamas. La galactrográfia, la
neumoquistografia y la neumooncologia representan variantes de la
mamografia en las que se asocian técnicas invasivas pare precisar el
estudio de alteraciones. En la mamografía el radiólogo examina
cuidadosamente las imágenes de signos radiológicos, conocidos como
indicadores probables de patología. Las imágenes pueden visualizarse
de manera analógica o digital.

5. La ecografía mamaria es un método auxiliar, que puede llegar a ser
la principal técnica diagnosticada por la imagen. Consiste en la
distinción de la naturaleza sólida o quística de lesiones nodulares
identificadas en la mamografía. Permite una medición muy precisa
del tamaño de los nódulos mamarios y es de gran utilidad para guiar
punciones para obtener material celular o visual para el examen
citológico o biopsico que permitan el estudio y diagnostico histo-
patologico.
La resonancia magnética y la T.E.P. Su empleo no es rutinario. Las
indicaciones de su empleo van ampliándose cada vez más. Las
principales indicaciones de la resonancia son el seguimiento del
cancer mamario, la valoración de la extensión local para apoyar o
contraindicar el tratamiento conservador y el estudio de
complicaciones de prótesis mamarias.

6. Tratamientos
El tratamiento del cáncer de mama precisa la combinación de diversas
modalidades terapéuticas para conseguir control eficaz de la enfermedad.
La cirugía, la radioterapia, la quimioterapia, la hormonoterapia y la terapia
bimolecular son modalidades terapéuticas. Constituyen el tratamiento de
elección en la enfermedad localizada no metastásica. Las restantes actúan
tanto a nivel local, como general de todo el organismo, lo que se denomina
tratamiento sistémico, y se utilizan de forma complementaria al tratamiento
local con cirugía radioterapia o como tratamiento de primera elección en la
enfermedad metástasica o diseminada.
La cirugía tiene como finalidad extirpar el tumor a nivel de la mama y de
los ganglios linfáticos. El primer tratamiento eficaz fue la mastectomía
asociada a la extirpación de los ganglios linfáticos axilares. Fue introducida
entre los siglos XIX y XX.
En esta época resultaba el único tratamiento quirúrgico factible, ya que las
pacientes solían consultar en una fase avanzada, con un desarrollo tumoral.
Existía la creencia de que una alta radicalidad de la cirugía contribuía a
evitar la metástasis a distancia al eliminar posibles residuos tumorales en la
mama aparentemente sana o en los ganglios linfáticos.
En el siglo XX (último cuarto), se comenzó a considerar la posibilidad de
tratar localmente la enfermedad mamaria extirpando la parte de la glándula,
dando lugar al concepto de cirugía conservadora de la mama. Esta
consideración se debió ha:
• la mayor educación sanitaria dio lugar a que las pacientes
consultasen con tumores mas pequeños que podían erradicarse
extirpando una proporción de la glándula.
• La consciencia en la comunidad científica de que la mayor
radicalidad de la cirugía era limitada para evitar la enfermedad a
distancia.
• El desarrollo y la introducción que permitían abortar el tratamiento
de la enfermedad a distancia, en el que la mayor radicalidad de la
cirugía había fracasado.

7. La aceptación de la cirugía conservadora se consolido cuando diversos
estudios con un elevado numero de casos evaluados, supervivencia a largo
plazo de los pacientes con cirugía conservadora similar a la de los tratados
con mastectomía. Otro concepto importante de estos estudios es que el
tratamiento quirúrgico conservador debe asociarse prácticamente con
radioterapia sobre la totalidad de la mama, con sobredosis en el lecho
tumoral, ya que lo contrario (probabilidad de reproducción local) asciende
excesivamente.
La cirugía de mama presenta diferentes técnicas: la tendencia a practicar
una cirugía tan conservadora, la resección de una parte limitada de la mama
que contiene el tumor (tumorectomia o lumpectomia). Antes de que un
tumor se logre palpar en una revisión clínica a veces es identificado en la
mamografía. La extirpación de los tumores no palpables se realiza
mediante una técnica de marcaje del sitio donde se observa la lesión que
guíe la cirugía (ecografía, mamografía) o mediante otras técnicas como la
ecografía intra-operaotia, la tinción del trayecto de acceso o la detección
del isótopo utilizado para la biopsia de ganglio centinela. En tumores que
exigen una mayor demolición glandular, se puede conseguir un tratamiento
conservador con la cuadrantectomia, donde se reseca la cuarta parte de la
mama.
La mastectomía no constituye una proporción pequeña de la cirugía por
cáncer de mama, ello se debe a que su indicación no solo es necesaria por
diagnostico de tumores avanzados, sino también por enfermedad
multicéntrica o por enfermedades en fases precozes.
Hasta hace muy poco el tratamiento normativo de la mastectomía y de la
cirugía conservadora, incluía la extirpación sistemática de los ganglios
linfáticos de la axila, constituye la técnica del vaciamiento auxiliar o
linfadenectomia axilar.
El diagnostico precoz en los que la metástasis linfáticas axilares
(representa una fracción minoritaria de casos) ha permitido la identificación
de pequeños tumores. Para evitar vaciamientos ganglionares innecesarios
se ha desarrollado la biopsia del ganglio centinela, en la que la inyección de
isótopos o colorantes en la mama que migran al primer ganglio de relevo
del tumor, el cual denomina “ganglio centinela”.

8. La cirugía como primera elección se considera contraindicada en el
tratamiento del cáncer de mama en la mayoría de los casos de afectación de
estructuras vecinas, incluida la piel, en la enfermedad mestástica
diseminada y en el tratamiento de rescate de la enfermedad local después
de otros tratamientos como la quimioterapia, la hormonoterapia y la
radioterapia.
• Quimioterapia
1. Quimioterapia neoadyuvante:
es la quimioterapia que se administra antes de la cirugía,
indicada en los canceres de mama avanzados y en aquellos que
miden mas de 3cm o que tengan adenopatías axilares. La
intención de esta quimio es la disminución del tamaño
tumoral para practicar una cirugía conservadora y la
valoración de la respuesta a la quimioterapia para posteriores
tratamientos.
2. Quimioterapia adyuvante:
es la que se administra después de la cirugía. Su indicación
depende de los factores pronóstico clásicos que son la edad, el
tamaño tumoral, la afectación ganglionar axilar, el grado de
diferenciación celular y los receptores hormonales. Si los
ganglios axilares son negativos las pacientes se clasifican en
bajo y medio-bajo riesgo y las que tiene ganglios positivos
siempre se benefician de la quimioterapia excepto en mujeres
mayores o que padezcan otras enfermedades que
contraindiquen la quimioterapia.
3. Quimioterapia paliativa: la quicio ante una enfermedad
diseminada o recaída esta indicada de primera línea ante
receptores hormonales negativos, enfermedad visceral,
intervalo corto desde la cirugía o sintomatología relacionada
con la recaída o la metástasis.

9. • Radioterapia
1. Radioterapia tras cirugía conservadora de la mama:
La radioterapia del cáncer de mama siempre está indicada ante
la cirugía conservadora de la mama, disminuye la probabilidad
de recaída local. La irradiación de las regiones ganglionares
adyacentes, depende de la presencia de adenopatías. Si ha
tenido de 1 a 3 adenopatías, se irradiara ante los siguientes
pronósticos: grado III histológico, receptores hormonales
negativos o mujer premenopáusica o menor de 40 años. Si
tiene más de 3 ganglios en la axila siempre se irradia la fosa
supraclavicular. La dosis de irradiación oscila entre los 45 y
50 Gray, mas una sobre dosificación en el lecho tumoral entre
10 y 16 GY.
2. Radioterapia tras mastectomía radical:
la pared costal restante tras mastectomía, la fosa
supraclavicular y la cadena ganglionar de la mamaria interna
se irradiará si existen mas de 3 ganglios axilares infiltrados, si
el tamaño tumoral es mayor de 5 cmm o es T4. si se extiende
entre 1 y 3 adenopatías en la axila, existe indicación de
radiopatía tras mastectomía de la pared costal y la fosa
supraclavicular si se cumplen dos de los tres factores de mal
pronóstico como grado III histológico, menor de 40 años o
premenopáusica y receptores hormonales negativos.
3. Radiopatia paliativa: está indicada ante metástasis que
producen dolor, sobretodo las metástasis óseas y cerebrales.

10. Recomposición del tejido mamario
Los procedimientos quirúrgicos para la glándula mamaria consisten en:
1. aumento de volumen con prótesis
2. reducción, se debe a un volumen desproporcionado de las mamas
3. el levantamiento del busto, la perdida de volumen con los años,
además de la lactancia el tejido mamario se relaja y cae, dando una
forma desagradable que requiere recolocación del mismo.
A veces es necesario que se requieran dos procedimientos para conseguir
un resultado satisfactorio.
Aumento del busto: el deseo de poseer un busto bien conformado ha
motivado a la mujer a efectuar la consulta al cirujano plástico. La ausencia
de senos es vivida como una autentica frustración. La solución es la
colocación de implantes mamarios. Habitualmente se utiliza anestesia local
con una suave sedición. La incisión para colocar los implantes se hace en el
surco submamario o en la areola. El reposo se extiende durante 72hs y se
utiliza antibiótico durante varios días. Después de la operación, alrededor
del implante, se forma un tejido llamado “Capsula Fibrosa” que es una
respuesta filosófica normal ante un cuerpo extraño, y que se produce en
todas las pacientes, con el objetivo de aislar la prótesis del resto del
organismo.
Este tejido es blando y flexible por lo que no produce modificaciones en el
seno. Desafortunadamente, algunas veces, la capsula se contrae y esta
contractura puede ocasionar alteraciones de la forma de la mama, aumento
de su consistencia, pliegues y en algunos casos incomodidad y dolor. Se
desarrolla en grados variables, unilateral o bilateralmente, y puede tener
lugar de unas semanas a varios años después de la intervención quirúrgica.
Si la paciente está desconforme, quizás se a necesario considerar una nueva
operación para liberar el implante. Los estudios efectuados no han
demostrado un incremento en el desarrollo de cáncer mamario u otro tipo
de patología. Las nuevas tecnologías radiológicas permiten un completo
estudio de las glándulas mamarias.

11. Levantamiento del busto: las mamas pierden su forma, aplanándose en su
polo superior y volviéndose péndulas. Al procedimiento quirúrgico se le
llama Mastopexia. Durante el mismo se quita la piel sobretodo con el
objeto de levantar las mamas y elevar el complejo areola-pezón a su
posición normal. Se utiliza la anestesia general y algunas veces sedación
local.
Reducción del busto: las mamas grandes tienden fácilmente a caer. Esto
último, se acentúa por la lactación y el paso de los años. Las pacientes se
ven motivadas a realizar una corrección quirúrgica por problemas
posturales y psicológicos. El procedimiento para recomponer la estructura
mamaria se llama “mastoplastia reductora”. Se hace la resección del
excedente glandular y dermo-graso. Se levantan los senos y posicionan el
complejo areola-pezón. La anestesia es general.

12. Organizaciones que colaboran con la familia y el
afectado por la enfermedad
• El 3 de abril en la sede de la aecc se reunió la campaña "Así
podemos hacer más", organizada por la Plataforma del
Voluntariado, la Plataforma de ONG de Acción Social y la
Plataforma de Infancia de España, tiene como objetivo concienciar a
la población sobre la importancia de marcar la casilla de Otros Fines
de Interés Social en la declaración de la renta.
El Presidente de la Plataforma de Infancia de España destacó la
importancia del trabajo conjunto que han realizado las tres
plataformas, e insistió en el gran número de personas que pueden
beneficiarse de esta ayuda a través de los programas de las diferentes
ONG.
el 80% de los fondos es distribuido por el Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales a diferentes ONG para la realización de programas
específicos.
El 20% es destinado por la Agencia Española de Cooperación
Internacional a financiar proyectos de ayuda al desarrollo.
la Presidenta de la Plataforma del Voluntariado de España, destacó la
importancia del deber social y solidario de tomar conciencia de esta
aportación y apeló a la colaboración de los ciudadanos para que
marquen la casilla de Otros Fines de Interés Social, tanto si son ellos
mismos los que realizan su declaración de la renta, como si la
encargan a terceros.

13. • El Programa Sociedad y Cáncer de la Fundación ”la Caixa” se dirige
a las personas afectadas por la enfermedad y a sus familiares. El
objetivo es cubrir aspectos socioasistenciales y psicológicos no
incluidos en la terapia convencional, pero cuyo tratamiento se hace
necesario para aliviar los efectos de la patología, aumentar la
efectividad de la quimioterapia y la radioterapia y mejorar la calidad
de vida del enfermo y de quienes le rodean. Los esfuerzos del
programa se centran en la promoción de acciones de intervención
social destinadas a enfermos de cáncer y la colaboración en proyecto
desarrollados con otras instituciones comprometidas en la lucha
contra esta enfermedad.

14. Aportación social a la prevención y curación
El 19 de octubre se celebró el día internacional contra le cáncer de mama.
La gente cada año se puede olvidar de la enfermedad pero en Europa se
diagnostican 250.000 casos nuevos, de los cuales 15.000 se producen en
España, es la muerte anual de 6.000 mujeres.
En la actualidad el cáncer ha dejado de ser un problema sanitario para
transformarse en un gran problema social de los países industrializados.
Todavía quedan muchas cosas por hacer, tanto en el campo de la
investigación como en el de la prevención, y por eso es muy importante
que entre todos ayudemos a erradicar uno de los grandes males del siglo
XXI. Por este motivo las firmas se solidarizaron y muestran su pequeña
aportación en esta fecha tan señalada.
PrettyBallerinas, la internacional firma del grupo Mascaró, ha querido
aportar su grano de arena con el diseño de dos bailarinas, de las cuales 5
Euros de cada una de las vendidas ira destinada a varias asociaciones
españolas contra el cáncer de mama.
Pandora, una firma danesa de joyería, lanza una linea para la campaña
contra el cáncer de mama. Las ventas serán destinadas a la Asociación
Española Contra El Cáncer De Mama.
También encontramos talleres de maquillaje corrector para pacientes
oncológicos. Esta acción, promovida por los Laboratorios Dermatológicos
Avéne, dirigidos a mujeres que estén en tratamiento o hayan superado un
cáncer de mama, supone un apoyo psicológico de gran ayuda al mejorar la
imagen proyectada por el paciente.