Perfil dos Usuários de Benzodiazepínicos e Razão de sua Utilização em uma Unidade Básica de Saúde da Vila Barão de Sorocab...
Introdução <ul><li>Disponíveis desde 1960 </li></ul><ul><li>Política de controle de prescrição </li></ul><ul><li>Ação em r...
Introdução <ul><li>Fatores perpetuadores de dependência: </li></ul><ul><ul><li>Aumento da dose pelo paciente </li></ul></u...
Introdução <ul><li>Razões da superprescrição: </li></ul><ul><ul><li>Falta de tempo </li></ul></ul><ul><ul><li>Subestimação...
Objetivos <ul><li>Identificar o perfil dos usuários de benzodiazepínicos e o motivo de seu uso na Unidade Básica de Saúde ...
Métodos e casuística <ul><li>UBS da Vila Barão - 01-12/2008 (sextas-feiras) </li></ul><ul><li>Público: maiores de 18 anos,...
Resultados <ul><li>464 entrevistados (4,25%) </li></ul><ul><li>64 usuários (13,79%) </li></ul><ul><li>18 (3,87%) homens – ...
Resultados Perfil – Idade X Uso 50-69 fem > 18-39 (p<0,001) – Homens: tendência Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e R...
Resultados Perfil – Estado Civil X Uso Tendência, apenas – análise não significativa Perfil do Usuário de Benzodiazepínico...
Resultados Perfil – Escolaridade e Renda X Uso Analfabetas > escolaridade maior (p<0,05) Menor renda > maior renda (tendên...
Resultados Razão de Uso Principais: Insônia (quase igual) e Ansiedade (1:2) Notar outras “indicações” Perfil do Usuário de...
Resultados Tipo e Tempo de Uso Maior uso dos de maior meia-vida Maior tempo do que o preconizado Perfil do Usuário de Benz...
Resultados Prescritores Prescritor inicial: Homens: Psiquiatra; Mulheres: Clínico; Geral: CG (43,7%) X PQ (42%) Atual: Hom...
Resultados Perfil – Idade X Uso Tentativas: H1:1,5M; Sucesso: igual Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Aten...
Discussão Perfil dos Usuários <ul><li>3,3 vezes os dados encontrados </li></ul><ul><li>Estudo do RJ 2  (mês): M:6,7% X H:3...
Discussão Perfil dos Usuários <ul><li>Idade: </li></ul><ul><ul><li>Condiz com o encontrado </li></ul></ul><ul><ul><li>Faix...
Discussão Perfil dos Usuários <ul><li>Renda: </li></ul><ul><ul><li>Em geral baixa, difícil avaliação; estudo espanhol e ca...
Discussão Razão e tempo de uso <ul><li>Razão: </li></ul><ul><ul><li>Motivos em maioria adequados, porém crônicos; </li></u...
Discussão Tipo de benzodiazepínico <ul><li>Praticamente a totalidade de meia-vida longa </li></ul><ul><li>Único dispensado...
Discussão Prescritores <ul><li>Inicial: quase empate CG X PQ </li></ul><ul><li>Atual: maioria clínico (67%) </li></ul><ul>...
Discussão Interrupção do uso <ul><li>Alta prevalência (84,3% em geral) </li></ul><ul><li>Baixa taxa de sucesso (30%) </li>...
Discussão Limitações <ul><li>Pequeno número absoluto de usuários </li></ul><ul><li>Pequena quantidade de usuários homens (...
Conclusão <ul><li>População de baixa renda e escolaridade </li></ul><ul><li>Mulheres, 50-69 anos, relacionamento estável, ...
Conclusão <ul><li>Realidade dos bairros da periferia </li></ul><ul><li>Novos estudos </li></ul><ul><li>Reciclagens e atual...
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Perfil dos Usuários de Benzodiazepínicos e Características de sua Utilização em uma UBS da Vila Barão de Sorocaba

2.373 visualizações

Publicada em

Apresentação para o XXVI Congresso da SUMEP da conclusão do nosso trabalho de benzodiazepínicos: perfil dos usuários e características do uso na atenção primária. 464 entrevistados.

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
0 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
2.373
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
5
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
25
Comentários
0
Gostaram
0
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Perfil dos Usuários de Benzodiazepínicos e Características de sua Utilização em uma UBS da Vila Barão de Sorocaba

  1. 1. Perfil dos Usuários de Benzodiazepínicos e Razão de sua Utilização em uma Unidade Básica de Saúde da Vila Barão de Sorocaba David Gonçalves Nordon (relator) Karin Akamine Neil Ferreira Novo Prof. Dr. Carlos von Krakauer Hübner (orientador)
  2. 2. Introdução <ul><li>Disponíveis desde 1960 </li></ul><ul><li>Política de controle de prescrição </li></ul><ul><li>Ação em receptores GABAérgicos específicos </li></ul><ul><li>3ª classe de drogas mais prescrita no Brasil 1 X Indicações exclusivamente agudas (APA) </li></ul><ul><li>Capacidade de tolerância e dependência – perda de efeito em 4 meses </li></ul><ul><li>Tolerância dificilmente encontrada (idosos) </li></ul><ul><li>1: Kapczinski et al. Subst Use Misuse. 2001:36(8) </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  3. 3. Introdução <ul><li>Fatores perpetuadores de dependência: </li></ul><ul><ul><li>Aumento da dose pelo paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Prescrição errada e continuada </li></ul></ul><ul><ul><li>Necessidade psicológica </li></ul></ul><ul><li>Perfil dos usuários: </li></ul><ul><ul><li>Mulheres, 2-3:1, viúvas, menor renda e escolaridade </li></ul></ul><ul><ul><li>3 vezes mais comum em transtornos psiquiátricos </li></ul></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  4. 4. Introdução <ul><li>Razões da superprescrição: </li></ul><ul><ul><li>Falta de tempo </li></ul></ul><ul><ul><li>Subestimação do número de usuários/efeitos colaterais </li></ul></ul><ul><ul><li>Afeição ao paciente usuário crônico </li></ul></ul><ul><li>Carência de dados brasileiros (2 fontes de qualidade - RJ 94 2 /CEBRID 05) </li></ul><ul><li>Estudo pioneiro </li></ul><ul><li>2: Almeida LM et al. Cad Saude Públ (RJ). </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  5. 5. Objetivos <ul><li>Identificar o perfil dos usuários de benzodiazepínicos e o motivo de seu uso na Unidade Básica de Saúde da Vila Barão (Sorocaba) </li></ul><ul><li>Justifica-se: </li></ul><ul><ul><li>Falta de estudos </li></ul></ul><ul><ul><li>Importância pelos efeitos colaterais </li></ul></ul><ul><ul><li>Pilar do SUS - atenção primária </li></ul></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  6. 6. Métodos e casuística <ul><li>UBS da Vila Barão - 01-12/2008 (sextas-feiras) </li></ul><ul><li>Público: maiores de 18 anos, devidamente inscritos </li></ul><ul><li>Questionário criado e aplicado pelos pesquisadores </li></ul><ul><ul><li>Dados identificatórios e questionamento do uso </li></ul></ul><ul><ul><li>Usuários: droga utilizada, motivo, tempo, primeiro e atual prescritores, tentativas de interrupção, sucesso/insucesso, motivo do insucesso </li></ul></ul><ul><li>Teste do quiquadrado/Fischer – comparação – nível de significância < 0.05 </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  7. 7. Resultados <ul><li>464 entrevistados (4,25%) </li></ul><ul><li>64 usuários (13,79%) </li></ul><ul><li>18 (3,87%) homens – não significativo </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  8. 8. Resultados Perfil – Idade X Uso 50-69 fem > 18-39 (p<0,001) – Homens: tendência Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG Homens Mulheres HXM População/ Variável Usuários Não Usuários Porcentagem de usuários (%) Usuárias Não Usuárias Porcentagem de Usuárias (%) P Idade 18-29 0 15 0,0 3 107 2,7 0,6792 30-39 3 15 16,7 7 83 7,8 0,2177 40-49 2 22 8,3 12 51 19,0 0,1895 50-59 5 14 26,3 11 26 29,7 0,9000 60-69 3 15 16,7 10 24 29,4 0,2544 70 e maiores 5 15 25,0 3 13 18,8 0,4858 Total: 18 96 15,78 46 304 13,14
  9. 9. Resultados Perfil – Estado Civil X Uso Tendência, apenas – análise não significativa Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG Homens Mulheres HXM População/ Variável Usuários Não Usuários Porcentagem de usuários (%) Usuárias Não Usuárias Porcentagem de Usuárias (%) P Estado Civil Casado 11 46 19,29 32 149 17,67 0,9000 Amigada 1 13 7,14 3 52 5,45 0,4632 Solteiro 5 32 13,51 8 74 9,75 0,3750 Viúvo 1 5 16,66 3 29 9,37 0,5128 Total: 18 96 15,78 46 304 13,14
  10. 10. Resultados Perfil – Escolaridade e Renda X Uso Analfabetas > escolaridade maior (p<0,05) Menor renda > maior renda (tendência) Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG Homens Mulheres HXM População/ Variável Usuários Não Usuários Porcentagem de usuários (%) Usuárias Não Usuárias Porcentagem de Usuárias (%) P Escolaridade Analfabeto 2 5 28,57 6 15 28,57 0,6940 Até 8ª série 14 60 18,91 31 185 14,35 0,9000 Ensino médio/superior 2 31 6,06 9 104 7,96 0,5285 Renda familiar per Capita Até 3 17 90 15,88 45 274 14,24 0,9000 4 ou mais 1 6 14,28 1 25 3,84 0,3845 Total: 18 96 15,78 46 304 13,14
  11. 11. Resultados Razão de Uso Principais: Insônia (quase igual) e Ansiedade (1:2) Notar outras “indicações” Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG Homens (nº total de respostas) (%) Mulheres (nº total de respostas) (%) Razão de Uso dos Benzodiazepínicos Ansiedade 5 19,23 32 39,5 Insônia 15 57,69 39 48,14 Convulsões/Epilepsia 3 11,53 7 8,64 “ Pressão” 1 3,84 0 0 “ Depressão” 1 3,84 2 2,46 Tratamento para alcoolismo 1 3,84 0 0 Luto 0 0 1 1,23 Total: 26 81
  12. 12. Resultados Tipo e Tempo de Uso Maior uso dos de maior meia-vida Maior tempo do que o preconizado Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG Homens (n) (%) Mulheres (n) (%) Benzodiazepínico Utilizado Diazepam 17 94,44 35 76,08 Clonazepam 1 5,56 4 8,68 Diazepam + Clonazepam 0 0 3 6,52 Lorazepam 0 0 1 2,17 Bromazepam 0 0 1 2,17 Nitrazepam 0 0 2 4,34 Tempo de Uso Até 5 meses 4 22,22 5 10,86 6 meses a 11 meses 1 5,55 2 4,34 12 meses a 35 meses 2 11,11 7 15,21 Mais de 36 meses 11 61,11 32 69,56 Total 18 28,12 46 71,88
  13. 13. Resultados Prescritores Prescritor inicial: Homens: Psiquiatra; Mulheres: Clínico; Geral: CG (43,7%) X PQ (42%) Atual: Homens e mulheres: Clínico (67%) – PQ 28%. Outros: Pouco Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG Homens (n) (%) Mulheres (n) (%) Primeiro Prescritor Clínico Geral 6 33,33 22 47,82 Psiquiatra 10 55,55 17 36,95 Farmacêutico 0 0 0 0 Amigos/Parentes 1 5,55 1 2,17 Outras especialidades 1 5,55 5 10,36 Não Lembra 0 0 1 2,17 Prescritor Atual Clínico Geral 13 72,22 30 65,21 Psiquiatra 4 22,22 14 30,43 Cardiologista 1 5,55 1 2,17 Pega comprimidos de parente 0 0 1 2,17 Total 18 28,12 46 71,88
  14. 14. Resultados Perfil – Idade X Uso Tentativas: H1:1,5M; Sucesso: igual Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG Homens (n) (%) Mulheres (n) (%) Tentativas Prévias de Interrupção do Uso Sim 12 66,66 42 91,3 Não 6 33,33 4 8,7 Sucesso na Tentativa Sim 4 33,33 13 30,95 Não 8 66,66 29 69,05 Motivo do Insucesso Persistência dos sintomas anteriores ao uso 8 100 29 90,64 Ansiedade e Paresia/Parestesias Noturnas 0 0 1 3,12 Morte de um Parente 0 0 1 3,12 Médico não Deixou 0 0 1 3,12 Total 18 28,12 46 71,88
  15. 15. Discussão Perfil dos Usuários <ul><li>3,3 vezes os dados encontrados </li></ul><ul><li>Estudo do RJ 2 (mês): M:6,7% X H:3,1%, sendo 85,23% BDZ </li></ul><ul><li>Estudo espanhol 3 : RR: 1,57 para mulheres (11%) </li></ul><ul><li>Dificuldades na comparação: estudos multicêntricos; sem dados brasileiros de atenção primária </li></ul><ul><li>Explicação para o uso aumentado: biopsicossocial </li></ul><ul><li>3: Ferrairó ER et al. Atención Primaria 2000 25(2) </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  16. 16. Discussão Perfil dos Usuários <ul><li>Idade: </li></ul><ul><ul><li>Condiz com o encontrado </li></ul></ul><ul><ul><li>Faixa mais ampla: 50-69 – mais precoce? </li></ul></ul><ul><ul><li>Importante: critérios de Beers </li></ul></ul><ul><li>Estado Civil: </li></ul><ul><ul><li>Relacionamento estável = estudo espanhol e italiano 4 (específico para saúde mental), ≠ carioca </li></ul></ul><ul><li>Veronese et al. Eur J Pharmacol, 2007;63. </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  17. 17. Discussão Perfil dos Usuários <ul><li>Renda: </li></ul><ul><ul><li>Em geral baixa, difícil avaliação; estudo espanhol e carioca = baixa renda > uso </li></ul></ul><ul><li>Escolaridade: </li></ul><ul><ul><li>Analfabetismo = maior uso; = estudos espanhol e carioca, ≠ italiano (escolaridade de 8 anos) </li></ul></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  18. 18. Discussão Razão e tempo de uso <ul><li>Razão: </li></ul><ul><ul><li>Motivos em maioria adequados, porém crônicos; </li></ul></ul><ul><ul><li>Depressão e Luto: indicação? </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Pressão”? </li></ul></ul><ul><ul><li>Autor do erro: médico ou paciente? </li></ul></ul><ul><li>Tempo de uso: </li></ul><ul><ul><li>Proporção elevadíssima maior que 6 meses </li></ul></ul><ul><ul><li>Recomendação APA: 4 meses </li></ul></ul><ul><li>Inadequação: falta de tempo ou afeição? </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  19. 19. Discussão Tipo de benzodiazepínico <ul><li>Praticamente a totalidade de meia-vida longa </li></ul><ul><li>Único dispensado no posto </li></ul><ul><li>Efeitos colaterais – idosas </li></ul><ul><li>Mudança? </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  20. 20. Discussão Prescritores <ul><li>Inicial: quase empate CG X PQ </li></ul><ul><li>Atual: maioria clínico (67%) </li></ul><ul><li>Mudança previsível </li></ul><ul><li>Referência (secundário/terciário) e contrarreferência </li></ul><ul><li>Conduta na contrarreferência? </li></ul><ul><ul><li>Manutenção da prescrição </li></ul></ul><ul><ul><li>Retirada? </li></ul></ul><ul><ul><li>Reavaliação? </li></ul></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  21. 21. Discussão Interrupção do uso <ul><li>Alta prevalência (84,3% em geral) </li></ul><ul><li>Baixa taxa de sucesso (30%) </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><li>Volta dos sintomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Abstinência </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de acompanhamento médico? </li></ul></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  22. 22. Discussão Limitações <ul><li>Pequeno número absoluto de usuários </li></ul><ul><li>Pequena quantidade de usuários homens (comparação) </li></ul><ul><li>Motivo autorreferido (avaliação) – objetivo inicial apenas quantificação </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  23. 23. Conclusão <ul><li>População de baixa renda e escolaridade </li></ul><ul><li>Mulheres, 50-69 anos, relacionamento estável, analfabetas </li></ul><ul><li>Uso crônico, benzodiazepínicos de meia-vida longa, motivos errôneos </li></ul><ul><li>Prescritores não especialistas </li></ul><ul><li>Grande insucesso na interrupção </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG
  24. 24. Conclusão <ul><li>Realidade dos bairros da periferia </li></ul><ul><li>Novos estudos </li></ul><ul><li>Reciclagens e atualizações dos profissionais </li></ul>Perfil do Usuário de Benzodiazepínicos e Razão na Atenção Primária – Nordon DG

×