1. Diagnóstico de riesgo yDiagnóstico de riesgo y
actividad de cariesactividad de caries
PROTOCOLOS DE ATENCIÓNPROTOCOLOS DE ATENCIÓN
Od. Esp. Claudia Fernández
ODONTOPEDIATRÍA I

2. TIPOS DE PACIENTESTIPOS DE PACIENTES
 SANOS Y CON BAJO RIESGO DESANOS Y CON BAJO RIESGO DE
CARIESCARIES
 SANOS Y CON ALTO RIESGO DESANOS Y CON ALTO RIESGO DE
CARIESCARIES
 CON ACTIVIDAD DE CARIES.CON ACTIVIDAD DE CARIES.
Odontopediatría I

3. FACTORES DE RIESGO DEFACTORES DE RIESGO DE
CARIESCARIES
 HUESPED:HUESPED:
 surcos y fisuras, cemento expuesto, restauraciones osurcos y fisuras, cemento expuesto, restauraciones o
exodoncias realizadas, edadexodoncias realizadas, edad
 P.B.:P.B.:
 indice O ´Leary y de placa de Löe, recuento de Stp.indice O ´Leary y de placa de Löe, recuento de Stp.
Totales ( 50 a 100.00 col/mm) y de Stp. Mutans ( 1000 aTotales ( 50 a 100.00 col/mm) y de Stp. Mutans ( 1000 a
20.000 col/mm).20.000 col/mm).
 SUSTRATO:SUSTRATO:
 frecuencia o momentos de azúcarfrecuencia o momentos de azúcar
 SALIVA:SALIVA:
 cantidad.cantidad.
Odontopediatría I

4. INDICADOR DE RIESGO INDICADOR DE ACTIVIDAD PUNTO DE CORTE
EXPOSICIÓN A FLUORUROS Último año: no recibió
topicación fl profesional.
No Uso de pastas
fluoradas. Exposición Fl
sistémico: no bebe agua
fluorada.
PRESENCIA y CANTIDAD
DE PLACA BACTERIANA
Índice de Löe de PB: mayor
de 1.(CANTIDAD)
Índice O’Leary: mayor al
20%. (PRESENCIA)
MOMENTOS DE AZÚCAR MÁS DE 4
HISTORIA DE CARIES Más de 2 lesiones nuevas
/año ( MB o caries)
MORFOLOGIA DENTARIA PRESENCIA de surcos
profundos, o defectos
morfológicos
RETENEDORES DE PB: OBT.
DESBORDANTES,
APIÑAMIENTO, ETC.
Presencia de más de un
factor.
CANT. SALIVA:
ESTIMULADA
NO ESTIMULADA
Menos de 1 a 2 ml/min.
Menos 0.3 a 0.4 ml/min.
Presencia de MB
Presencia de caries
Igual o más de 1.
Recuento de Stp. Mutans Más de 100.000 UFC
Odontopediatría I

5. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemas
según prioridadessegún prioridades
 A- Urgencias o FASEA- Urgencias o FASE
PRELIMINAR:PRELIMINAR:
 Infecciones pulpares enInfecciones pulpares en
permanentes opermanentes o
temporarios:temporarios:
 apertura de cámaraapertura de cámara
 MedicaciónMedicación
 ExodonciaExodoncia
 EndodonciaEndodoncia
 TraumatismosTraumatismos
Cronificar el proceso
infeccioso agudo
Odontopediatría I

6. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemas
según prioridadessegún prioridades
 B- control de infecciones unidad bocaB- control de infecciones unidad boca
o Fase I: terapia antiinfecciosa:o Fase I: terapia antiinfecciosa:

P.B. Téc. Higiene oral.P.B. Téc. Higiene oral.
 Asesoramiento dietéticoAsesoramiento dietético
 Condicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulidoCondicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulido
obturaciones desbordantes.obturaciones desbordantes.
 Control gingival: eliminar cálculosControl gingival: eliminar cálculos
 Refuerzo estructural del huésped: FluorurosRefuerzo estructural del huésped: Fluoruros
hogareños y profesionales.hogareños y profesionales.
 Refuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1rosRefuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1ros
M perm. y 2dos M perm.M perm. y 2dos M perm. Odontopediatría I

7. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemas
según prioridadessegún prioridades
 C- Resolución de problemas UNIDAD DIENTEC- Resolución de problemas UNIDAD DIENTE
O SITIO: Contol de infección + TerapiaO SITIO: Contol de infección + Terapia
Complementaria:Complementaria:
 Prioridad 1er M permanente:Prioridad 1er M permanente: exodoncias,exodoncias,
endodonciasendodoncias, operatoria no inactivable, operatoria no inactivable
 Terapias pulpares en temporariosTerapias pulpares en temporarios
 Operatoria en permanentes ( estabanOperatoria en permanentes ( estaban
inactivados) y temporariosinactivados) y temporarios
 Exodoncias en temporariosExodoncias en temporarios
 Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, MotivaciónSiempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación
para cada prestación, Control de placa y de sustratopara cada prestación, Control de placa y de sustrato
Odontopediatría I

8. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemas
según prioridadessegún prioridades
 D- Rehabilitación o TerapiaD- Rehabilitación o Terapia
complementaria:complementaria:
 Mantenedores de EspacioMantenedores de Espacio
 OtrodonciaOtrodoncia
 Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,
Motivación para cada prestación, Control deMotivación para cada prestación, Control de
placa y de sustratoplaca y de sustrato
Odontopediatría I

9. Planes de resolución de problemasPlanes de resolución de problemas
según prioridadessegún prioridades
 E- Control de indicadores de riesgo o Fase III:E- Control de indicadores de riesgo o Fase III:
terapia de mantenimiento de salud:terapia de mantenimiento de salud:
 Indices placa y Técnicas de higiene oralIndices placa y Técnicas de higiene oral
 Control de retenedores de placaControl de retenedores de placa
 Control de dietaControl de dieta
 Fluoruros hogareños y profesional siFluoruros hogareños y profesional si
transcurrieron más de 3 meses del inicial ytranscurrieron más de 3 meses del inicial y
según el Riesgo y Actividad.según el Riesgo y Actividad.
ALTAALTA
RECITACION: 3-4 meses para alto riesgoRECITACION: 3-4 meses para alto riesgo
6 meses para bajo riesgo6 meses para bajo riesgo
Odontopediatría I

10. TIPOS DE ALTASTIPOS DE ALTAS
 ALTA BÁSICAALTA BÁSICA
 ALTA INTEGRAL IALTA INTEGRAL I
 ALTA INTEGRALALTA INTEGRAL
IIII
 FASE DEFASE DE
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
UNIDAD BOCA:
niveles de infección
compatibles con
salud
UNIDAD DIENTE O
SITIO:
resolución de
problemas específicos
según prioridades y
nivel de complejidad
Odontopediatría I

11. TIPOS DE ALTASTIPOS DE ALTAS
 ALTA BÁSICA:ALTA BÁSICA:
 P.B. Téc. Higiene oral.P.B. Téc. Higiene oral.
 Asesoramiento dietéticoAsesoramiento dietético
 Condicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulidoCondicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulido
obturaciones desbordantes.obturaciones desbordantes.
 Control gingival: eliminar cálculosControl gingival: eliminar cálculos
 Refuerzo estructural del huésped: FluorurosRefuerzo estructural del huésped: Fluoruros
hogareños y profesionales.hogareños y profesionales.
 Refuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1rosRefuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1ros
M perm. y 2dos M perm.M perm. y 2dos M perm.
control de indicadores de riesgocontrol de indicadores de riesgo
fase de mantenimientofase de mantenimiento
Odontopediatría I

12.  ALTA INTEGRAL I:ALTA INTEGRAL I:
 Prioridad 1er M permanente: exodoncias,Prioridad 1er M permanente: exodoncias,
endodoncias, operatorias no inactivables.endodoncias, operatorias no inactivables.
 Terapias pulpares en temporariosTerapias pulpares en temporarios
 Operatoria en permanentes (estaban inactivados) yOperatoria en permanentes (estaban inactivados) y
temporariostemporarios
 Exodoncias en temporariosExodoncias en temporarios
 Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, MotivaciónSiempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación
para cada prestación, Control de placa y de sustratopara cada prestación, Control de placa y de sustrato
control de indicadores de riesgocontrol de indicadores de riesgo
fase de mantenimientofase de mantenimiento
Odontopediatría I

13.  ALTA INTEGRAL II:ALTA INTEGRAL II:
 Mantenedores de EspacioMantenedores de Espacio
 OtrodonciaOtrodoncia
 Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,
Motivación para cada prestación, Control deMotivación para cada prestación, Control de
placa y de sustratoplaca y de sustrato
control de indicadores de riesgocontrol de indicadores de riesgo
fase de mantenimientofase de mantenimiento
Odontopediatría I

14. ESTBLECIMOS PRIORIDADESESTBLECIMOS PRIORIDADES
PEROPERO
SIEMPRE LA URGENCIA MANDASIEMPRE LA URGENCIA MANDA
Odontopediatría I

15. PROTOCOLO DE ATENCIONPROTOCOLO DE ATENCION
PARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOSPARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOS
SIN CARIESSIN CARIES
 RELACION OD/PAC. MOTIVACIÓN.RELACION OD/PAC. MOTIVACIÓN.
DIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO.
 ASESORAMIENTO DIETETICOASESORAMIENTO DIETETICO
 TEC. HIGIENE ORALTEC. HIGIENE ORAL
 INDICACION DE FL HOGAREÑOS: BAJAINDICACION DE FL HOGAREÑOS: BAJA
CONC. Y PH NEUTROCONC. Y PH NEUTRO
 TOPICACION FLUOR PROFESIONALTOPICACION FLUOR PROFESIONAL
 SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOSSELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOS
 CONTROL DE INDICADORESCONTROL DE INDICADORES
 RECITACIÓN 4-6 MESES.RECITACIÓN 4-6 MESES.
Odontopediatría I

16. PROTOCOLO DE ATENCIONPROTOCOLO DE ATENCION
PARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOSPARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOS
CON CARIESCON CARIES
 RESOLUCIÓN DE URGENCIASRESOLUCIÓN DE URGENCIAS
 MOTIVACION – DIAGNÓSTICOMOTIVACION – DIAGNÓSTICO
 ASESORAMIENTO DIETETICOASESORAMIENTO DIETETICO
 TEC. HIGIENE ORALTEC. HIGIENE ORAL
 INDICACION DE FL HOGAREÑOS:INDICACION DE FL HOGAREÑOS:
 FNA ACIDULADO AUTOAPLICACION.FNA ACIDULADO AUTOAPLICACION.
 LUEGO BAJA CONC. Y PH NEUTRO.LUEGO BAJA CONC. Y PH NEUTRO.
 INDICACION DE CLORHEXIDINA.INDICACION DE CLORHEXIDINA.
 INACTIVACIONES DE CAVIDADES ABIERTAS.INACTIVACIONES DE CAVIDADES ABIERTAS.
RASPAJE SUPRA, PULIDO RESTAURACIONES.RASPAJE SUPRA, PULIDO RESTAURACIONES.
 TOPICACION FLUOR PROFESIONALTOPICACION FLUOR PROFESIONAL
 SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOSSELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOS
Odontopediatría I

17. PROTOCOLO DE ATENCIONPROTOCOLO DE ATENCION
PARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOSPARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOS
CON CARIESCON CARIES
 PERMANENTES: ENDODONCIAS .PERMANENTES: ENDODONCIAS .
EXODONCIASEXODONCIAS
 TEMPORARIOS : TERAPIAS PULPARESTEMPORARIOS : TERAPIAS PULPARES
 OPERATORIA: PERMANENTES (se suponeOPERATORIA: PERMANENTES (se supone
que están inactivados) Y TEMPORARIOSque están inactivados) Y TEMPORARIOS
 EXODONCIA EN TEMPORARIOSEXODONCIA EN TEMPORARIOS
 REHABILITACIÓN: MANTENEDORES DEREHABILITACIÓN: MANTENEDORES DE
ESPACIOESPACIO
 CONTROL DE INDICADORESCONTROL DE INDICADORES
 RECITACIÓN: 3 MESES.RECITACIÓN: 3 MESES.
Odontopediatría I

18. TRABAJO PRÁCTICOTRABAJO PRÁCTICO
 Paciente: Melisa de 8 años de edad. Su edadPaciente: Melisa de 8 años de edad. Su edad
cronológica coincide con su edad dentaria.cronológica coincide con su edad dentaria.
 Motivo de la consulta: derivada por el pediatra del centroMotivo de la consulta: derivada por el pediatra del centro
de salud para realizar un control. Es su primerade salud para realizar un control. Es su primera
experiencia odontológica.experiencia odontológica.
 Melisa presenta:Melisa presenta:
 Indice de placa de Löe de 1.2- O´Leary de 70%Indice de placa de Löe de 1.2- O´Leary de 70%
 Come todos los días alguna golosina en la escuela.Come todos los días alguna golosina en la escuela.
 Manchas blancas en vestib. de 1ros M sup. Caries oclusalesManchas blancas en vestib. de 1ros M sup. Caries oclusales
amelo dentinaría en 16- 26 8 sin sintomatología pulpar- Surcoamelo dentinaría en 16- 26 8 sin sintomatología pulpar- Surco
aparentemente sano en 36. Extr indicada en 46. Refiere doloraparentemente sano en 36. Extr indicada en 46. Refiere dolor
punzante días atrás.punzante días atrás.
 Caries MO con compromiso pulpar en 75 y 85. SinCaries MO con compromiso pulpar en 75 y 85. Sin
sintomatología aguda.sintomatología aguda.
Odontopediatría I