Enviar pesquisa
Carregar
Goverment gazette 2555
•
0 gostou
•
1,291 visualizações
สปสช นครสวรรค์
Seguir
Denunciar
Compartilhar
Denunciar
Compartilhar
1 de 212
Baixar agora
Baixar para ler offline
Recomendados
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาใหม่ (New Drugs) แบบ Asean Harmonization...
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาใหม่ (New Drugs) แบบ Asean Harmonization...
Vorawut Wongumpornpinit
คู่มือหลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาแผนโบราณ Guideline Registration Tradition...
คู่มือหลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาแผนโบราณ Guideline Registration Tradition...
Vorawut Wongumpornpinit
คู่มือการแก้ไขเปลี่ยนแปลงรายการทะเบียนตำรับยาแผนโบราณ Guideline edit-traditio...
คู่มือการแก้ไขเปลี่ยนแปลงรายการทะเบียนตำรับยาแผนโบราณ Guideline edit-traditio...
Vorawut Wongumpornpinit
คู่มือผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยา จากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งชาต...
คู่มือผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยา จากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งชาต...
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการใช้งานระบบคลังยา
คู่มือการใช้งานระบบคลังยา
amy69
ความคงตัวของเภสัชภัณฑ์และการเก็บรักษา
ความคงตัวของเภสัชภัณฑ์และการเก็บรักษา
adriamycin
คู่มือแนวทางการพัฒนาแบบแปลนยาแผนโบราณ 2560 Development guideline for traditio...
คู่มือแนวทางการพัฒนาแบบแปลนยาแผนโบราณ 2560 Development guideline for traditio...
Vorawut Wongumpornpinit
การจัดการข้อมูลยา
การจัดการข้อมูลยา
DMS Library
Recomendados
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาใหม่ (New Drugs) แบบ Asean Harmonization...
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาใหม่ (New Drugs) แบบ Asean Harmonization...
Vorawut Wongumpornpinit
คู่มือหลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาแผนโบราณ Guideline Registration Tradition...
คู่มือหลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาแผนโบราณ Guideline Registration Tradition...
Vorawut Wongumpornpinit
คู่มือการแก้ไขเปลี่ยนแปลงรายการทะเบียนตำรับยาแผนโบราณ Guideline edit-traditio...
คู่มือการแก้ไขเปลี่ยนแปลงรายการทะเบียนตำรับยาแผนโบราณ Guideline edit-traditio...
Vorawut Wongumpornpinit
คู่มือผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยา จากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งชาต...
คู่มือผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยา จากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งชาต...
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการใช้งานระบบคลังยา
คู่มือการใช้งานระบบคลังยา
amy69
ความคงตัวของเภสัชภัณฑ์และการเก็บรักษา
ความคงตัวของเภสัชภัณฑ์และการเก็บรักษา
adriamycin
คู่มือแนวทางการพัฒนาแบบแปลนยาแผนโบราณ 2560 Development guideline for traditio...
คู่มือแนวทางการพัฒนาแบบแปลนยาแผนโบราณ 2560 Development guideline for traditio...
Vorawut Wongumpornpinit
การจัดการข้อมูลยา
การจัดการข้อมูลยา
DMS Library
ระบบยา
ระบบยา
Rachanont Hiranwong
ภาพรวมระบบยาของประเทศไทย 2545
ภาพรวมระบบยาของประเทศไทย 2545
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาสามัญใหม่ (New Generic Drugs) แบบ ASEAN ...
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาสามัญใหม่ (New Generic Drugs) แบบ ASEAN ...
Vorawut Wongumpornpinit
คู่มือการใช้สมุนไพรสำหรับประชาชน
คู่มือการใช้สมุนไพรสำหรับประชาชน
Vorawut Wongumpornpinit
บัญชียาหลักแห่งชาติ 30 กย 56
บัญชียาหลักแห่งชาติ 30 กย 56
Supanan Inphlang
Who guidelines on good manufacturing practices for herbal medicines
Who guidelines on good manufacturing practices for herbal medicines
Vorawut Wongumpornpinit
ความรู้กฎหมายเกี่ยวกับการขายยา ตาม พรบ.ยา 2510
ความรู้กฎหมายเกี่ยวกับการขายยา ตาม พรบ.ยา 2510
Utai Sukviwatsirikul
เอกสารประกอบ กฎกระทรวงร้านยา Gpp
เอกสารประกอบ กฎกระทรวงร้านยา Gpp
Utai Sukviwatsirikul
ประเด็นที่น่าสนใจใน ร่าง พรบ.ยา โดย ภก. กิตติ
ประเด็นที่น่าสนใจใน ร่าง พรบ.ยา โดย ภก. กิตติ
Utai Sukviwatsirikul
ชุดตำราภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ฉบับอนุรักษ์ การเตรียมเครื่องยาไทยบางชนิดก่อนใ...
ชุดตำราภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ฉบับอนุรักษ์ การเตรียมเครื่องยาไทยบางชนิดก่อนใ...
Vorawut Wongumpornpinit
GPP กับการจัดการเชิงคุณภาพ (Quality Management)
GPP กับการจัดการเชิงคุณภาพ (Quality Management)
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการจัดการสู่ Gpp sep 2015
แนวทางการจัดการสู่ Gpp sep 2015
Utai Sukviwatsirikul
ระบบยาและงานบริบาลเภสัชกรรม
ระบบยาและงานบริบาลเภสัชกรรม
Rachanont Hiranwong
กฎกระทรวง GPP
กฎกระทรวง GPP
Utai Sukviwatsirikul
News 2011 Pseudo/tripro tablets
News 2011 Pseudo/tripro tablets
Surang Judistprasert
การเตรียมตัวของร้านยาเพื่อรองรับกฎกระทรวง GPP
การเตรียมตัวของร้านยาเพื่อรองรับกฎกระทรวง GPP
Utai Sukviwatsirikul
ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง การกําหนดรายละเอียดเกี่ยวกับหลักเกณฑ์และวิธีการ...
ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง การกําหนดรายละเอียดเกี่ยวกับหลักเกณฑ์และวิธีการ...
Vorawut Wongumpornpinit
คู่มือการผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยาจากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งช...
คู่มือการผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยาจากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งช...
Vorawut Wongumpornpinit
อบรม Srrt ชายแดนช่องจอม 5 กค 60
อบรม Srrt ชายแดนช่องจอม 5 กค 60
Paradee Plodpai
Ratchakitcha1 56 บัญชียาหลักแห่งชาติ รวม
Ratchakitcha1 56 บัญชียาหลักแห่งชาติ รวม
Vorawut Wongumpornpinit
บทที่ 10 serratiopeptidase
บทที่ 10 serratiopeptidase
dentyomaraj
12.คู่มือการบริหารยาชัยบาดาล
12.คู่มือการบริหารยาชัยบาดาล
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
ระบบยา
ระบบยา
Rachanont Hiranwong
ภาพรวมระบบยาของประเทศไทย 2545
ภาพรวมระบบยาของประเทศไทย 2545
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาสามัญใหม่ (New Generic Drugs) แบบ ASEAN ...
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาสามัญใหม่ (New Generic Drugs) แบบ ASEAN ...
Vorawut Wongumpornpinit
คู่มือการใช้สมุนไพรสำหรับประชาชน
คู่มือการใช้สมุนไพรสำหรับประชาชน
Vorawut Wongumpornpinit
บัญชียาหลักแห่งชาติ 30 กย 56
บัญชียาหลักแห่งชาติ 30 กย 56
Supanan Inphlang
Who guidelines on good manufacturing practices for herbal medicines
Who guidelines on good manufacturing practices for herbal medicines
Vorawut Wongumpornpinit
ความรู้กฎหมายเกี่ยวกับการขายยา ตาม พรบ.ยา 2510
ความรู้กฎหมายเกี่ยวกับการขายยา ตาม พรบ.ยา 2510
Utai Sukviwatsirikul
เอกสารประกอบ กฎกระทรวงร้านยา Gpp
เอกสารประกอบ กฎกระทรวงร้านยา Gpp
Utai Sukviwatsirikul
ประเด็นที่น่าสนใจใน ร่าง พรบ.ยา โดย ภก. กิตติ
ประเด็นที่น่าสนใจใน ร่าง พรบ.ยา โดย ภก. กิตติ
Utai Sukviwatsirikul
ชุดตำราภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ฉบับอนุรักษ์ การเตรียมเครื่องยาไทยบางชนิดก่อนใ...
ชุดตำราภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ฉบับอนุรักษ์ การเตรียมเครื่องยาไทยบางชนิดก่อนใ...
Vorawut Wongumpornpinit
GPP กับการจัดการเชิงคุณภาพ (Quality Management)
GPP กับการจัดการเชิงคุณภาพ (Quality Management)
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการจัดการสู่ Gpp sep 2015
แนวทางการจัดการสู่ Gpp sep 2015
Utai Sukviwatsirikul
ระบบยาและงานบริบาลเภสัชกรรม
ระบบยาและงานบริบาลเภสัชกรรม
Rachanont Hiranwong
กฎกระทรวง GPP
กฎกระทรวง GPP
Utai Sukviwatsirikul
News 2011 Pseudo/tripro tablets
News 2011 Pseudo/tripro tablets
Surang Judistprasert
การเตรียมตัวของร้านยาเพื่อรองรับกฎกระทรวง GPP
การเตรียมตัวของร้านยาเพื่อรองรับกฎกระทรวง GPP
Utai Sukviwatsirikul
ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง การกําหนดรายละเอียดเกี่ยวกับหลักเกณฑ์และวิธีการ...
ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง การกําหนดรายละเอียดเกี่ยวกับหลักเกณฑ์และวิธีการ...
Vorawut Wongumpornpinit
Mais procurados
(17)
ระบบยา
ระบบยา
ภาพรวมระบบยาของประเทศไทย 2545
ภาพรวมระบบยาของประเทศไทย 2545
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาสามัญใหม่ (New Generic Drugs) แบบ ASEAN ...
คู่มือ/หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตำรับยาสามัญใหม่ (New Generic Drugs) แบบ ASEAN ...
คู่มือการใช้สมุนไพรสำหรับประชาชน
คู่มือการใช้สมุนไพรสำหรับประชาชน
บัญชียาหลักแห่งชาติ 30 กย 56
บัญชียาหลักแห่งชาติ 30 กย 56
Who guidelines on good manufacturing practices for herbal medicines
Who guidelines on good manufacturing practices for herbal medicines
ความรู้กฎหมายเกี่ยวกับการขายยา ตาม พรบ.ยา 2510
ความรู้กฎหมายเกี่ยวกับการขายยา ตาม พรบ.ยา 2510
เอกสารประกอบ กฎกระทรวงร้านยา Gpp
เอกสารประกอบ กฎกระทรวงร้านยา Gpp
ประเด็นที่น่าสนใจใน ร่าง พรบ.ยา โดย ภก. กิตติ
ประเด็นที่น่าสนใจใน ร่าง พรบ.ยา โดย ภก. กิตติ
ชุดตำราภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ฉบับอนุรักษ์ การเตรียมเครื่องยาไทยบางชนิดก่อนใ...
ชุดตำราภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ฉบับอนุรักษ์ การเตรียมเครื่องยาไทยบางชนิดก่อนใ...
GPP กับการจัดการเชิงคุณภาพ (Quality Management)
GPP กับการจัดการเชิงคุณภาพ (Quality Management)
แนวทางการจัดการสู่ Gpp sep 2015
แนวทางการจัดการสู่ Gpp sep 2015
ระบบยาและงานบริบาลเภสัชกรรม
ระบบยาและงานบริบาลเภสัชกรรม
กฎกระทรวง GPP
กฎกระทรวง GPP
News 2011 Pseudo/tripro tablets
News 2011 Pseudo/tripro tablets
การเตรียมตัวของร้านยาเพื่อรองรับกฎกระทรวง GPP
การเตรียมตัวของร้านยาเพื่อรองรับกฎกระทรวง GPP
ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง การกําหนดรายละเอียดเกี่ยวกับหลักเกณฑ์และวิธีการ...
ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง การกําหนดรายละเอียดเกี่ยวกับหลักเกณฑ์และวิธีการ...
Semelhante a Goverment gazette 2555
คู่มือการผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยาจากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งช...
คู่มือการผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยาจากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งช...
Vorawut Wongumpornpinit
อบรม Srrt ชายแดนช่องจอม 5 กค 60
อบรม Srrt ชายแดนช่องจอม 5 กค 60
Paradee Plodpai
Ratchakitcha1 56 บัญชียาหลักแห่งชาติ รวม
Ratchakitcha1 56 บัญชียาหลักแห่งชาติ รวม
Vorawut Wongumpornpinit
บทที่ 10 serratiopeptidase
บทที่ 10 serratiopeptidase
dentyomaraj
12.คู่มือการบริหารยาชัยบาดาล
12.คู่มือการบริหารยาชัยบาดาล
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
4ชี้แจงผู้เกี่ยวข้องglucosamine cgd revised
4ชี้แจงผู้เกี่ยวข้องglucosamine cgd revised
Nithimar Or
มูลค่าการบริโภคยาในประเทศไทย พ.ศ. 2543-2544 ตอน 1
มูลค่าการบริโภคยาในประเทศไทย พ.ศ. 2543-2544 ตอน 1
Utai Sukviwatsirikul
Rational Drug Use in Community Pharmacy: RDU Pharmacy
Rational Drug Use in Community Pharmacy: RDU Pharmacy
Utai Sukviwatsirikul
Rdu drug store 2560
Rdu drug store 2560
Utai Sukviwatsirikul
Rdu book
Rdu book
Utai Sukviwatsirikul
Rational Drug Use Hospital Manual
Rational Drug Use Hospital Manual
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
Sakarin Habusaya
Rdu book
Rdu book
Aimmary
Medication reconciliation slide
Medication reconciliation slide
Rachanont Hiranwong
(ร่าง) รายงานการประชุมคณะทำงานยกร่างกหมายลำดับรอง ครั้งที่ ๓
(ร่าง) รายงานการประชุมคณะทำงานยกร่างกหมายลำดับรอง ครั้งที่ ๓
Utai Sukviwatsirikul
การประชุมชี้แจง สาระสำคัญใน (ร่าง) พระราชบัญญัติยา ฉบับใหม่ no.1
การประชุมชี้แจง สาระสำคัญใน (ร่าง) พระราชบัญญัติยา ฉบับใหม่ no.1
Utai Sukviwatsirikul
อาชีพเภสัชกร
อาชีพเภสัชกร
ikanok
antidote y57
antidote y57
sucheera Leethochawalit
การติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา.pdf
การติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา.pdf
praphan khunti
การติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากยาตามระบบต่างๆ
การติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากยาตามระบบต่างๆ
Tuanthon Boonlue
Semelhante a Goverment gazette 2555
(20)
คู่มือการผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยาจากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งช...
คู่มือการผลิตและประกันคุณภาพเภสัชตำรับโรงพยาบาลยาจากสมุนไพรในบัญชียาหลักแห่งช...
อบรม Srrt ชายแดนช่องจอม 5 กค 60
อบรม Srrt ชายแดนช่องจอม 5 กค 60
Ratchakitcha1 56 บัญชียาหลักแห่งชาติ รวม
Ratchakitcha1 56 บัญชียาหลักแห่งชาติ รวม
บทที่ 10 serratiopeptidase
บทที่ 10 serratiopeptidase
12.คู่มือการบริหารยาชัยบาดาล
12.คู่มือการบริหารยาชัยบาดาล
4ชี้แจงผู้เกี่ยวข้องglucosamine cgd revised
4ชี้แจงผู้เกี่ยวข้องglucosamine cgd revised
มูลค่าการบริโภคยาในประเทศไทย พ.ศ. 2543-2544 ตอน 1
มูลค่าการบริโภคยาในประเทศไทย พ.ศ. 2543-2544 ตอน 1
Rational Drug Use in Community Pharmacy: RDU Pharmacy
Rational Drug Use in Community Pharmacy: RDU Pharmacy
Rdu drug store 2560
Rdu drug store 2560
Rdu book
Rdu book
Rational Drug Use Hospital Manual
Rational Drug Use Hospital Manual
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
Rdu book
Rdu book
Medication reconciliation slide
Medication reconciliation slide
(ร่าง) รายงานการประชุมคณะทำงานยกร่างกหมายลำดับรอง ครั้งที่ ๓
(ร่าง) รายงานการประชุมคณะทำงานยกร่างกหมายลำดับรอง ครั้งที่ ๓
การประชุมชี้แจง สาระสำคัญใน (ร่าง) พระราชบัญญัติยา ฉบับใหม่ no.1
การประชุมชี้แจง สาระสำคัญใน (ร่าง) พระราชบัญญัติยา ฉบับใหม่ no.1
อาชีพเภสัชกร
อาชีพเภสัชกร
antidote y57
antidote y57
การติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา.pdf
การติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา.pdf
การติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากยาตามระบบต่างๆ
การติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากยาตามระบบต่างๆ
Mais de สปสช นครสวรรค์
3ข่าวรับฟังความคิดเห็น
3ข่าวรับฟังความคิดเห็น
สปสช นครสวรรค์
~$Poster รับฟังความคิดเห็น
~$Poster รับฟังความคิดเห็น
สปสช นครสวรรค์
Ad
Ad
สปสช นครสวรรค์
Ad
Ad
สปสช นครสวรรค์
คำสั่งแต่งตั้ง นพ.วงษ์สวัสดิ์ ตันวิสุทธิ์ ในตำแหน่ง ผอ.สปสช. เขต 3 นว
คำสั่งแต่งตั้ง นพ.วงษ์สวัสดิ์ ตันวิสุทธิ์ ในตำแหน่ง ผอ.สปสช. เขต 3 นว
สปสช นครสวรรค์
ยูเอ็นเรียกร้องทุกประเทศจัดหลักประกันสุขภาพให้ประชาชน ยกไทยต้นแบบความสำเร็จ
ยูเอ็นเรียกร้องทุกประเทศจัดหลักประกันสุขภาพให้ประชาชน ยกไทยต้นแบบความสำเร็จ
สปสช นครสวรรค์
121113สปสช.ขู่สอบรพ.เบิกเงินเกินจริง เดลินิวส์
121113สปสช.ขู่สอบรพ.เบิกเงินเกินจริง เดลินิวส์
สปสช นครสวรรค์
ประกาศฯ(ฉบับที๒)
ประกาศฯ(ฉบับที๒)
สปสช นครสวรรค์
ผลสำรวจ สำนักงานสถิติ Oct55
ผลสำรวจ สำนักงานสถิติ Oct55
สปสช นครสวรรค์
18 oct 55 แนวทางการบริหารงบ tb ปี 56
18 oct 55 แนวทางการบริหารงบ tb ปี 56
สปสช นครสวรรค์
023125 กค(การระบุเหตุผลการใช้ยานอกบัญชียาหลัก)
023125 กค(การระบุเหตุผลการใช้ยานอกบัญชียาหลัก)
สปสช นครสวรรค์
18 oct12 การจัดทำแผนเอดส์56เขต
18 oct12 การจัดทำแผนเอดส์56เขต
สปสช นครสวรรค์
ประกาศจากสำนักกฎหมาย
ประกาศจากสำนักกฎหมาย
สปสช นครสวรรค์
ประกาศแก้ไขบุคคลภายนอก
ประกาศแก้ไขบุคคลภายนอก
สปสช นครสวรรค์
ประกาศฯบริหารจัดการปี ๕๕
ประกาศฯบริหารจัดการปี ๕๕
สปสช นครสวรรค์
Aidsปี56สรุปภาพรวม
Aidsปี56สรุปภาพรวม
สปสช นครสวรรค์
Aidsปี56สรุปภาพรวม
Aidsปี56สรุปภาพรวม
สปสช นครสวรรค์
Gnewvb01 090401013958-phpapp01
Gnewvb01 090401013958-phpapp01
สปสช นครสวรรค์
ประกาศกระทรวงพม เรื่องประเภทและหลักเกณฑ์ความพิการ6ประเภท
ประกาศกระทรวงพม เรื่องประเภทและหลักเกณฑ์ความพิการ6ประเภท
สปสช นครสวรรค์
ประกาศกระทรวงพม ประเภทและหลักเกณฑ์ความพิการ7ประเภท
ประกาศกระทรวงพม ประเภทและหลักเกณฑ์ความพิการ7ประเภท
สปสช นครสวรรค์
Mais de สปสช นครสวรรค์
(20)
3ข่าวรับฟังความคิดเห็น
3ข่าวรับฟังความคิดเห็น
~$Poster รับฟังความคิดเห็น
~$Poster รับฟังความคิดเห็น
Ad
Ad
Ad
Ad
คำสั่งแต่งตั้ง นพ.วงษ์สวัสดิ์ ตันวิสุทธิ์ ในตำแหน่ง ผอ.สปสช. เขต 3 นว
คำสั่งแต่งตั้ง นพ.วงษ์สวัสดิ์ ตันวิสุทธิ์ ในตำแหน่ง ผอ.สปสช. เขต 3 นว
ยูเอ็นเรียกร้องทุกประเทศจัดหลักประกันสุขภาพให้ประชาชน ยกไทยต้นแบบความสำเร็จ
ยูเอ็นเรียกร้องทุกประเทศจัดหลักประกันสุขภาพให้ประชาชน ยกไทยต้นแบบความสำเร็จ
121113สปสช.ขู่สอบรพ.เบิกเงินเกินจริง เดลินิวส์
121113สปสช.ขู่สอบรพ.เบิกเงินเกินจริง เดลินิวส์
ประกาศฯ(ฉบับที๒)
ประกาศฯ(ฉบับที๒)
ผลสำรวจ สำนักงานสถิติ Oct55
ผลสำรวจ สำนักงานสถิติ Oct55
18 oct 55 แนวทางการบริหารงบ tb ปี 56
18 oct 55 แนวทางการบริหารงบ tb ปี 56
023125 กค(การระบุเหตุผลการใช้ยานอกบัญชียาหลัก)
023125 กค(การระบุเหตุผลการใช้ยานอกบัญชียาหลัก)
18 oct12 การจัดทำแผนเอดส์56เขต
18 oct12 การจัดทำแผนเอดส์56เขต
ประกาศจากสำนักกฎหมาย
ประกาศจากสำนักกฎหมาย
ประกาศแก้ไขบุคคลภายนอก
ประกาศแก้ไขบุคคลภายนอก
ประกาศฯบริหารจัดการปี ๕๕
ประกาศฯบริหารจัดการปี ๕๕
Aidsปี56สรุปภาพรวม
Aidsปี56สรุปภาพรวม
Aidsปี56สรุปภาพรวม
Aidsปี56สรุปภาพรวม
Gnewvb01 090401013958-phpapp01
Gnewvb01 090401013958-phpapp01
ประกาศกระทรวงพม เรื่องประเภทและหลักเกณฑ์ความพิการ6ประเภท
ประกาศกระทรวงพม เรื่องประเภทและหลักเกณฑ์ความพิการ6ประเภท
ประกาศกระทรวงพม ประเภทและหลักเกณฑ์ความพิการ7ประเภท
ประกาศกระทรวงพม ประเภทและหลักเกณฑ์ความพิการ7ประเภท
Goverment gazette 2555
1.
2.
รายการบัญชียาหลักแหงชาติ ทายประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแหงชาติ
เรื่อง บัญชียาหลักแหงชาติ พ.ศ. ๒๕๕๕ รายการบัญชียาหลักแหงชาติ ประกอบดวย (๑) บัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุข (๒) บัญชียาจากสมุนไพร “บัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุข” หมายความวา รายการ ยาแผนปจ จุบัน สําหรับใชในโรงพยาบาลและสถานบริก ารสาธารณสุข ตามภาคผนวก ๑ ซึ่งประกอบดวยบัญชียอย ๕ บัญชี ไดแก บัญชี ก บัญชี ข บัญชี ค บัญชี ง และบัญชี จ รวมทั้ง รายการยาเภสัชตํารับโรงพยาบาล ตามภาคผนวก ๒ บัญชี ก หมายความวา รายการยามาตรฐานที่ใชในการปองกันและแกไขปญหาสุขภาพที่ พบบอย มีหลักฐานชัดเจนที่สนับสนุนการใช มีประสบการณการใชในประเทศไทยอยางพอเพียง และเปนยาที่ควรไดรับการเลือกใชเปนอันดับแรกตามขอบงใชของยานั้น บัญชี ข หมายความวา รายการยาที่ใชสําหรับขอบงใชหรือโรคบางชนิดที่ใชยาในบัญชี ก ไมได หรือไมไดผล หรือใชเปนยาแทนยาในบัญชี ก ตามความจําเปน บัญชี ค หมายความวา รายการยาที่ตองใชในโรคเฉพาะทาง โดยผูชํานาญ หรือผูที่ไดรับ มอบหมายจากผู อํ า นวยการของสถานพยาบาลนั้ น ๆ โดยมี ม าตรการกํ า กั บ การใช ซึ่ ง สถานพยาบาลที่ ใ ช จ ะต อ งมี ค วามพร อ ม ตั้ ง แต ก ารวิ นิ จ ฉั ย จนถึ ง การติ ด ตามผลการรั ก ษา เนื่องจากยากลุมนี้ เปนยาที่ถาใชไมถูกตอง อาจเกิดพิษหรือเปนอันตรายตอผูปวยหรือเปนสาเหตุ ใหเกิดเชื้อดื้อยาไดงาย หรือเปนยาที่มีแนวโนมในการใชไมตรงตามขอบงชี้หรือไมคุมคาหรือมี การนําไปใชในทางที่ผิด หรือมีหลักฐานสนับสนุนการใชที่จํากัด หรือมีประสบการณการใชใน ประเทศไทยอยางจํากัด หรือมีราคาแพงกวายาอื่นในกลุมเดียวกัน บัญชี ง หมายความวา รายการยาที่มีหลายขอบงใช แตมีความเหมาะสมที่จะใชเพียงบาง ขอบงใช หรือมีแนวโนมจะมีการสั่งใชยาไมถูกตอง หรือเปนรายการยาที่มีราคาแพง จึงเปนกลุม ยาที่มีความจําเปนตองมีการระบุขอบงใชและเงื่อนไขการสั่งใชยา การใชบัญชียาหลักแหงชาติไป อางอิงในการเบิกจายควรนําขอบงใชและเงื่อนไขการสั่งใชไปประกอบในการพิจารณาอนุมัติการ เบิกจายจึงจะกอประโยชนสูงสุด ทั้งนี้ยาในบัญชี ง จําเปนตองใชสําหรับผูปวยบางราย แตอาจทําใหเกิดอันตรายตอผูปวย หรือกอปญหาเชื้อดื้อยาที่รายแรง การสั่งใชยาซึ่งตองใหสมเหตุผลเกิดความคุมคาสมประโยชน
3.
-๒- จะต อ งอาศั
ย การตรวจวิ นิ จ ฉั ย และพิ จ ารณาโดยผู ชํ า นาญเฉพาะโรคที่ ไ ด รั บ การฝ ก อบรม ในสาขาวิชาที่เกี่ยวของจากสถานฝกอบรม หรือไดรับวุฒิบัตร หรือหนังสืออนุมัติจากแพทยสภา หรือทันตแพทยสภาเทานั้น และโรงพยาบาลจะตองมีระบบการกํากับประเมินและตรวจสอบการ ใชยา (Drug Utilization Evaluation, DUE) โดยตองมีการเก็บขอมูลการใชยาเหลานั้นเพื่อ ตรวจสอบในอนาคตได บัญชี จ หมายความวา บัญชี จ(๑) รายการยาสําหรับโครงการพิเศษของกระทรวง ทบวง กรม หรือหนวยงาน ของรัฐ ที่มีการกําหนดวิธีการใชและการติดตามประเมินการใชยาตามโครงการ โดยมีหนวยงาน นั้นรับผิดชอบ และมีการรายงานผลการดําเนินงานตอคณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลัก แหงชาติเปนระยะตามความเหมาะสม เพื่อพิจารณาจัดเขาประเภทของบัญชียอยอื่นในบัญชียา หลักตอไปเมื่อมีขอมูลเพียงพอ บัญชี จ(๒) รายการยาสําหรับผูปวยที่มีความจําเปนเฉพาะ ใหเขาถึงยาไดอยางสมเหตุผล และคุมคา ซึ่งมีการจัดกลไกกลางเปนพิเศษในกํากับการใชยาภายใตความรับผิดชอบรวมกันของ ระบบประกันสุขภาพ ซึ่งดูแลโดย กรมบัญชีกลาง กระทรวงการคลัง สํานักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ และหนวยงานอื่นๆ ที่เกี่ยวของ โดยมี แนวทางกํากับการใชยาตามภาคผนวก ๓ “รายการยาสําหรับผูปวยที่มีความจําเปนเฉพาะ” ตามบัญชี จ(๒) หมายความวา ยาที่ จําเปนตองใชสําหรับผูปวยเฉพาะราย โดยยามีความเหมาะสมที่จะใชเพียงบางขอบงใช หรือมี แนวโนมจะมีการสั่งใชยาไมถูกตอง หรือ เปนยาที่ตองอาศัยความรู ความชํานาญเฉพาะโรค หรือ ใชเทคโนโลยีขั้นสูง และ เปนยาที่มีราคาแพงมาก หรือสงผลอยางมากตอความสามารถในการ จายทั้งของสังคมและผูปวย จึงตองมีระบบกํากับและอนุมัติการสั่งใชยา (authorized system) ที่เหมาะสม โดยหนวยงานสิทธิประโยชนหรือหนวยงานกลางที่ไดรับมอบหมาย ทั้งนี้ เพื่อให เปนไปตามขอบงใชและเงื่อนไขการสั่งใชยา จึงจะกอประโยชนสูงสุด โรงพยาบาลจะตองมี ระบบการกํากับประเมินและตรวจสอบการใชยา และมีเก็บขอมูลการใชยาเหลานั้น เพื่อให ตรวจสอบโดยกลไกกลางในอนาคตได “บัญชียาจากสมุนไพร” หมายความวา รายการยาจากสมุนไพรที่เปนยาแผนไทยหรือยา แผนโบราณ และยาพัฒนาจากสมุนไพร ซึ่งมีตัวยาในสูตรตํารับ และรายละเอียดตาม ภาคผนวก ๔ โดยมีรายการยาจากสมุนไพรที่แนบรายการเภสัชตํารับโรงพยาบาลรวมอยูแลว “เภสัชตํารับโรงพยาบาล” หมายความวา รายการยาที่โรงพยาบาลสามารถผลิตขึ้นใช ภายในโรงพยาบาลตามเภสัชตํารับของโรงพยาบาล หรือตามที่ระบุในภาคผนวก ๒ หรือยาจาก สมุนไพรที่ปรากฏรวมอยูในบัญชียาจากสมุนไพรดวย
4.
ภาคผนวก 1 รายการยาในบัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุข
ตามบัญชียาหลักแหงชาติ พ.ศ. 2555
5.
คําอธิบายรายการยาในบัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุข ตามบัญชียาหลักแหงชาติ พ.ศ. 2555
รายละเอียดของรายการยาประกอบดวยชื่อสามัญของยา รูปแบบของยา บัญชียอย นอกจากนี้ ยั ง อาจมี ความแรงของยา ขนาดบรรจุ ย า เงื่ อ นไข (การสั่ งใช ย าหรื อ การเลื อกยาเข า บั ญ ชี ย าของ โรงพยาบาล) คําเตือนและขอควรระวัง หมายเหตุรายละเอียดสถานะของยา และขอกําหนดอื่นๆ ใหถือวายาที่มีคุณสมบัติตรงตามขอกําหนดขางตน เปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติ การแสดงชื่อสามัญทางยา (generic name และรูปแบบยา (dosage form) สวนใหญชื่อสามัญทางยาจะแสดงดวยชื่อ International Nonproprietary Name (INN) หากชื่อ INN นั้นไมเปนที่รูจักแพรหลาย จะแสดงดวยชื่อ INN ตามดวยชื่ออื่นไวในวงเล็บ ในกรณียาชนิดนั้นไมมีชื่อ INN ใหใชชื่ออื่นแทน เชน British Approved Names (BAN) , United States Approved Name (USAN) เปนตน ยาทุกรายการหมายถึงยาที่มีสารออกฤทธิ์ 1 ชนิดที่มีรูปแบบยาตามที่ระบุไวเทานั้น เวนแตยาสูตร ผสมจะแสดงชื่อสามัญทางยาของสารออกฤทธิ์ในสูตรยารายการนั้นทั้งหมด รูปแบบยาที่แสดงในบัญชี หมายถึง รูปแบบยาทั่วไป ที่มิไดมีการพัฒนารูปแบบการบริหารยาเปน พิเศษหรือเปนการเฉพาะ ในกรณีที่หมายถึงรูปแบบยาที่มีการพัฒนารูปแบบการบริหารยาเปนพิเศษหรือ จําเพาะเจาะจง จะระบุขอกําหนดเพิ่มเติมไว โดยระบุรูปแบบยานั้นๆ อยางชัดเจน ตัวอยางรูปแบบที่มีการ พัฒนารูปแบบยาเป นพิเศษ เชน ยาเตรียมสําหรับออกฤทธิ์นานทุกชนิด vaginal tablet, rectal suppository, sublingual tablet, enteric coated tablet, effervescent tablet, orodispersible tablet, microspheres suspension for injection เปนตน ตัวอยางการจําเพาะเจาะจงรูปแบบยาบางชนิด เชน Ibuprofen film coated tablet หมายถึง ยาเม็ด ibuprofen ชนิดเคลือบฟลม ไมรวมถึงชนิดเคลือบ น้ําตาล ชนิดตอกอัดเม็ดธรรมดา รวมทั้งชนิดออกฤทธิ์นาน เปนตน ในกรณีเปนเภสัชตํารับโรงพยาบาลจะระบุอักษร “hosp” ไวในวงเล็บทายรูปแบบยา เชน sol (hosp) หมายถึง ยาที่สถานพยาบาลผลิตเองในรูปแบบ solution เปนตน คําจํากัดความรูปแบบยาที่สําคัญ tab / cap หมายถึง ยาเม็ด หรือแคปซูล แบบ immediate release (IR) สําหรับกินทั่วไป ที่มิไดมี การพัฒนารูปแบบการบริหารยาเปนการเฉพาะหรือเปนพิเศษ เชน compressed tablet, film coated tablet, sugar coated tablet เปนตน SR tab / cap หมายถึง ยาเม็ดหรือแคปซูลสําหรับรับประทานที่เปนยาออกฤทธิ์นานทุกชนิด เชน controlled release, extended release, modified release, slow release เปนตน EC tab / cap หมายถึง ยาเม็ดหรือแคปซูล สําหรับรับประทานที่ออกแบบใหตัวยาละลายในลําไส (enteric coated) dry syrup หมายถึง ผงแหงของสวนผสมตัวยาหรือสารเคมี ที่ตองเติมน้ํากระสายยาที่เหมาะสมกอน ใชจึงจะไดยาน้ําเชื่อมตามตองการ เชน ยาน้ําแขวนตะกอน สารละลายใส เปนตน 1
6.
syrup หมายถึง oral
solution หรือ suspension โดยมีสารเพิ่มความหวาน (footnote; โดยมีสาร เพิ่มความหวานเปนน้ําตาลซูโครส อาจใชน้ําตาลชนิดอื่นแทนน้ําตาลซูโครส (เชน dextrose) หรือใชสารอื่นที่ ไมใชน้ําตาล (เชน sorbitol glycerin และ propylene glycol) สําหรับผูปวยที่ตองการควบคุมน้ําตาล อาจ ใชสารเพิ่มความหวานอื่นที่ไมใหพลังงานแทน (เชน saccharin หรือ artificial sweetener อื่น) (เชน hydroxyethylcellulose หรือ methylcellulose) สารที่ใชแทนน้ําตาลที่ใหความหวานและความหนืดชนิด อื่นๆ ในความเขมขนสูง) eye drop หมายถึง ยาเตรียมปราศจากเชื้อสําหรับหยอดตา sterile solution หมายถึ ง ยา ปราศจากเชื้อในรูปแบบของสารละลาย สําหรับฉีด หยดเขาทางหลอดเลือดดํา หรือ irrigation ขอกําหนดเฉพาะของรายการยา ขอกําหนดเฉพาะของรายการยาที่สําคัญ มีดังนี้ 1) ความแรง ยาบางรายการที่ระบุความแรงของสารออกฤทธิ์ไว ใหถือวารายการยาที่มีความแรงตามที่ กําหนดเปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติเทานั้น โดยแสดงรายละเอียดเฉพาะของความแรงยาไวในวงเล็บทาย รูปแบบยาหรือยาสูตรผสมบางชนิดมีการระบุความแรงไวที่ชื่อยาหรือที่กลุมยา เชน - Gliclazide tab (เฉพาะ 80 มิลลิกรัม) หมายถึง ไมรวมยาในความแรงอื่น เชน Gliclazide 30 มิลลิกรัม เปนตน - Sodium phosphates enema มีตัวยาสําคัญตอ 100 ml คือ Sodium biphosphate 15.2- 16.8 กรัม และ Sodium phosphate 5.7-6.3 กรัม ทั้งนี้ไมรวมสูตรที่มีสัดสวนของสวนประกอบที่แตกตาง จากที่กําหนด เชนมี Sodium biphosphate นอยกวา 15.2 กรัม - Amino acid solution ชนิด high essential amino acid มีสัดสวนของ essential amino acid > 60% ของ total amino acid ทั้ งนี้ ไ ม ร วมถึ งสู ต รที่ มี essential amino acid ต่ํ ากว าหรื อ เทากับ 60% 2) ขนาดบรรจุ ยาบางรายการที่ระบุขนาดบรรจุไว อาทิ ยากลุม contrast media เปนตน ใหถือวายาที่มี ขนาดบรรจุตามที่กําหนดเทานั้นเปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติ 3) เงื่อนไข ซึ่งประกอบไปดวย 3.1) เงื่อนไขการสั่งใชยา บัญชียาหลักแหงชาติเปนมาตรการหนึ่งในระบบยาแหงชาติในการ สงเสริมการใชยาอยางเปนขั้นตอนอยางสมเหตุผล ดังนั้น หากรายการยาใดมีหลายขอบงใช แตมีความ เหมาะสมที่จะใชเพียงบางขอบงใช หรือมีแนวโนมวาจะมีการสั่งใชไมถูกตอง ก็ไดระบุขอบงใชไวในเงื่อนไข การสั่งยา เพื่อเปนแนวทางในการสั่งใชยาสําหรั บแพทย รวมทั้ง เปนขอมู ลสําหรับสถานพยาบาลเพื่ อ ประกอบการจัดระบบกํากับ ติดตาม ใหเกิดการใชยารายการนั้น ๆ อยางสมเหตุผล การระบุเงื่อนไขการสั่งใชยานั้นมีหลักการเพื่อสงเสริมใหมีการเขาถึงยาโดยมีการใชยาอยางอยางสม เหตุผล โดย ยาในบัญชี ก และ ข จะระบุเงื่อนไขก็ตอเมื่อพิจารณาวายานี้อยูในบัญชี ก หรือ ข เมื่อมีเงื่อนไข เฉพาะภาวะหรือโรคนั้นเทานั้น ถาใชในภาวะหรือโรคอื่นจะไมถือวาอยูในบัญชี ยาในบัญชี ค และ ง ควรมีการระบุเงื่อนไขทุกรายการ เนื่องจาก ยาในกลุมนี้มีหลายขอบงใช มี แนวโนมการใชที่ไมถูกตอง ยามีราคาแพง มักจะใชไดหลายกรณี 2
7.
สําหรับยาในบัญชี จ(2) เปนยาที่มีการจัดกลไกสําหรับผูปวยที่มีความจําเปนเฉพาะใหสามารถ เขาถึงยาดียิ่งขึ้น
การระบุเงื่อนไขจึงตองกําหนดแนวทางกํากับการใชยาเพิ่มเติมจากขอบงใชที่คัดเลือกไวใน บัญชียาหลักแหงชาติ แนวทางกํากับการใชยาบัญชี จ(2) ตามภาคผนวก 3 ประกอบดวยหัวขอดังตอไปนี้ คือ 1. ระบบ อนุมัติการใชยา 2. คุณสมบัติของสถานพยาบาล 3. คุณสมบัติของแพทยผูทําการรักษา 4. เกณฑอนุมัติการ ใชยา/เกณฑการวินิจฉัยโรค 5. ขนาดยาที่แนะนํา/วิธีการใหยา 6. ระยะเวลาในการรักษา 7. การติดตาม/ การประเมิน ผลการรักษา 8. ข อแนะนําเพิ่ มเติ ม โดยการขออนุ มัติ ใชย าสถานพยาบาลต องปฏิ บั ติ ต าม แนวทางที่กําหนดทุกขอ และมีการเก็บขอมูลการใชยาเหลานั้น เพื่อใหตรวจสอบโดยกลไกกลางในอนาคตได คําอธิบายของแตละหัวขอเปน ดังนี้ 1. ระบบอนุมัติการใชยา เปนระบบที่ใชในการกํากับการใชยาของหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลางที่ ไดรับมอบหมาย แบงเปน 2 ระบบ ดังนี้ ระบบที่ตองขออนุมัติกอนการรักษา (Pre-Authorization) เปนระบบที่ตองขออนุมัติการใชยาจากหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลาง กอน ใหการรักษา ซึ่งใชในกรณีที่ไมใชภาวะฉุกเฉิน โดยรายละเอียดของระบบอนุมัติการใชยาในแตละแนวทาง กํากับการใชยา ไดพิจารณาตามความเหมาะสมของยาและขอบงใช ระบบที่ตองขออนุมัติภายหลังการรักษา (Post- Authorization) เปนระบบที่ตองขออนุมัติการใชยาจากหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลาง ภายหลังการรักษา ซึ่งใชในกรณีเมื่อผูปวยมาดวยภาวะฉุกเฉิน หรือจําเปนตองไดรับยาในทันทีมิเชนนั้นผูปวย อาจถึงแกชีวิตได โดยรายละเอียดของระบบอนุมัติการใชยาในแตละแนวทางกํากับการใชยา ไดพิจารณาตาม ความเหมาะสมของยาและขอบงใช ทั้งนี้มียาบางรายการมีระบบอนุมัติการใชยาทั้งแบบกอนการรักษา และระบบภายหลังการ รักษา เชน ยา Human normal immunoglobulin, intravenous (IVIG) ในขอบงใช โรคภูมิคุมกัน บกพรองปฐมภูมิ (primary immunodeficiency diseases) เปนตน 2. คุณสมบัติของสถานพยาบาล สถานพยาบาลที่มีการใชยาตองเปนสถานพยาบาลที่มีความเหมาะสมในประเด็นที่สําคัญ เชน - ความพรอมของเครื่องมืออุปกรณที่ตองใชในการรักษา/วินิจฉัยโรค - ความพรอมของบุคลากรที่ตองใชในการรักษา/วินิจฉัยโรค เปนตน โดยมีการลงทะเบียนสถานพยาบาลกับหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลางที่ไดรับ มอบหมาย 3. คุณสมบัติของแพทยผูทําการรักษา แพทยผูสั่งใชยาตองมีคุณสมบัติเหมาะสมในการใชยาใหเปนไปอยางสมเหตุผลตามแนวทาง กํากับการใชยาที่กําหนด โดยมีการลงทะเบียนแพทยผูทําการรักษากับหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลางที่ ไดรับมอบหมาย 4. เกณฑอนุมัติการใชยา / เกณฑการวินิจฉัยโรค 3
8.
เกณฑอนุมัติการใชยา หรือเกณฑการวินิจฉัยโรค ไดแก
ขอกําหนดในการวินิจฉัยโรค หรือ การใชยาใหเปนไปตามมาตรฐานการรักษาและหลักฐานทางวิชาการ เนื่องจากยาบัญชี จ(2) เปนยาที่มีความ เหมาะสมที่จะใชเพียงบางขอบงใช หรือมีแนวโนมจะมีการสั่งใชยาไมถูกตอง หรือเปนยาที่ตองอาศัยความรู ความชํานาญเฉพาะโรค หรือใชเทคโนโลยีขั้นสูง เพื่อใหเปนไปตามขอบงใช จึงจะกอใหเกิดประโยชนสูงสุดใน การรักษา 5. ขนาดยาที่แนะนํา / วิธีการใหยา ขนาดยาที่แนะนํา หรือวิธีการใหยา มีขอกําหนดตามมาตรฐานการรักษาและหลักฐานทาง วิชาการ ทั้งนี้ โดยคํานึงถึงขอจํากัดของระบบประกันสุขภาพในภาพรวมของประเทศดวย 6. ระยะเวลาในการรักษา ระยะเวลาในการรักษา มีขอกําหนดตามมาตรฐานการรักษาและหลักฐานทางวิชาการ ทั้งนี้ โดยคํานึงถึงขอจํากัดของระบบประกันสุขภาพในภาพรวมของประเทศดวย 7. การติดตาม / การประเมินผลการรักษา การติดตาม หรือประเมินผลการรักษา มีขอกําหนดตามมาตรฐานการรักษา และหลักฐาน ทางวิชาการ เพื่อใหทราบถึงผลการรักษา อาการไมพึงประสงค และการพิจารณาตรวจวินิฉัยที่จําเปนเพื่อ ปรับปรุงแนวทางการรักษาผูปวยตามความเหมาะสม 8. ขอแนะนําเพิ่มเติม ขอแนะนําที่มีขอมูลทางวิชาการสนับสนุนเพื่อใหเกิดประโยชนในการรักษา 3.2) ขอมูลสําคัญอื่นๆ ของรายการยา เชน คําเตือนและขอควรระวัง หมายเหตุ ที่สําคัญของตัว ยานั้น - คําเตือน และขอควรระวัง ระบุในกรณีซึ่งมีผลขางเคียงจากการใชยาที่มีความสําคัญ เชน พบบอย หรืออาจเปนอันตรายทั้งที่มีระบุไวในเอกสารกํากับยาหรือเปนขอมูลใหม ที่ควรสื่อสารใหผูใชบัญชีรับทราบ โดยมีหลักฐานยืนยันชัดเจน - หมายเหตุ ไดแก คําแนะนํา ขอสังเกต คําอธิบาย ที่สําคัญซึ่งตองการสื่อสารใหผูใชบัญชีรับทราบ 4
9.
บัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุข กลุมยา 1 Gastro-intestinal
system 1.1 Antacids and other drugs for dyspepsia 1. Aluminium hydroxide chewable tab, tab, susp, ก susp (hosp) 2. Aluminium hydroxide + Magnesium hydroxide chewable tab, tab, susp, ก susp (hosp) 3. Simeticone (Simethicone) chewable tab, susp ก 4. Aluminium hydroxide + Magnesium hydroxide + chewable tab, tab ก Simeticone 25-50 mg 5. Compound Cardamom Mixture mixt, mixt (hosp) ก (Mist Carminative) เฉพาะสูตรที่ไมมี sodium bicarbonate 1.2 Antispasmodics and other drugs altering gut motility 1. Dicycloverine hydrochloride (Dicyclomine tab ก hydrochloride) 2. Domperidone tab (as base/maleate), ก susp (as base/maleate) 3. Hyoscine butylbromide (Hyoscine-n-butylbromide) tab, syr, sterile sol ก 4. Metoclopramide tab, syr, sterile sol ก 5. Mebeverine hydrochloride tab ข 1.3 Ulcer-healing drugs and drugs used in variceal bleeding 1. Omeprazole EC cap (as base) ก 2. Ranitidine hydrochloride film coated tab ก 3. Omeprazole sodium sterile pwdr ข 4. Ranitidine hydrochloride sterile sol ข 5. Pantoprazole sodium sterile pwdr ค 6. Sucralfate tab , susp ค เงื่อนไข ใชเฉพาะกรณีหญิงตั้งครรภ 5
10.
7. Bismuth subsalicylate
tab ง เงื่อนไข 1. ใชเปน second-line drug ในการกําจัด H.pyroli 2. หามใชในเด็กอายุนอยกวา 12 ป 8. Lauromacrogol 400 (Polidocanol) sterile sol ง เงื่อนไข 1. ใชชวยหาม variceal bleeding ผานทาง endoscopy และใชสําหรับ sclerotherapy 2. ใชสําหรับ varicose vein และ hemorrhoid 9. Octreotide acetate sterile sol (เฉพาะ 0.1 mg/ ง 1 ml) ยกเวนชนิดออกฤทธิ์ นาน เงื่อนไข 1. ใชสําหรับ high output pancreatic fistula 2. ใชสําหรับ variceal bleeding ในกรณีที่มีหลักฐานวาเปนภาวะเลือดออกจาก portal hypertensive gastropathy โดยใชรวมกับ therapeutic endoscopic intervention 1.4 Drugs used in acute diarrhea 1. Oral rehydration salts (ORS) oral pwdr, oral pwdr ก (hosp) เมื่อผสมน้ําแลวมีตัวยาสําคัญตอลิตร ดังนี้ - Sodium chloride 2.6 g - Trisodium citrate dihydrate 2.9 g - Potassium chloride 1.5 g - Glucose 13.5 g และมี molar concentration ตอลิตรดังนี้ - Glucose 75 mEq - Sodium 75 mEq - Chloride 65 mEq - Potassium 20 mEq - Citrate 10 mmol - Osmolarity 245 mOsm คําแนะนํา การชดเชยสารน้ําและเกลือแรเปนเปาหมายสําคัญในการรักษาโรคทองรวงเฉียบพลัน การใชยาตานแบคทีเรียในผูปวยสวนใหญเปนสิ่งไมจําเปนและควรหลีกเลี่ยง 2. Zinc sulfate oral sol (hosp) ก คําแนะนํา ปจจุบันองคการอนามัยโลกและยูนิเซพแนะนําใหเด็กเล็กอายุต่ํากวา 5 ขวบทุกคน ที่มีอาการทองรวงไดรับ ธาตุสังกะสีเสริมในกระบวนการรักษา โดยใหยานาน 10-14 วัน เพราะชวยลดความรุนแรงของโรค ลดระยะ เวลาการเปนโรคและปองกันการเกิดทองรวงในครั้งถัดไปไดดวย 3. Loperamide hydrochloride cap, tab ข เงื่อนไข หามใชกับเด็กอายุนอยกวา 12 ป ควรใชกับผูใหญเฉพาะเมื่อจําเปนและไมมีขอหามใช 6
11.
1.5 Drugs used
in chronic bowel disorders 1. Sulfasalazine tab, EC tab ค เงื่อนไข ใชสําหรับ chronic inflammatory bowel disease 2. Mesalazine (Mesalamine) EC tab , rectal supp ค เงื่อนไข 1. ชนิดเม็ด ใชเปนทางเลือกของ sulfasalazine ในกรณีผูปวยแพยากลุมซัลฟา หรือตองการลดอาการขางเคียง จากการใชยา 2. ชนิดเหน็บทวารหนัก ใชสําหรับ ulcerative colitis (บริเวณ sigmoid และ rectum) และ radiation proctitis 1.6 Laxatives 1. Bisacodyl EC tab, rectal supp ก 2. Castor oil oil ก 3. Glycerol rectal supp ก 4. Senna tab ก 5. Magnesium hydroxide susp, susp (hosp) ก 6. Magnesium sulfate mixt, mixt (hosp), sol, ก sol (hosp) 7. Sodium phosphates enema ก มีตัวยาสําคัญตอ 100 ml ดังนี้ - Sodium biphosphate 15.2 - 16.8 g - Sodium phosphate 5.7 - 6.3 g 8. Lactulose syr ข เงื่อนไข ใชสําหรับ hepatic encephalopathy หรือ chronic constipation ในเด็กอายุนอยกวา 6 ป หรือ ใชเปนทางเลือกในหญิงตั้งครรภ 9. Macrogols (Polyethylene glycol, PEG) oral pwdr (hosp) ค with electrolytes เงื่อนไข ใชสําหรับเตรียมลําไสใหญกอนการผาตัดหรือตรวจลําไส หมายเหตุ ไมแนะนําใหใชเปนยาระบายหรือยาถาย 7
12.
10. Sodium phosphates
oral sol ค มีตัวยาสําคัญตอ 5 ml ดังนี้ - Sodium biphosphate 0.9 g - Sodium phosphate 2.4 g เงื่อนไข ใชสําหรับเตรียมลําไสใหญกอนการผาตัดหรือตรวจลําไส คําเตือนและขอควรระวัง 1. ไมควรรับประทานเกินครั้งละ 45 มิลลิลิตร และไมเกิน 90 มิลลิลิตร ภายใน 24 ชั่วโมง 2. ไมแนะนําใหใชยานี้เพื่อทดแทนการขาดฟอสเฟต หรือใชเปนยาระบายหรือยาถาย 3. ควรระวังในผูปวยสูงอายุ ผูปวยโรคไตวาย และผูปวยโรคหัวใจลมเหลว 1.7 Local preparations for anal and rectal disorders 1. Local anesthetic + Corticosteroid cream, oint, rectal supp ข with/without astringent เงื่อนไข 1. หนึ่งรูปแบบใหเลือก 1 สูตร 2. ใชไมเกิน 7 วัน 1.8 Drugs affecting intestinal secretions 1. Colestyramine (Cholestyramine) oral pwdr ข เงื่อนไข ใชสําหรับ bile-acid diarrhea และ short bowel syndrome 2 . Pancreatic enzymes cap, tab , EC cap , EC tab ง ตองมี lipase activity ไมนอยกวา 1,200 USP units/cap หรือ tab เงื่อนไข ใชเฉพาะผูปวยที่เปน pancreatic insufficiency เทานั้น 3. Ursodeoxycholic acid (Ursodiol) cap ง เงื่อนไข ใชสําหรับ cholestatic liver disease ไดแก primary biliary cirrhosis, sclerosing cholangitis, biliary atresia, neonatal hepatitis, chronic cholestasis และ TPN-induced cholestasis หมายเหตุ สวนใหญนิ่วในถุงน้ําดีใชยานี้ไมไดผล 8
13.
กลุมยา 2 Cardiovascular
system 2.1 Positive inotropic drugs 1. Digoxin tab, elixir, sterile sol ก 2. Milrinone lactate sterile sol ง เงื่อนไข 1. ใชเพิ่มการบีบตัวของหัวใจในผูปวยหลังการผาตัดหัวใจ 2. ใชทดแทนหรือเสริม dopamine หรือ dobutamine ใน advanced heart failure 3. ใชเพื่อเพิ่มการบีบตัวของหัวใจในผูปวย advanced heart failure ที่เคยใช beta blocker มากอน 2.2 Diuretics 1. Furosemide tab, sterile sol ก 2. Hydrochlorothiazide (HCTZ) tab ก 3. Mannitol sterile sol ก 4. Spironolactone tab ก 5. Amiloride hydrochloride + Hydrochlorothiazide (HCTZ) tab (เฉพาะ 5 + 50 mg) ข 2.3 Anti-arrhythmic drugs 1. Adenosine sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ supraventricular arrhythmias และการตรวจพิเศษทางหัวใจ 2. Atropine sulfate sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ symptomatic sinus bradycardia 3. Lidocaine hydrochloride (preservative free) sterile sol , ก sterile sol (hosp) เงื่อนไข ใชสําหรับ ventricular arrhythmias 4. Magnesium sulfate sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ ventricular tachycardia, refractory supraventricular tachyarrhythmias 9
14.
5. Verapamil
sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ supraventricular arrhythmias (SVT) และ atrial fibrillation (AF) 6. Amiodarone hydrochloride tab, sterile sol ค เงื่อนไข ใชสําหรับ supraventricular , ventricular and atrial arrhythmias 7. Flecainide acetate tab ง เงื่อนไข ใชกับผูปวยที่ใชยาอื่นควบคุมจังหวะการเตนผิดปกติของหัวใจไมไดผล 8. Propafenone hydrochloride tab ง เงื่อนไข 1. ใชกับผูปวยที่ใชยาอื่นควบคุมการเตนของหัวใจไมไดผล 2. ใชสําหรับ refractory supraventricular tachyarrhythmias 2.4 Beta-adrenoceptor blocking drugs 1. Atenolol tab ก 2. Metoprolol tartrate immediate release tab ก 3. Propranolol hydrochloride tab ก 4. Carvedilol tab ค เงื่อนไข ใชสําหรับ systolic heart failure 2.5 Drugs affecting the renin-angiotensin system and some other antihypertensive drugs 2.5.1 Vasodilator antihypertensive drugs 1. Hydralazine hydrochloride tab, sterile pwdr ก เงื่อนไข ชนิดฉีดใชสําหรับ hypertensive emergencies1 ในหญิงตั้งครรภ 1 hypertensive emergencies หมายถึง ภาวะที่มี target organ damage (TOD) เชน hypertensive encephalopathy, acute pulmonary edema, eclampsia เปนตน โดยสวนใหญผูปวยจะมีความดัน diastolic ตั้งแต 120-130 mmHg และควรใชยาฉีดในการรักษา 10
15.
2. Sodium nitroprusside
sterile pwdr ก เงื่อนไข ใชเปนมาตรฐานการรักษาใน hypertensive emergencies (ยกเวนในหญิงตั้งครรภ) 2.5.2 Centrally acting antihypertensive drugs 1. Methyldopa tab ก เงื่อนไข ใชสําหรับรักษาความดันเลือดสูงในหญิงตั้งครรภ 2.5.3 Alpha-adrenoceptor blocking drugs 1. Prazosin hydrochloride tab ข 2. Doxazosin mesilate immediate release tab ค 2.5.4 Angiotensin-converting enzyme inhibitors 1. Enalapril maleate tab ก 2. Captopril tab ก เงื่อนไข ใชสําหรับ hypertensive urgency2 หมายเหตุ กรณีที่สถานพยาบาลไมมียาฉีดหรือไมสามารถใชยาฉีดในการรักษา hypertensive emergencies อาจพิจารณาใช captopril เปนทางเลือกในการรักษา 2.5.5 Angiotensin-II receptor antagonists 1. Losartan potassium tab (เฉพาะ 50, 100 mg) ค เงื่อนไข 1. ใชกับผูปวยที่ใชยา ACE inhibitors ไมได เพราะเกิดอาการไมพึงประสงค 2. ใชกับผูปวยโรคไตทั้งที่มีหรือไมมีโรคเบาหวานรวมดวย (diabetic หรือ non-diabetic renal disease) 2 hypertensive urgency หมายถึง ภาวะที่มีความดันเลือดสูงรุนแรง (severe elevated blood pressure) ที่ไมมีภาวะ target organ damage (TOD) โดยสวนใหญผูปวยจะมีความดัน diastolic ตั้งแต 120-130 mmHg ผูปวยเหลานี้ควรใชยารับประทานในการรักษา 11
16.
2.6 Nitrates, calcium-channel
blockers and other vasodilators 2.6.1 Nitrates 1. Glyceryl trinitrate sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ hypertensive emergencies ในกรณีที่มี coronary ischemia 2. Isosorbide dinitrate tab, sublingual tab ก 3. Isosorbide mononitrate tab ก 2.6.2 Calcium-channel blockers ยากลุมนี้ชนิดที่เปน short-acting dihydropyridine (เชน nifedipine immediate release) ไมแนะนําใหใช รักษา essential hypertension, hypertensive emergencies , hypertensive urgency และ angina pectoris เนื่องจากมียาอื่นที่ปลอดภัยกวา 1. Amlodipine besilate tab ก 2. Diltiazem hydrochloride slow release cap/tab ก (เฉพาะ 120 mg) ไมรวมชนิด controlled release เงื่อนไข ใชสําหรับ ischemic heart disease (IHD) 3. Verapamil hydrochloride tab, SR tab (เฉพาะ 240 mg) ก เงื่อนไข ใชสําหรับ ischemic heart disease (IHD) 4. Diltiazem hydrochloride immediate release tab ข เงื่อนไข ใชสําหรับ ischemic heart disease (IHD) ไมแนะนําใหใชในการรักษา essential hypertension 5. Nimodipine tab, sterile sol ง เงื่อนไข ใช โ ดยแพทย ผู เ ชี่ ย วชาญด านประสาทวิ ทยาและประสาทศั ล ยศาสตร สํ าหรั บ ป องกั น พยาธิ ส ภาพของระบบ ประสาทที่อาจดําเนินตอไปจากการหดตัวของหลอดเลือด ภายหลังการเกิด subarachnoid hemorrhage 12
17.
2.6.3 Other vasodilators 1.
Sildenafil (as citrate) tab ง เงื่อนไข 1. ใชสําหรับผูปวยภาวะ pulmonary arterial hypertension (PAH) ที่เกิดจากโรคหัวใจแตกําเนิด (CHD) ชนิด systemic-to-pulmonary shunt หรือโรค idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) หรือ PAH associated with connective tissue disease (CNTD) และ 2. อยูใน WHO functional classification of PAH ≥ II และ 3. ไดรับการตรวจวินิจฉัยตามขั้นตอนวิธีที่ปรากฏในแนวทางเวชปฏิบัติ 4. แนะนําใหหยุดยาเมื่อผลการประเมินทุก 3 เดือนมีอาการทรุดลงอยางตอเนื่องอยางนอย 2 รอบการประเมิน เกณฑอาการทรุดลงหมายถึงการตรวจพบอยางนอย 2 ขอตอไปนี้คือ 4.1 ตรวจรางกายมีอาการแสดงของ progressive right heart failure 4.2 WHO functional classification เพิ่มขึ้นกวาเดิม 4.3 6MWT ลดลงกวาเดิม 25% 4.4 Echocardiography พบลักษณะที่บงชี้วาอาการทรุดลงเชน right atrium และ right ventricle โตขึ้น กวาเดิม, right ventricular systolic pressure (RVSP) สูงขึ้นกวาเดิม, RV dysfunction, TAPSE < 1.5 cm, RAP > 15 mmHg, CI ≤ 2 L/min/m2, pericardial effusion 2.7 Sympathomimetics 2.7.1 Inotropic sympathomimetics 1. Dopamine hydrochloride sterile sol ก 2. Isoprenaline hydrochloride sterile sol ก (Isoproterenol hydrochloride) 3. Dobutamine hydrochloride sterile sol ข 2.7.2 Vasoconstrictor sympathomimetics 1. Norepinephrine (Noradrenaline) sterile sol (as bitartrate or ก hydrochloride) 2. Ephedrine hydrochloride sterile sol ค วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 2 2.7.3 Drugs used in cardiopulmonary resuscitation 1. Epinephrine (Adrenaline) sterile sol ก 13
18.
2.8 Anticoagulants 1. Warfarin
sodium tab ค 2. Heparin sodium sterile sol ค 3. Enoxaparin sodium sterile sol ง เงื่อนไข 1. ใชสําหรับ unstable angina pectoris, deep vein thrombosis และ pulmonary embolism 2. ใชสําหรับ venous stroke และ cardioembolic stroke 2.9 Antiplatelet drugs 1. Aspirin (Acetylsalicylic acid) tab (เฉพาะ 75-325 mg), ก EC tab (เฉพาะ 75-325 mg) 2. Ticlopidine hydrochloride tab ง เงื่อนไข 1. ใชกับผูปวยที่มีขอหามใชหรือแพ aspirin 2. ใหระยะสั้นในการสอดฝงขดลวดค้ํายันผนังหลอดเลือด (stent) 3. ใชในกรณีที่ใช aspirin แลวยังมี recurrent thrombotic events 4. ใชในกรณีพิเศษ เชน atrial fibrillation หรือ antiphospholipid syndrome ซึ่งยังอาจไมจําเปนตองใชหรือไม สามารถใช anticoagulant ได 5. ใชกับผูปวยที่มี multiple thrombotic risk factors ซึ่งไมสามารถควบคุมไดในระยะสั้น 6. การใช clopidogrel และ ticlopidine รวมกับ aspirin นอกเหนือจากกรณีที่ 2 ไมชวยเพิ่มประสิทธิผลแตเพิ่ม ผลขางเคียงของภาวะเลือดออก 7. อาจทําใหเกิด neutropenia การสั่งใชตองติดตามระดับเม็ดเลือดขาวทุก 2 สัปดาหติดตอกันใน 3 เดือนแรก จากนั้นควรติดตามเปนระยะรวมกับการตรวจการทํางานของตับ 3. Clopidogrel bisulfate tab ง เงื่อนไข 1. ใชกับผูปวยที่มีขอหามใชหรือแพ aspirin 2. ใหระยะสั้นในการสอดฝงขดลวดค้ํายันผนังหลอดเลือด (stent) 3. ใชในกรณีที่ใช aspirin แลวยังมี recurrent thrombotic events 4. ใชในกรณีพิเศษ เชน atrial fibrillation หรือ antiphospholipid syndrome ซึ่งยังอาจไมจําเปนตองใชหรือไม สามารถใช anticoagulant ได 5. ใชกับผูปวยที่มี multiple thrombotic risk factors ซึ่งไมสามารถควบคุมไดในระยะสั้น 6. การใช clopidogrel และ ticlopidine รวมกับ aspirin นอกเหนือจากกรณีที่ 2 ไมชวยเพิ่มประสิทธิผลแตเพิ่ม ผลขางเคียงของภาวะเลือดออก 4. Dipyridamole sterile sol ง เงื่อนไข ใชสําหรับการตรวจวินิจฉัยเทานั้น 14
19.
5. Eptifibatide
sterile sol ง เงื่อนไข ใชรวมกับการรักษาดวยสายสวนขยายหลอดเลือดหัวใจเทานั้น 2.10 Fibrinolytic drugs 1. Streptokinase sterile pwdr ก 2. Alteplase (Recombinant tissue - type plasminogen sterile pwdr ง activator) เงื่อนไข 1. ใชสําหรับ myocardial ischemia หรือภาวะหลอดเลือดแดงสวนปลายอุดตัน ในกรณีที่ผูปวยแพ streptokinase หรือเคยไดรับ streptokinase ภายใน 1 ป 2. ใชสําหรับ acute arterial ischemic stroke โดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานระบบประสาท 3. ใชสําหรับ massive pulmonary embolism ในผูปวยที่มีความเสี่ยงตอการเกิด massive bleeding และมี hemodynamic instability 4. ใชในกรณีที่มี acute vascular access thrombosis (หมายถึง A-V fistula หรือ A-V graft สําหรับทํา hemodialysis) 2.11 Hemostatics 1. Tranexamic acid sterile sol ก คําเตือนและขอควรระวัง ใชสําหรับผูปวยที่ประสบอุบัติเหตุและมีภาวะเลือดออกรุนแรง การใหยาภายใน 3 ชั่วโมงจึงจะมีประสิทธิผลใน การลดอัตราการเสียชีวิต แตการใหยาหลังจาก 3 ชั่วโมงอาจเพิ่มอัตราการเสียชีวิตจากภาวะเลือดออก หมายเหตุ การใช tranexamic acid ไมสามารถทดแทนการรักษาที่จําเปนอื่นๆ ได (เชน การใหเลือด เปนตน) 2. Human thrombin + Calcium chloride sterile sol ง + Fibrinogen +Tranexamic acid เงื่อนไข 1. ใชสําหรับภาวะเลือดออกจากอุบัติเหตุ การถอนฟน การผาตัดผูปวยที่มีภาวะเลือดออกแลวหยุดยาก เชน hemophilia, thrombocytopenia, platelet dysfunction, von Willebrand's disease และ congenital factor VII deficiency เปนตน 2. ใชกับผูปวยที่ไดรับการผาตัดซึ่งไมสามารถหามเลือดดวยวิธีปกติได เชน การผาตัดตับ การผาตัดหัวใจ การผาตัดปอด เปนตน 15
20.
3. Factor VIII
concentrate, dried sterile preparation for จ(1) intravenous use เงื่อนไข ใชสําหรับโครงการศึกษาของสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ที่ชื่อวา “โครงการพัฒนาระบบการบริหาร จัดการ การดูแลผูปวยกลุมโรคเลือดออกงายฮีโมฟเลีย ในระบบประกันสุขภาพถวนหนา” เทานั้น 4. Factor IX concentrate, dried sterile preparation for จ(1) intravenous use เงื่อนไข เชนเดียวกับ Factor VIII concentrate, dried 5. Factor IX complex (Coagulation factors II, VII, IX, X) sterile preparation for จ(1) concentrate, dried intravenous use เงื่อนไข เชนเดียวกับ Factor VIII concentrate, dried 2.12 Lipid-regulating drugs 1. Gemfibrozil cap (เฉพาะ 300, 600 mg), ก tab (เฉพาะ 600 mg) 2. Nicotinic acid immediate release tab ก 3. Simvastatin tab (เฉพาะ 10, 20 และ 40 ก mg) 4. Colestyramine (Cholestyramine) oral pwdr ข 5. Fenofibrate cap (เฉพาะ 100, 200 ค และ 300 mg) 16
21.
6. Atorvastatin
tab (เฉพาะ 40 mg) ง เงื่อนไข ใชสําหรับภาวะไขมันในเลือดผิดปกติดังตอไปนี้ 1. ใชยา simvastatin แลวมีผลขางเคียง หรือ 2. ใชในกรณีที่ไมสามารถลดคา LDL cholesterol (LDL-C) ไดถึงเปาหมาย เมื่อใชยา simvastatin ขนาด 40 mg ติดตอกัน 6 เดือน หรือใชยา simvastatin ขนาด 10 mg รวมกับยา amiodarone verapamil diltiazem หรือ gemfibrozil ติดตอกันนานเกิน 6 เดือน โดยมิอาจหลีกเลี่ยงได ทั้งนี้เปาหมาย LDL-C ตองเปนไปตามเกณฑ ดังนี้ 1) กรณี Primary prevention LDL-C เปาหมาย <130 mg/dL ในผูปวยที่มีปจจัยเสี่ยง 2 ขอ ปจจัยเสี่ยง มีดังนี้ - สูบบุหรี่ - ความดันโลหิตสูง - HDL-C < 40 mg/dL - ประวัติครอบครัวเปนโรคหัวใจ ในผูชายอายุ ≤ 55 ป ผูหญิงอายุ ≤ 65 ป - ผูชายอายุ ≥ 45 ป ผูหญิงอายุ ≥ 55 ป ถามี HDL-C ≥ 60 mg/dL ตองมีปจจัยเสี่ยงอยางนอย 3 ขอ 2) กรณี Secondary prevention LDL-C เปาหมาย < 100 mg/dL ในกลุมที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี โรคหลอดเลือดสมอง peripheral vascular disease, abdominal aortic aneurysm โรคหลอดเลือดแดงตีบหรือตันจาก กอนไขมัน (atherosclerosis) และโรคเบาหวาน LDL-C เปาหมาย < 70 mg/dL ในผูปวยที่มีประวัติหัวใจขาดเลือดรุนแรง 17
22.
กลุมยา 3 Respiratory
system 3.1 Bronchodilators 3.1.1 Adrenoceptor agonists 1. Procaterol hydrochloride syr ก 2. Salbutamol sulfate tab, aqueous sol, DPI, MDI, sol ก for nebulizer 3. Terbutaline sulfate tab, syr, sterile sol ก 4. Terbutaline sulfate DPI, MDI, sol for nebulizer ก 5. Procaterol hydrochloride tab ข 3.1.2 Compound antimuscarinic bronchodilators 1. Ipratropium bromide + MDI, sol for nebulizer ก Fenoterol hydrobromide 3.1.3 Theophylline 1. Aminophylline tab, sterile sol ก 2. Theophylline SR cap, SR tab ก 3. Theophylline + Glyceryl guaiacolate syr (50+30 mg in 5 ml) ก หมายเหตุ จะนําออกจากบัญชี เมื่อจัดหา theophylline syr ได เพราะไมมีหลักฐานชัดเจนที่สนับสนุนเหตุผลในการใชยา สูตรผสม 3.2 Corticosteroids 1. Beclometasone dipropionate DPI, MDI ก 2. Budesonide DPI, MDI, susp for nebulizer ก 3. Fluticasone susp for nebulizer ก 4. Fluticasone MDI ค เงื่อนไข ใชเปนยาทางเลือกกรณีตองการใชยาที่มี potency สูงในการรักษา 18
23.
5. Budesonide +
Formoterol DPI ค 6. Fluticasone+ Salmeterol DPI, MDI ค 3.3 Leukotriene receptor antagonists 1. Montelukast sodium chewable tab ( เฉพาะ 4 และ 5 ค mg ), film coated tab (เฉพาะ 10 mg) เงื่อนไข ชนิด chewable tab 4 mg ใชในเด็กอายุตั้งแต 2-5 ขวบ คําเตือนและขอควรระวัง ควรติดตามอาการไมพึงประสงคทาง neuropsychiatric จากการใชยาอยางตอเนื่อง 3.4 Antihistamines ไมควรใช antihistamines เปนประจํา (routinely) ในโรคหวัด (common cold) เนื่องจากมีประสิทธิผลไม แตกตางจากยาหลอก (placebo) 1. Brompheniramine maleate tab, syr ก 2. Chlorpheniramine maleate cap, tab, syr, sterile sol ก (Chlorphenamine maleate) 3. Diphenhydramine hydrochloride cap, sterile sol ก 4. Hydroxyzine hydrochloride tab, syr ก 5. Cetirizine hydrochloride tab, syr ก 6. Loratadine tab, syr ก 3.5 Pulmonary surfactants 1. Phospholipids sterile intratracheal susp ง (ชนิด Poractant alfa หรือ Beractant) เงื่อนไข 1. ใหเลือกหนึ่งรายการที่จัดซื้อไดถูกกวาระหวาง Poractant alfa กับ Beractant 2. ใชโดยผูเชี่ยวชาญกุมารแพทย 19
24.
3.6 Cough preparations
3.6.1 Cough suppressants 1. Dextromethorphan hydrobromide tab, syr ก 2. Opium and Glycyrrhiza Mixture Compound mixt (hosp) ก (Brown Mixture ; Mist. Tussis) 3. Squill and Ammonia Mixture mixt (hosp) ก 4. Codeine phosphate + Glyceryl guaiacolate tab/cap (เฉพาะ 10+ 100 mg) ค 3.6.2 Expectorant and demulcent cough preparations ยาละลายเสมหะ (mucolytics) ไมจัดเปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติ เนื่องจากไมมีประสิทธิผลทางคลินิกที่ ชัดเจน 1. Ammonium carbonate and mixt (hosp) ก senega mixture 2. Glyceryl guaiacolate tab, syr ก 3.7 Systemic nasal decongestants 1. Pseudoephedrine hydrochloride tab, syr ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 2 3.8 Other respiratory preparations 1. Aromatic Ammonia Spirit spirit , spirit (hosp) ก 20
25.
กลุมยา 4 Central
nervous system 4.1 Hypnotics and anxiolytics ยานอนหลับ (hypnotics) ไมจัดเปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติ เนื่องจากควรรักษาที่ตนเหตุของการนอนไมหลับ การใชยาเกินความจําเปนมักนําไปสูปญหาการติดยา 1. Chloral hydrate oral sol (hosp) ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 2. Chlordiazepoxide cap,tab ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 3. Diazepam cap, tab, sterile sol ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 4. Lorazepam tab ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 5. Clonazepam tab ข วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 6. Dipotassium clorazepate cap, tab ข วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 7. Hydroxyzine hydrochloride tab, syr ข 8. Alprazolam tab ง วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 เงื่อนไข ใหติดตามการสั่งใช 4.2 Drugs used in psychoses and related disorders 4.2.1 Antipsychotic drugs 1. Chlorpromazine hydrochloride tab, sterile sol ก 2. Fluphenazine tab (as hydrochloride), sterile ก sol (as decanoate) 3. Haloperidol tab (as base), oral sol (as base), ก sterile sol (as base or decanoate) 4. Perphenazine tab ก 21
26.
5. Trifluoperazine hydrochloride
tab ก 6. Clozapine tab ค เงื่อนไข 1. ไมควรใชเปนยาตัวแรกในการรักษา 2. ควรไดรับการวินิจฉัย และการรักษาเบื้องตนโดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานจิตเวชศาสตร 7. Flupentixol (Flupenthixol) tab (as hydrochloride), sterile ค sol (as decanoate) เงื่อนไข ใชในกรณีใชยาอื่นไมไดผล 8. Pimozide tab ค เงื่อนไข 1. ไมควรใชเปนยาตัวแรกในการรักษา 2. ควรไดรับการวินิจฉัย และการรักษาเบื้องตนโดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานจิตเวชศาสตร 9. Risperidone tab (ไมรวมชนิดละลายในปาก) , ค oral sol, oral sol/syr(hosp) เงื่อนไข 1. ไมควรใชเปนยาตัวแรกในการรักษา 2. ควรไดรับการวินิจฉัย และการรักษาเบื้องตนโดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานจิตเวชศาสตร 3. ชนิดน้ําใชกับเด็กหรือผูที่ไมสามารถกินยาเม็ดได คําเตือนและขอควรระวัง ไมควรใชในเด็กอายุต่ํากวา 5 ขวบ 10. Thioridazine hydrochloride tab ค 11. Zuclopenthixol tab (as hydrochloride), sterile ค sol/sterile emulsion (as acetate or decanoate) เงื่อนไข ใชในกรณีใชยาอื่นไมไดผล 4.2.2 Antimanic drugs 1. Carbamazepine tab ก 2. Lithium carbonate cap, tab ก 3. Sodium valproate EC tab, oral sol ก 22
27.
4. Carbamazepine
SR tab ข 5. Sodium valproate SR tab ข 6. Lamotrigine tab (เฉพาะ 25, 50, 100 mg) ค เงื่อนไข 1. ใชสําหรับ rapid cycling mood disorder หรือ recurrent mood disorder ที่ไมตอบสนองตอการรักษาอื่น 2. ใชในกรณีปองกัน depression ใน Bipolar disorder ที่ไมตอบสนองตอการรักษาอื่น 4.3 Antidepressant drugs 1. Amitriptyline hydrochloride film coated tab ก 2. Fluoxetine hydrochloride cap, tab ก 3. Imipramine hydrochloride tab ก 4. Nortriptyline hydrochloride tab ก 5. Mianserin hydrochloride tab ข 6. Clomipramine hydrochloride tab ค 7. Sertraline tab (เฉพาะ 50 mg) ค เงื่อนไข 1. ไมควรใชเปนยาตัวแรกในการรักษา 2. ควรไดรับการวินิจฉัยและการรักษาเบื้องตนโดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานจิตเวชศาสตร 8. Trazodone hydrochloride tab ค 4.4 Central nervous system stimulants 1. Methylphenidate tab (เฉพาะ10 mg) ค วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 2 เงื่อนไข ใชสําหรับ Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) . 4.5 Drugs used in nausea and vertigo 4.5.1 Drugs used in nausea and vomiting 1. Domperidone tab (as base/maleate), susp ก (as base/maleate) 23
28.
2. Metoclopramide
tab, syr, sterile sol ก 3. Ondansetron tab (as base or hydrochloride), ค sterile sol (hydrochloride) เงื่อนไข 1. ใชปองกันอาการคลื่นไสอาเจียนจากเคมีบําบัด หรือรังสีรักษา 2. ใชปองกันอาการคลื่นไสอาเจียนหลังการผาตัด 4.5.2 Drugs used in vestibular disorders 1. Dimenhydrinate compressed tab, film coated ก tab, syr, sterile sol 2. Betahistine mesilate tab (เฉพาะ 6, 12 mg) ข (Betahistine mesylate) 4.6 Analgesics and antipyretics 1. Paracetamol (Acetaminophen) tab, syr ก หมายเหตุ แนะนําใหใชเปน first-line drug สําหรับ osteoarthritis 2. Aspirin (Acetylsalicylic acid) compressed tab, film coated ก tab (เฉพาะขนาด 300 mg ขึ้นไป) คําเตือนและขอควรระวัง หามใชในเด็กและวัยรุนอายุต่ํากวา 18 ป สําหรับลดไข แกปวด เพราะเสี่ยงตอการเกิด Reye's syndrome หมายเหตุ Aspirin ชนิด EC tab ดูดซึมไดชาจึงมีการเริ่มตนออกฤทธิ์ชา ไมเหมาะจะนํามาใชในขอบงใชนี้ 3. Ibuprofen film coated tab, susp ก คําเตือนและขอควรระวัง 1. เมื่อมีขอบงชี้ใหใช NSAIDs แนะนําใหใช ibuprofen เปนยาขนานแรกสําหรับบรรเทาอาการปวดทาง ทันตกรรม ปวดประจําเดือน ปวดขอ และปวดกลามเนื้อ 2. ใชในเด็กที่มีอายุ 3 เดือนขึ้นไปเทานั้น 3. ระมัดระวังการใชในผูปวยที่มีเกล็ดเลือดต่ํา เชน ไขเลือดออก 24
29.
4.7 Analgesics 4.7.1 Opioid
analgesics 1. Buprenorphine hydrochloride sublingual tab, sterile sol ค วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 2 2. Codeine phosphate tab ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 2 3. Fentanyl sterile sol (as citrate), ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 2 transdermal therapeutic system (as base) เงื่อนไข ใชกับผูปวยโรคมะเร็งที่มีความเจ็บปวดรุนแรง 4. Methadone hydrochloride tab, oral sol ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 2 5. Morphine sulfate cap, tab, SR cap, SR tab, oral ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 2 sol , sterile sol 6. Nalbuphine hydrochloride sterile sol ค 7. Pethidine hydrochloride sterile sol ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 2 8. Tramadol hydrochloride cap, tab, SR cap, SR tab, sterile ค sol 4.7.2 Drugs for neuropathic pain 1. Amitriptyline hydrochloride film coated tab ก 2. Carbamazepine tab ก 3. Nortriptyline hydrochloride tab ก 4. Carbamazepine SR tab ข 5. Gabapentin cap (เฉพาะ 100, 300, 400 mg), ง tab (เฉพาะ 600 mg) เงื่อนไข ใชบรรเทาอาการปวดซึ่งเกิดจากความผิดปกติของเสนประสาทเทานั้น หมายเหตุ ไมมีหลักฐานวามีประสิทธิผลในการบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากความผิดปกติของกลามเนื้อ เนื้อเยื่อพังผืด กระดูกและขอ 25
30.
4.7.3 Antimigraine drugs 4.7.3.1
Drugs for acute migraine attack 1. Paracetamol (Acetaminophen) tab ก 2. Aspirin (Acetylsalicylic acid) compressed tab, film coated ก tab (เฉพาะขนาด 300 mg ขึ้นไป) คําเตือนและขอควรระวัง และหมายเหตุ ดูรายละเอียดหัวขอ 4.6 Analgesics and antipyretics 3. Ibuprofen film coated tab ก 4. Ergotamine tartrate + Caffeine compressed tab, film coated ค tab (เฉพาะ 1 + 100 mg) 4.7.3.2 Drugs used in the prophylaxis of migraine 1. Amitriptyline hydrochloride film coated tab ก 2. Propranolol hydrochloride tab ก 3. Cyproheptadine hydrochloride tab ข 4. Sodium valproate EC tab, SR tab ง เงื่อนไข ใชโดยผูเชี่ยวชาญดานระบบประสาทเทานั้น 5. Topiramate tab ง เงื่อนไข 1. หามใชเปนยาตัวแรกในการปองกันไมเกรน 2. ใชในกรณีใชยาอื่นแลวไมไดผล 4.8 Antiepileptics 4.8.1 Drugs used in the control of epilepsy 1. Carbamazepine tab, syr, susp ก 2. Magnesium sulfate sterile sol ก 3. Phenobarbital tab (as base) ก 4. Phenytoin base chewable tab ก 26
Baixar agora