La parálisis cerebral es una encefalopatía motora causada por lesiones cerebrales en desarrollo que afectan el movimiento y la postura. Se presenta en 2 de cada 1000 niños nacidos vivos y puede causar trastornos motores, sensoriales, cognitivos y epilépticos. Su diagnóstico se realiza mediante historia clínica, exploración física y resonancia magnética. El tratamiento es multidisciplinario e individualizado según la afectación de cada niño.

1. UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO
DE PUEBLA
Parálisis Cerebral en Niños
Carrasco Villafañe Jorge Ernesto
Andrés Méndez Hernández
Eber Zenteno Vera

2. Definición
• Encefalopatía Estática
• Síndromes motores (tono muscular,
postura y movimiento) secundarios a
alteraciones precoces del desarrollo
cerebral
• Malformaciones, genéticos,
metabólico, isquémico, infeccioso.

3. Parálisis Cerebral
• Se acompaña de:
Trastornos sensoriales (50%)
Trastorno cognitivos (50-70%)
Trastorno de la comunicación
Trastorno de perceptivos y conducta
Epilepsia (50%)

4. Epidemiologia
Costosa
2/1000 RN
Mayor en los países en desarrollo
10% Asfixia perinatal
Bajo peso bajo 1000g
Leucomalacia periventricular

5. Leucomalacia periventricular
Isquémicos,
Inmadurez de la
infecciosos/inflamato
sustancia blanca
rios
Perdida de la
sustancia blanca,
Oxidación dilatación ventricular
y adelgazamiento del
cuerpo calloso.
Transcurres desde el
Predice una PC a los
nacimiento hasta las
2 años
40 semanas de edad

6. Factores de riesgo
Durante Durante el
Antes del Durante el
en período
embarazo partgo
embarazo puerperal
Antecedentes de Medicamentos
abortos
Ciclos Polihidramnios
menstruales
prolongados Desprendimiento
Encefalopatía
Eclampsia prematuro de la
neonatal
placenta
Hipertiroidismo
Embarazo
gemelar
Antecedentes de Malformación
retraso mental congénita

8. Clasificación
• Clasificación clínica: Según las alteraciones motoras
predominantes.
Espástica Discinética
Atáxica Hipotónica
Mixta

9. Clasificación
• Clasificación Topográfica: Según las extremidades afectadas.
Monoplejía
Hemiplejía
Diplejía
Paraplejía
Tetraplejía

10. Clasificación
• Clasificación según la intensidad:
De grado leve
De grado moderado
De grado severo

11. Clasificación
Fisiológica Distributiva
• Alteraciones • Localización de la
motoras afectación
• Alteración del tono musculoesquelético
muscular

12. Hemiplejía espástica
Representa un 25 a 40%
Hipotonía troncal el primer años de vida
Aumento de los reflejos osteotendinosos en el 2°año
Convulsiones (1-2 año)
La función cognitiva se encuentra conservada
Alteración del lenguaje

14. Diplejía espástica
(25-35%)
• Espasticidad bilateral extremidades inferiores (gatear estilo
soldado)
• Aducción de las caderas (pañal)
• Extremidades inferiores Postura en tijera
• EF:
-espasticidad
-reflejos exaltados
-clonus aquíleo
-babinski bilateral

15. • Pie equinovaro
• Atrofia e hipodesarrollo de
extremidades inferiores (grave)
• Desarrollo intelectual normal.
• RM, TAC : Leucomalacia
periventriular

16. Figura 3. TC craneal-corte axial: dilatación ventricular asimétrica de predominio
posterior y con contornos irregulares, correspondiente a LPV

17. Tetraplejía espástica
(40-45%)
• Forma mas grave PC por:
-afección motora 4 extremidades
-retraso mental
-convulsiones
• Disfagia
• Neumonía por aspiración
• RM : LPV

18. EF:
• Aumento de tono y espasticidad de las extremidades
• Disminución de los movimientos espontáneos
• Reflejos exaltados
• Contractura en flexión de rodillas y codos
• Alteración de lenguaje y visión

19. PC Atetoide • Inteligencia normal
Coreoatetoide
• Asfixia perinatal
(10-15%) • Kernicterus
• Trastornos metabólicos genéticos
• RM: ganglios basales y tálamo.
• Movimientos involuntarios, sacudidas involuntarias.
• Hipotónicos
-pobre control de la cabeza con caída
• Aumento del tono con rigidez y distonía
• Alimentación dificultosa, babeo, mantiene lengua fuera
• Alteración del habla (M.orofaríngeos)

20. Diagnóstico
• Historia Clínica y Exploración Física
• Descartar trastornos progresivos del SNC
(Degenerativa, metabólica, tumor medular, distrofia
muscular)
• Resonancia Magnética- Lesiones estructurales o
malformaciones congénitas

24. TEST DE MEDIDA DE LA FUNCIÓN MOTORA
PARA NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL
(GMFM)
• Decúbito y volteo
• Sentado
• Gateo y posición
de rodilla
• Bipedestación
• Caminar, correr y
saltar

25. Reflejos Osteotendinosos Primitivos

26. Reflejos Osteotendinosos Primitivos

28. Complicaciones
• Ortopédicas
Contracturas músculo-esqueléticas, luxación de cadera,
escoliosis
• Gastrointestinal
Dificultades para la alimentación, malnutrición, reflujo
gastroesofágico, estreñimiento
• Neumológicas
Aspiraciones, neumonías
• Alteraciones buco-dentales, cutáneas y vasculares

29. Tratamiento
• Equipo multidisciplinario
• Enseñanza y apoyo a Padres de Familia
• Tratamiento individualizado en función de la
situación del niño (edad, afectación motriz,
capacidades cognitivas, patología asociada)

30. Tratamiento
• Farmacoterapia:
Benzodiazepinas
Baclofenaco intratecal
Toxina botulínica
• Quirúrgico:
Tenotomía
Rizotomía
Reducción de luxaciones