1. UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO
DE PUEBLA
MANEJO DE LA VÍA
AÉREA
Andrés Méndez Hernández
Fernando ruiz tablada

2. MANEJO DE LA VÍA AÉREA

3. INTRODUCCIÓN
• El suministro insuficiente de sangre
oxigenada al cerebro y otras estructuras
vitales es lo que mas rápidamente la
causa de muerte en pacientes
traumatizados.
• A todos los pacientes traumatizados se
les debe de administrar oxigeno
suplementario.

4. • En el trauma , las muertes tempranas
prevenibles por problemas con la vía
aérea resultan a menudo por :
• No reconocer la necesidad de
intervenir sobre la vía aérea.
• Imposibilidad para establecer una
vía aérea.
• No detectar una vía aérea obstruida.
• Desplazamiento de una vía aérea
colocada previamente.
• No reconocer la necesidad de una
ventilación adecuada.
• Aspiración de contenido gástrico

5. VÍA AÉREA
• El primer paso es reconocer los
problemas relacionados con
traumatismos máxilofaciales,
cervicales y laringeos e identificar
signos objetivos de obstrucción.

6. RECONOCIMIENTO DEL
PROBLEMA
• El compromiso de la vía aérea
puede ser súbito y completo ,
insidioso y parcial , progresivo y
/o recurrente.
• La taquipnea , aunque con
frecuencia se relaciona con el
dolor o la ansiedad , puede ser
un signo sutil y temprano de
compromiso de la vía aérea.

7. • Los pacientes con alteración del estado de
conciencia se encuentran especialmente en
riesgo de presentar un afectación de la vía
aérea y con frecuencia , requieren una vía aérea
definitiva.
• Los pacientes inconscientes con traumatismo
de cráneo , o pacientes con alteración de la
conciencia por alcohol y /o drogas y aquellos
con lesiones torácicas pueden tener su
ventilación afectada.

8. TRAUMA MÁXIMO FACIAL
• Este requiere un manejo agresivo
de la vida aérea ya que un
fractura facial hacen que se
comprometa la nasofaringe y
orofaringe.
• Una fractura facial puede
asociarse a hemorragias y eso
nos puede llevar a un problema en
el manejo de la vía aérea y una de
las fracturas que mas
comprometen el manejo de vía
aérea es la fractura de mandíbula

9. TRAUMA DE CUELLO
• Cualquier tipo de lesión que se presente a nivel
de cuello. Es importante ya puede que no haya
una adecuada percusión de oxigeno lo que
ocasiona problemas al manejar vía aérea
• Muchas de la veces es necesario el uso de una
vía aérea quirúrgica cuando existe un
desplazamiento o es imposible la intubación
endotraqueal.
• La permeabilidad de la vía puede ocurrir
repentinamente , en esta situación esta indicado
un acceso quirúrgico.

10. TRAUMA LARINGEOS
• Aunque la fractura de la laringe es poco frecuente se
puede presentar con obstrucción aguda la vía aérea.
• La triada de signos clínicos característicos de esta
lesión es :
• Ronquera
• Enfisema
• Fractura palpable
• En el caso de laringe se justifica intento de
intubacion , si la intubacion fracasa esta indicada la
traqueotomia de emergencia seguida de la
reparación quirúrgica de la lesión .

11. SIGNOS OBJETIVOS DE
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
• Observar si el paciente se encuentra
agitado o estuporoso, la excitación
sugiere hipoxia y la depresión del
sensorio ,hipercapnea.
• La cianosis indica hipoxemia debido a una
oxigenación insuficiente.
• Buscar algún tipo de sonido anormal

12. SIGNOS OBJETIVOS DE
VENTILACIÓN INSUFICIENTE
• Observe si existe asimetría
en los movimientos de
inspiración y espiración del
tórax y si la amplitud de la
expansión torácica es
adecuada.
• Auscultar ambos lados
torácicos
• Utilizar oximetro de pulso

13. MANEJO DE VÍA ÁEREA

14. • Ante la sospecha de un problema se deben
tomar medidas para mejorar la oxigenación y
reducir el riesgo de mayor compromiso
ventilatorio.
• Estas medidas incluyen las técnicas de
mantenimiento de la vía aérea , vía aérea
definitiva y los métodos para proporcionar
ventilación suplementaria.
• Uno de los puntos importantes es el poder
descartar lesión a nivel cervical.

15. TÉCNICAS DE MANTENIMIENTO
DE VÍA AÉREA
• Maniobra de elevación de mentón
• Maniobra de levantamiento mandíbular
• Cánula faringea
• Cánula nasofaringea
• Mascarilla Laringea
• Tubo esofagico multifenestrado
• Tubo laringeos

21. VAD
Vía área definitiva

22. ¿En que consiste ?
Colocar un tubo en la traque
Balón inflado
Conectado a un SVA
Con oxígeno suplementario
Asegurada con cinta
No desplace

23. ¿Como se establece?
Apnea
Imposibilidad para mantener VAP
Broncoaspiración de sangre o vómito
Lesión facial, hematoma retrofaríngeo o convulsiones sostenidas
Escala de Glasgow < 8
Inadecuada oxigenación con mascara

24. 3 Tipos
Intubación
orotraqueal
Intubación
nasotraqueal
Qx cricotiroidotomía
y traqueotomía

25. Intubación orotraqueal
Segura
Efectiva
Medico con destreza
ECG de < = 8
Intubación inmediata
Rx de columna lateral normal (lesión de la columna)

26. ¿En que consiste?
Laringoscopio
Del lado
con la mano Comisura bucal
derecho
izquierda
Desplazando la Traccionando Hacia arriba,
lengua hacia con atrás a la
lado izquierdo laringoscopio derecha
No apoyarse
sobre los
dientes

28. ¿Cómo se que esta en el lugar correcto?
Luego
Auscultando 1° Se procede a la
simétricamente
epigastrio fijación del tubo
en el tórax.
Detectores Cada vez que el Recordar evaluar
colorimétricos paciente sea su adecuada
de CO2 movilizado. ubicación
Dispositivos
Radiografía de
detectores
Tórax PA.
esofágicos

30. Predecir una VAPD
Lesión cervical
trauma maxilofacial
Fractura de mandíbula
Cuello roto y músculos

31. Nemotecnia LEMON
Look externally
Evaluate
Mallampati
Obstruction
Neck Mobility

32. La regla de 3-3-2

33. Mallampati

34. Oxigenación adecuada
• Un flujo de 11L/min
• Catéter nasal
• Máscara sin recirculado
• Oximetría de pulso mejor opción (%Sat 02)
Niveles aporoximados de Pa O2 Vs Sat O 2 de la Hg
Niveles de PaO2 Niveles de Sat O2 de la Hg
90 mm Hg 100%
60 mm Hg 90%
30 mm Hg 60%
27 mm Hg 50%