La biopsia guiada por estereotaxia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite abordar lesiones intracraneales de manera precisa utilizando imágenes tridimensionales para guiar la aguja de biopsia. Esto permite tomar muestras de tejido cerebral sin lesionar áreas funcionales. El procedimiento implica la colocación de un marco estereotáxico en el cráneo del paciente, la adquisición de imágenes por tomografía computarizada y la guía por computadora de la aguja

1. Biopsia Guiada
por Estereotaxia
Dr. Mauro Segura - Neurocirujano

2. Estereotaxia
Es la localización tridimensional de un objeto
en el espacio, aplicando puntos geométricos
para abordar diferentes sitios intracraneales.
La guía estereotáxica por imágenes de TAC
(tomografía axial computadorizada), RM
(resonancia magnética) y ASD (angiografía
por sustracción digital) ofrecen una
definición volumétrica espacial precisa de
las lesiones intracraneales.

3. Ventajas de su uso
1. Permite abordar de manera precisa una lesión cerebral
superficial o profunda.
2. Posibilita al neurocirujano la ubicación precisa para realizar
un procedimiento quirúrgico.
3. Se evita al máximo lesionar tejido cerebral sano de forma
inadvertida.
4. Permite delimitar áreas del cerebro de mayor funcionalidad,
como el lenguaje, sensibilidad, dolor y motricidad.

4. Utilidad de la estereotaxia
Biopsia o exéresis guiada por computadora con los planos
tridimensionales y administración de semillas radioactivas para
tumores
Lesiones quísticas
Punción del contenido para análisis e instilación de sustancias
intracavitarias
Estimulación eléctrica o lesión controlada con
radiofrecuencia/radiocirugía de zonas epileptógenas
Infecciosas: extracción del cisticerco intracerebral, drenaje de
absceso cerebral y obtención de muestra para cultivo asociado a
SIDA.

5. Utilidad de la estereotaxia
Localización de malformaciones vasculares cerebrales
Hidrocefalia: colocación precisa de sistemas derivativos
Hematomas cerebrales primarios: descompresión y drenaje
controlado del coágulo
Parkinson: estimulación eléctrica o lesión controlada con
radiofrecuencia para el control del temblor, rigidez o discinesias.

6. Método
1. Bloqueo regional epicraneal
Técnica
Permite realizar procedimientos de Agujero
supraorbitario
fijación, incisión y suturara en la superficie del
cráneo sin dolor por acción del agente
anestésico aplicado.
1. Se identifica la emergencia del nervio
supraorbitario (región ciliar) y del nervio
occipital mayor, localizado en la unión del
tercio externo y tercio medio de una línea
imaginaria que va desde la mastoide al inion.
2. Se selecciona el agente anestésico
dependiendo de la duración estimada del
procedimiento y con previa técnica de
Más sobre anestesia: Dr. Carlos Segura
antisepsia se procede a realizar la infiltración.

7. Método
2. Colocación del marco de estereotaxia
Esta técnica de localización, biopsia o resección guiada por estereotaxia es
exitosa en tumores intracraneales superficiales y profundos y localizados en el
espacio supra e infratentoriales.
Colocación
Bajo el efecto de la anestesia local se
efectúa la colocación y ajuste del marco
mediante 4 tornillos que lo fijan al cráneo,
después de colocado el marco al paciente
se le realizan los estudios de imagen.

8. Método
3. Adquisición de datos
Tomografía axial computarizada estereotáctica
Se acopla el marco de estereotaxia ya fijado al cráneo a la mesa del tomógrafo
mediante un adaptador que garantiza la inmovilidad durante el estudio. Se coloca el
sistema de referencias, se realiza la tomografía y se procede a la planeación.

9. Método
4. Preparación del paciente
El paciente se colocará en posición
adecuada y fijará a la mesa de
operaciones según el abordaje
planeado con anterioridad. Se
prepara el área craneal del paciente
con solución antiséptica yodada; si
es necesario se realizará tricotomía.
Todo lo anterior bajo la técnica
anestésica de bloqueo regional.

10. Método
5. Abordaje quirúrgico
El sitio de abordaje quirúrgico se
selecciona evitando dañar áreas
elocuentes para preservar la función
neurológica del paciente. Por lo
tanto, se identifica la situación
intracraneal de estructuras
vasculares y neurales de importancia
y su relación con el volumen tumoral
que se establece durante la
planeación, para reducir al mínimo
los riesgos de lesión.

11. Método
5. Abordaje quirúrgico

12. Método
7.Abordaje quirúrgico
Se realiza un orificio al cráneo (trépano 1cm);
se introduce el instrumental
quirúrgico, generalmente una aguja para
biopsia o drenaje, guiado con exactitud por
medio de computadoras para alcanzar la
lesión, y se extrae el contenido
biológico, (pus, sangre, líquido), se toman
muestras para biopsia de tumores o se
implantan semillas radiactivas para atacar al
tumor desde el interior. Implantación de
isótopos radioactivos (Radioterapia por
estereotaxia).

13. Método
8. Recuperación
Tras un promedio de 20 min, el paciente
puede salir de la sala de operaciones
despierto, hablando, tranquilo y sin déficit
agregado en un 98% según nuestra
experiencia. “Es un procedimiento de
vanguardia que coloca a la neurocirugía
moderna con técnicas de cirugía ambulatoria”.
Dr. Mauro Segura, médico neurocirujano.