5. Farmacodinamia
de los fármacos, se
Desde que se inició el estudio de la Acción
observó que ésta:
Aumentaba de Forma Proporcional
A la Dosis del Fármaco
Llegar al Máximo
A partir del cual No Aumentaba por más que Aumentara
la Cantidad de fármaco
6. Farmacodinamia
fármacos actuaban
Esto hizo pensar que los
sobre «Sitios» específicos en el organismo.
Estos sitios son limitados, lo que explicaba el comportamiento del
fármaco:
Acción conforme se ocupan Sitios
Todos Ocupados = Estabiliza
11.
2) Efecto placebo:
Son manifestaciones que no tienen relación con
alguna acción realmente farmacológica.
12.
3)Efecto indeseado:
Cuando el medicamento produce otros efectos
que pueden resultar indeseados con las mismas
dosis que se produce el efecto terapéutico
15. Farmacodinamia
Efecto tóxico:
Por lo general se distingue de los anteriores por ser
una acción indeseada generalmente consecuencia
de una dosis en exceso.
29.
Cuando una Droga - Hormona se une con un
Receptor, es llamado un Ligando
los cuales se clasifican en dos grupos,
los Agonistas y los Antagonistas.
35.
Agonistas Parciales:
Son los agonistas que no logran alcanzar el Emax
(efecto máximo) de los Agonistas Completos.
«Buprenorfina»
36. -Agonistas Inversos:
Los que logran efectos opuestos a los producidos
por los agonistas completos y parciales
«Benzodiacepinas»
Benzodiacepinas
37. Ag: Agonista; An: Antagonista; AP: Agonista parcial / +;++;+++ : magnitud de acción; -: acción débil o nula)
38.
Antagonista:
Droga que produce Efecto farmacológico
Bloqueando al receptor y por lo tanto es capaz
de Reducir o Abolir el efecto de los Agonistas.
41.
Los antagonistas pueden ser clasificados como:
1 Antagonistas Competitivos
Son aquellos que Bloquean el efecto de los
Agonistas compitiendo por el mismo sitio de
fijación en el Receptor.
46.
Hay dos tipos básicos:
1.- Antagonistas reversibles:
Pueden ser Desplazados del receptor por Dosis
Crecientes del agonista (antagonismo superable).
Beta Bloqueadores adrenérgicos
47.
1.2. Antagonistas irreversibles:
No Desplazados receptor por Dosis Crecientes del agonista
(Enlaces Covalentes)
Organofosforados
Fentolamina
Tolazolina
51.
La mayoría de los fármacos actúan:
Inhibiendo
Estimulando las células
Destruyéndolas
Reemplazando
Determinadas Sustancias.
52.
Los mecanismos de acción se fundamentan principalmente en su
asociación con receptores:
Canales Iónicos
Proteína G
Receptores Actividad Enzimática Intrínseca
Receptores Asociados Proteínas Enzimáticas (Tirosincinasa)
53. Hay 4 Súper-Familias de
Receptores
1) Receptores Canales Iónicos
Neurotransmisores “Rápidos”
2)Receptores Acoplados a Proteínas G, 7
TM o Metabotrópicos “Lentos”
53
60. Hay 4 Súper-Familias de
Receptores
1) Receptores Canales Iónicos
Neurotransmisores “Rápidos”
2)Receptores Acoplados a Proteínas G, 7
TM o Metabotrópicos “Lentos”
60
61. Receptores Acoplados Proteínas G; 7 TM; Metabotrópicos (GPCR)
Orientación: Extremo amino Terminal (Exterior)
Carboxilo terminal (Interior)
Estructura: 7 alfa-hélices transmembrana (H1 a H7)
4 segmentos extracelulares (E1 a E4)
4 segmentos citosólicos (C1 a C4).
El segmento carboxiterminal, el tercer bucle citosólico (C3) y, a veces,
también el segundo (C4) están implicados en la interacción con la proteína G.
83. Hormona Luteinizante (LH): progesterona y testosterona
Hormona Adrenocorticotrópica (ACTH): cortisol
Hormona Folículo Estimulante (FSH): estradiol
Hormona de Crecimiento
Prolactina (PRL)
Coriónica Humana Somatomammotropin (hCS)
Gonadotropinas
Hormona Estimuladora de la Tiroides (TSH)
84. Teoría A. J. Clark 1920 «Ocupación de receptores»
Se fundamenta en los siguientes postulados:
1) La unión Fármaco - Receptor (FR) es Reversible
2) El efecto de un fármaco es proporcional al número
de receptores ocupados
85. 3) El efecto máximo se alcanza cuando todos los
receptores están «Ocupados»
86.
Ariens (1954), Stephenson (1954) y Furchgott (1956)
Sugirieron:
«Que si bien el efecto de un fármaco es proporcional al
número de complejos fármaco- receptor formados, en
última instancia depende de la “Actividad Intrínseca”
del fármaco en cuestión
86
87. Actualmente:
Estas teorías FUERA realidad
Para caracterizar el Mecanismo de Acción del Fármaco:
Curva Dosis - Respuesta
Representando Relación:
Magnitud de la respuesta observada frente
a la dosis administrada.
88. Conformación «Receptor»
• Activa o abierto:
Permiten el paso de los iones
• Inactiva o cerrado :
No permiten el paso de los iones, pero son susceptibles de ser
abiertos en respuesta a un estímulo
• Productiva e improductiva
Cerrados y no susceptible de abrirse en respuesta
a un estímulo
88
89. Disfunción de Receptores
Colinérgico – nicotínico:
Miastenia Gravis
Deficiencia Proteína G:
Pseudohipoparatiroidismo Tipo 1ª
Receptor insulinico:
Andrógenos :
Diabetes juvenil
Síndrome de feminización
89
90. SINERGISMOS
•
Aumento de la acción farmacológica de una droga por el empleo de otra.
Tipos de Sinergismo:
• Sumación.Respuesta farmacológica obtenida por la acción combinada de dos drogas
es igual a la suma de sus efectos individuales.
ASA + Fenacetina = Efecto Antipirético
Se Unen al mismo Receptor (Homodinámico)
90
91.
Potenciación.-
El efecto de dos drogas administradas simultáneamente es superior
a la suma de sus acciones individuales.
1) Unión a Distintos Receptores (Heterodinámicos)
1) Producen Mismo Efecto (Homoérgicos)
Penicilina G cristalina
+
Penicilinas Procaínica y Benzatínica
TMT - SMZ
93. MECANISMOS MOLECULARES VARIACION
RESPUESTA AL FÁRMACO
1. Cambios Concentración del fármaco
2. Variación Concentración de un ligando endógeno.
Feocromocitoma, DM, hipo e hipertiroidismo.
3. Cambios Número o funcionamiento de los receptores.
93
94. Idiosincrasia:
«Respuesta Cuantitativa - Cualitativamente
diferentes Base Genética»
• Ligada sujeto No Exposición Previa.
Ocasionada:
1. Diferencias Metabolismo (Fármaco)
2.Mecanismos Inmunitarios.
94
96. VARIABILIDAD ADQUIRIDA
Tolerancia:
« Capacidad Respuesta Disminuye continua
administración misma Dosis del fármaco»
Si requiere producir igual efecto que al principio de la
administración se debe:
1) Cambiar de fármaco
2) Aumentar Dosis (primero) margen de seguridad lo permite.
96
97. Taquifilaxis:
•Capacidad de respuesta disminuye con rapidez.
(Tolerancia Desarrollo Rápido)
Cambios cualitativos
•Hipersensibilidad o alergia:
Es una respuesta diferente debido a un mecanismo inmunitario.
98. Tipo
Hipersensibilidad
Gell - Coombs
Nombre
alternativo
1
Alergia
(inmediata)
Alteraciones
nombradas frecuentemente
•Atopia
•Anafilaxia
•Asma
2
Anticuerpo
Dependiente
•Anemia hemolítica autoinmune
•Trombocitopenia
•Eritroblastosis fetal
•Sx. Goodpasture
3
Enfermedad
Complejo
Inmune
•Enfermedad suero
•Reacción Arthus
•LES
Citotóxica
Hipersensibilidad
Retardada
•Dermatitis Contacto
•Test Mantoux
•Rechazo organo trasplantado
•Esclerosis múltiple
•Sx. Steve Johnson
4
Mediadores
•IgE
•Ig M
• Ig G
(Complemento)
•Ig G
(Complemento)
•Célula T