2. FUNCIÓN MASTICATORIA
El aparato masticatorio tiene los
mismos componentes que el
sistema estomatognático, y su
función está dado por músculos y
el sistema nervioso y
desempeñando un papel pasivo
se encuentran en los dientes.
El sistema masticatorio tiene 3
funciones fundamentales La
masticación, Deglución y el
habla.
3. MASTICACIÓN
La masticación es un proceso llevado en la
cavidad oral en el cual el alimento es
triturado y molido, desprendiéndose que el
principal propósito de la función masticatoria
en el sentido más amplio es el
mecánico, por medio del cual el alimento es
adaptado en tamaño, forma y consistencia
para su deglución y digestión.
4. Esta función compleja no solo utiliza los
músculos, dientes, y las estructuras de
soporte periodontal, sino también los
labios, mejillas, paladar, y glándulas
salivales.
La ingestión de alimentos va estar
regulada en el cerebro por la
interacción de los centros de
hambre y de la saciedad, ambos
localizados en el hipotálamo.
5. Los temporales, intervienen esencialmente en
el cierre de la mandíbula, que llevan al la
relación céntrica(RC) , estos músculos son los
mas activos durante el cierre y la actividad
masticatoria.
Es preciso tener presente
que los movimientos
masticatorios representan
la suma de la actividad de
diversos músculos, pero
principalmente nos
referimos a lo temporales,
maseteros, pterigoideos y
los digastricos.
6. Los músculos maseteros, su función principal es
cerrar la mandíbula cuando esta interpuesto la
mandíbula, logrando su trituración. El musculo
pterigoideo interno consiste en la elevación y el
movimiento laterotrusivo de la mandíbula, lo cual
es fundamental cuando se incide el alimento, es
decir en el primer paso del ciclo masticatorio.
Los pterigoideos externos, deben dividirse como si
fueran dos músculos. El musculo digástrico, si bien
se trata de un músculo depresor de la
mandíbula, ejerce su mayor actividad en la
culminación del movimiento de apertura.
7.
8. ACCION MASTICATORIA
Esta actividad este bajo control de la GPC
en el tronco encefálico. El GPC se encarga
de sincronizar con exactitud la actividad
entre músculos antagonistas para poder
desarrollar determinadas actividades.
El movimiento completo tiene un patrón en
forma de lágrima, se divide en una fase de
apertura y fase de cierre.
La fase de cierre se divide a su vez en fase
de aplastamiento y fase de trituración.
9. La fase de apertura
La mandíbula se desplaza de arriba hacia
abajo, desde la posición intercuspídea hasta
el punto en que los bordes de los incisivos
se encuentren separados de 16 a 18 mm , a
en continuación se desplaza en sentido
lateral hasta unos 5 o 6mm de la línea
media y se inicia el movimiento de cierre .
10. La primera fase de cierre atrapa el
alimento entre los dientes y se denomina
fase de trituración.
Cuando continua el cierre de la mandíbula el
bolo alimentario queda atrapado entre los
dientes, iniciando la fase de trituración del
movimiento e cierre, durante esta fase la
mandíbula es guiada por las superficies
oclusales de los dientes , que lo llevan de nuevo
a posición intercuspídea, de forma que los
planos inclinados de las cúspides pasen unos
sobre otros permitiendo corte y
desmenuzamiento del bolo alimenticio.
11. Movimiento De Masticación En
El Plano Sagital Del Lado De
Trabajo
Si la mandíbula se
desplaza hacia el lado
derecho, el primer molar
derecho se desplaza en
un trayecto similar al del
incisivo, es decir se
desplaza de atrás hacia
adelante durante la fase
de apertura y se cierra
siguiendo un trayecto
posterior y se desplaza
hacia adelante durante el
cierre final, cuando las
cúspides dentarias se
acoplan.
El cóndilo del lado derecho también
sigue este trayecto, con un cierre en
una posición posterior y un
movimiento anterior final hacia el
acoplamiento intercuspídeo
12. Movimiento De Masticación En El
Plano Sagital Del Lado De No Trabajo
Cuando la mandíbula se desplaza hacia el
lado derecho, el primer molar mandibular de
la izquierda desciende de forma casi
vertical, con un escaso desplazamiento
anterior o posterior hasta que se ha
completado la fase de apertura. En el
cierre, la mandíbula se desplaza algo de
atrás adelante y los dientes vuelven casi
directamente al acoplamiento intercuspídeo.
El cóndilo del lado izquierdo tambien
sigue un trayecto similar al del
molar, no hay un desplazamiento
anterior final hacia la posición
intercuspídea ni en el trayecto del
molar ni en el cóndilo.
13. CONTACTOS DENTARIOS
DURANTE LA MASTICACIÓN
Cuando al principio se introduce el alimento a la boca, hay pocos
contactos, a medida que el bolo va fragmentándose, la
frecuencia de contactos dentarios aumenta.
En las fases finales de la masticación, inmediatamente antes de
la deglución se realizan contactos en cada movimiento de la
masticación , se han identificado dos tipos de contacto.
1.- Deslizantes. Se dan cuando los planos inclinados pasan unas
sobre otras en las fases de apertura y cierre de la masticación.
2.- Simples. Se llevan en la posición intercuspídea máxima.
El promedio de tiempo de contacto dentario es de e 194 mseg.
Estos contactos influyen la fase inicial de apertura y la
final de trituración del movimiento de masticación.
14. FUERZAS DE MASTICACIÓN
Fuerza, que se crea
por la acción dinámica
de los músculos de la
masticación durante
el acto fisiológico de
la masticación.
15. En general se observa que los varones
pueden morder con más fuerza que las
mujeres. En un estudio se indicó que la
carga de mordida
Varón era de
53.6 a 64.4
kg.
Mujer
oscilaba
entre 35.8 y
44.9 kg
16. En otro estudio, la fuerza máxima
aplicada al primer molar fue de 41.3 a
89.9 kg, mientras que la aplicada a
los incisivos centrales fue de 13.2 a
23.1 Kg
17. Es posible medir la fuerza masticatoria por medio de
registro intraoral, a través de transductores de
tensión ubicados en los dientes, o bien con técnica
extraoral a través de los dispositivos llamados
gnatodinamómetros. Consisten en dos platinas
metálicas de mordida cubiertas por un material
blando para prevenir cualquier daño, permiten medir
la fuerza masticatoria entre los dientes antagonistas.
18. La fuerza masticatoria máxima teórica o
anatómica, corresponde a la potencia
contráctil máxima de los musculo elevadores
mandibulares, la que se puede calcular por la
suma de las fuerzas teóricas máximas que
podría desarrollar cada uno de estos músculos
Y Fick, en base a datos fisiológicos de que 1
cm2 de área transversal muscular desarrolla
entre 5 a 12 kg de fuerza, calcularon la fuerza
masticatoria máxima anatómica entre 210 y
400 Kg.
19. La fuerza masticatoria máxima real o
funcional, corresponde a la medida entre
ambas arcadas dentarias mediante el
gnatodinamometro, durante la contracción
máxima voluntaria de los músculos
elevadores mandibulares. Como promedio es
del orden de 60 a 70 kg.
Es posible concluir que la fuerza masticatoria
máxima funcional representa solamente una
fracción de la fuerza masticatoria máxima
anatómica y no depende únicamente de la
potencia muscular del grupo elevador
mandibular, sino que también de otros factores
que la limitan, representados principalmente por
los mecanismos neuromusculares mencionados
21. En cuanto a los factores que
condicionan la fuerza
masticatoria, existen varios
condicionantes, que se detalla
a continuación:
22. a) Sexo y edad: Se han demostrado
valores más altos de fuerza masticatoria
máxima funcional en el sexo masculino
entre 15 y 20 años.
b) Tipo de alimentación: Los individuos
que usualmente mastican alimentos
resistentes y duros, presentan valores
más altos.
c) Grupos Dentarios: La mayor
magnitud de fuerza masticatoria en los
molares es debida a su mayor área de
soporte dentario.
23. d) Dimensión Vertical o Separación
Interoclusal (posición mandibular en el
plano sagital): Los valores más altos de fuerza
masticatoria se registran a una dimensión
vertical considerada como óptima, coincidente
con separaciones interoclusales entre 15 a 20
mm.
e) Posiciones Mandibulares en el Plano
Horizontal: Los valores de fuerza masticatoria
en las posiciones mandibulares
laterales, protrusivas y retrusivas son menores
que la registrada en la posición intercuspal.
f) Estado de la Dentición: Los valores de la
fuerza masticatoria son menores cuando hay
pulpitis, periodontitis, lesiones periapicales y
portadores de prótesis.
24. g) Parafunciones y disfunciones del
Sistema Estomatognático: Hábitos de
apriete y rechinamiento dentario tienen un
efecto incremental en los registros de fuerza
masticatoria máxima funcional. Y alteraciones
funcionales del sistema Estomatognático
(dolor en los músculos mandibulares y/o
articulaciones témporomandibulares).
h) Características Esqueléticas
Craneofaciales: A pesar de que la morfología
espacial cráneo facial puede diferir entre los
sujetos, el tamaño de la sección transversal e
los músculos maseteros y pterigoideos
internos, permite explicar en gran proporción
por sí solo las variaciones de fuerza
masticatoria interindividuales.
25. EFICIENCIA Y RENDIMIENTO
MASTICATORIO
La eficiencia y el rendimiento miden la
capacidad funcional de la trituración
mecánica del sistema estomatognático
durante la masticación de un determinado
alimento.
EN EL TERST DE Manly se determinó que los
individuos con dentición natural completa el
rendimiento masticatorio era de 88 porc y
sin terceros molares 78 – 80 %.
La Insuficiencia masticatoria se presenta
cuando el individuo no es capaz de lograr el
78 porc de pulverización del alimento test.
26. Factores que condicionan una
reducción del rendimiento y de la
eficiencia masticatoria
I. Área oclusal funcional existe una relación
directa ente area oclusal y funcional y
eficiencia masticatoria, generalmente una
baja eficiencia masticatoria esta
realcionada con una reducción del area
oclusal funcional o area masticatoria útil.
a) Ausencia de piezas dentarias
b) Relaciones oclusales anormales
c) Rehabilitación protésica
27. II. Influencia de la lengua y otros tejidos blandos
bucales
Las partes blandas juegan un rol importante en el
acto masticatorio especialmente con la
manipulación del alimento en la boca. Ene este
sentido las mejillas, los labios, y especialmente la
lengua participan fundamentalmente en la
selección transporte y distribución de las partículas
más gruesas del alimento entre las superficies
oclusales dentarias.
III. Limitación de la fuerza masticatoria
Los factores principales que pueden limitarla son
a) Dolor al masticar sobre regiones inflamadas o
dientes con caries.
b) Enfermedad periodontal, especialmente en
casos con atrofia alveolar marcada
c) Uso de aparatos protésicos, principalmente
prótesis removibles.
28. IV. Movimientos mandibulares anormales
Cualquier condición patológica de las ATM
o disfunciones neuromusculares pueden
dar origen a movimientos mandibulares
anormales y en consecuencia un patrón
anormal de contacto entre las piezas
superiores e inferiores.
29. Una eficiencia masticatoria pobre puede
perjudicar la digestión de los alimentos
por tres razones básicos.
1) Una masticación bilateral funcionalmente bien
realizada se traduce en una estimulación táctil de
diferentes estructuras orales y gustatorias que
determinan por mecanismos reflejos, un aumento de
flujo salival y de los jugos gástricos e intestinales.
2) Las partículas grandes de alimentos presentan un
área o superficie menor para la acción de enzimas y
jugos gástricos que aquellas del mismo alimento
finamente masticado.
3) El tamaño de las partículas en el estomago, es un
factor que controla la velocidad de vaciamiento
estomacal, el cual está en relación directa con el grado
de trituración con el cual el alimento es deglutido.