1. DR:. Alberto Del

2. MATERIAL E INSTRUMENTAL
UTILIZADO EN ENDODONCIA.
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3. En la actualidad existe una gran
variedad de instrumentos y materiales
utilizados en la práctica endodóntica,
de modo que se hace necesario una
clasificación con fines didácticos para
mejor comprensión del tema.
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4. a) INSTRUMENTAL Y MATERIAL
BÁSICO AUXILIAR.
 Instrumental y material clínico.
 Instrumentos y aparatos para el diagnostico.
 Instrumental y material para anestesiar.
 Instrumental y material para aislamiento.
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5. b) INSTRUMENTAL ENDODONTICO.
Instrumentos y aparatos para la apertura
coronaria, desgaste compensatorio y
localización de la entrada de los conductos
radiculares.
Instrumental para la preparación de los
conductos radiculares.
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6. Instrumentos y materiales para irrigación y
aspiración.
Instrumentos y material para la obturación.
Instrumental y material complementario.
Especiales.
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7. 1) Instrumental y material clínico:
Representado por los instrumentos y
materiales que son de uso común en las
diversas áreas de la odontología y que son
necesarios para la práctica específica de la
endodoncia.
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8.  ESPEJO BUCAL:
El tipo de reflexión en la superficie frontal es el
más adecuado para tener la visibilidad de la
cavidad de acceso por que elimina el fantasma y
las imágenes dobles pudiendo ser este el
número 5 con mango de acero inoxidable.
 PINZAS PARA ALGODÓN:
del tipo de corriente y de puntas finas.
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9.  CUCHARILLAS DE DENTINA:
de doble extremo activo.
 EXPLORADOR DE OPERATORIA:
de doble extremo activo del numero 5.
 TIJERAS DE PUNTA FINA.
 ESPÁTULA PARA CEMENTO.
 LOSETA DE VIDRIO.
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10. DR:. Alberto Del

11.  SONDA PERIODONTAL.
 GLICK:
que presenta en uno de sus extremos puntas
planas que sirven para llevar y ubicar material
de obturación temporales y en extremo opuesto
es usado como retacador o condensador de
estos materiales.
 ALGODÓN, GASAS, GUANTES
DESECHABLES, LENTES, CUBREBOCAS
Y PINZAS HEMOSTÁTICAS.
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12. DR:. Alberto Del

13. 2) Instrumentos y aparatos para el
diagnostico:
Antes de iniciar cualquier tratamiento
endodóntico es imprescindible establecer un
diagnostico adecuado para el cual se debe
aplicar una buena metodología semiológica por
lo que además de la anamnesis esto se
consigue por medio de un breve examen clínico
(inspección, palpación, percusión, pruebas de
vitalidad y examen radiográfico).
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14.  INSPECCIÓN:
espejos bucales, lámpara de luz fría o fibra óptica,
esta además de permitir una excelente
iluminación del campo operatorio también sirve
para la Trasluminación.
Sonda periodontal, instrumento usado para
localizar, medir y marcar bolsas periodontales,
determinar su profundidad y forma, sus
características son;
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15. Una hoja en forma de varilla troncocónica calibrada
con marcas para medir de manera mas fácil y
rápida la profundidad de los defectos
periodontales; exploradores dobles del numero
5, con un extremo redondo y otro angulado
usados para la localización de depósitos
sublinguales.
Y zonas cariadas, también existen otros diseños
diferentes formas y ángulos.
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16.  PERCUSIÓN Y PRUEBA DE
MOVILIDAD:
Mango de espejo tanto la percusión como la
prueba de movilidad se lleva a cabo con esta
parte del instrumento.
 PRUEBAS DE VITALIDAD:
Hielo, gutapercha en barra, vitalómetro.
 PRUEBA CAVITARIA:
Fresas de carburo del número 2 o 4, pieza de
mano de alta velocidad.
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17.  VITALÓMETRO:
vitapulp o vitality, scanner, aparatos para realizar
pruebas eléctricas (aparato eléctrico
transistorizado o electrónico que emite una
corriente de intensidad controlada sobre el diente
a probar).
 CLORURO DE ETILO.
 BARRAS DE GUTAPERCHA.
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18. DR:. Alberto Del

19.  LÁMPARA DE ALCOHOL.
 EXAMEN RADIOGRÁFICO:
la radiografía no solo es de valor en el
diagnostico sino como medio de control trans y
post operatorio, estas podrán ser oclusales o
panorámicas y se aconsejan los aparatos de
rayos X de 70 volts.
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20. DR:. Alberto Del

21. 3) Instrumental y material para
anestesiar.
 Anestésico Tópico:
en aerosol o pomada.
 Jeringa carpule:
con aditamento para aspiración, recomendada
para eliminar la posibilidad de inyectar
intravascular de un anestésico local.
 Anestesia:
en cartuchos de 1.8 ml. con o sin vasoconstrictor.
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22.  Jeringa intraligamental:
A base de presión (ligmaject o peripress), que
ofrece mayores ventajas mecánicas ya que al
ejercer presión 2 veces mayor que una jeringa
normal, permite al dentista mayor facilidad para
inyectar, además por ser un mecanismo
protector contra estallamiento del cartucho de
anestesia.
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23.  Agujas:
siempre desechables, se recomiendan las del
numero 27 o 30 cortas para inyecciones
superiores o inferiores así como para
intrapulpares.
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24. DR:. Alberto Del

25. 4) Instrumental y material para
aislamiento:
 PERFORADOR:
Existen 2 tipos, el SS White y el liviano de
Ainswurth pueden realizar 5 tamaños de
perforaciones muy nítidas y circulares en el
dique de hule, el tamaño de la perforación será
en función del diente que hay que intervenir o a
la técnica de colocación que haya que emplear.
Se harán tantas perforaciones como dientes
que vayan aislar.
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26. DR:. Alberto Del

27.  PINZAS PORTA GRAPAS:
son pinzas especiales para colocar las diferentes
las diferentes grapas en los dientes indicados,
esto a base de abrir la grapa para luego soltarla
con los bocados a cada lado del diente.
 Existen las de Ash, Ivory y otras casas
comerciales.
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28. DIQUE DE HULE:
Es un auxiliar indispensable en el
tratamiento endodóntico por las siguientes
razones.
Para impedir que la lengua y los carrillos
obstruyan el campo operatorio.
Para impedir que el paciente hable, se enjuague
y en general interfiera con la eficacia del
operador.
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29. DR:. Alberto Del

30.  Proporciona un campo seco, limpio y
esterilizado para operar libre de la
contaminación salival.
 Protege al paciente de la ingestión de
instrumentos medicamentosos, restos
dentinarios, obturaciones y tejido pulpar
necrótico.
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31. El dique de hule se encuentra disponible en
diferentes grosores:
delgado, mediano y grueso; y colores
(natural, gris, azul, verde y negro) este material
puede adquirirse en rollos de 12.7 a 15.25 cm.
de ancho o precortados, no esterilizados y
envasados en cajas ya sea de 15.25x15.25 o de
12.70x12.70.
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32. DR:. Alberto Del

33. La elección del dique es preferencia personal
pero se conseja usar colores obscuros ya que
contrasta con el color dental y espesor mediano
ya que ajustan apretadamente alrededor del
cuello de los dientes sin desgarrarse fácilmente.
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34. ARCO PORTA DIQUE:
Arco de Nygaard Ostby, hecho de nylon
radiolucido y puede dejarse en su lugar mientras
se toman radiografías, tiende a sostener el dique
alejado de la cara del paciente por lo que resulta
fresco y seco, debido a su forma dirige el aliento
de las narinas en sentido contrario al campo
operatorio, reduciendo así la posibilidad de
contaminación.
DR:. Alberto Del

35. DR:. Alberto Del

36. ARCO DE YOUNG:
en forma de U y metálico es fácil de
manipular aunque es radiopaco y puede causar
interferencia radiográfica.
 ARCO VISIFRAME:
de Starlite, tiene también forma de U pero
esta hecho de plástico radiolucido, debido a su
forma ejerce menos tensión sobre el dique y
resulta mas fácil de usar que el arco de Nygaard
Ostby al tomar radiografías de molares.
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37. GRAPAS:
sirven para mantener el dique de hule
alrededor del cuello del diente y por lo tanto el
campo operatorio aislado. Se le fabrican
diferentes formas pero generalmente se les
puede dividir en las que tiene aletas y las que no.
 Las grapas de las casas SS White, Ivory y Ash
con las más conocidas y por lo tanto las de uso
más común.
DR:. Alberto Del

38. Aunque una selección básica de 5 o 7 grapas
permitirá a la mayoría de los dentistas trabajar,
el operador mas experimentado formara una
colección mayor a través de los años.
DR:. Alberto Del

39. Los dientes en giroversión con erupción parcial,
mal alineados, mal formados, fracturados, con
amputaciones radiculares, dientes demasiados
grandes o pequeños, o con caries que
presentan problemas que requieran grapas
especiales o técnicas para su colocación.
DR:. Alberto Del

40. En especial la terapéutica endodóntica el empleo
de grapas con aleta permite la aplicación más
eficaz de hule; las aletas permiten al dentista
colocar la grapa, dique y arco en una sola
operación, así mismo las aletas provocan mayor
separación del dique respecto a los dientes
afectados, lo que facilita la visión y el acceso.
DR:. Alberto Del

41. DR:. Alberto Del

42. Se presenta el siguiente cuadro para orientar el
uso de las grapas según los dientes.
GRAPAS PARA INCISIVOS.
210, 211, 27, SS White
0, 00; 9 Ivory
15 Ash
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43. GRAPAS PARA CANINOS Y
PREMOLARES.
206, 207, 205 SS White
0 Ivory
2A Ash
DR:. Alberto Del

44. GRAPAS PARA MOLARES.
26, 200, 201, 205 SS White
8WA Ivory
7, 7A, 8, 14, 14A, Ash
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45. CAVIT O PROVIVIT:
material de obturación temporal
utilizado para evitar la precolocación de la
saliva alrededor del diente aislado.
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46. EYECTOR:
para aspirar o succionar saliva, sangre o
soluciones, irrigadores tienen que ser
desechables.
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47.  SERVILLETAS PROTECTORAS:
generalmente de papel desechable, con una
abertura al centro de forma oval o rectangular
para dar paso al dique de hule, colocándose
entre este y la cara del paciente y mantener así
su piel fresca y seca.
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48.  CIANOCRILATO (KOLA LOCA):
pegamento de contacto utilizado para pegar el
dique a la mucosa y evitar la entrada de saliva.
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49.  HILO DENTAL:
como auxiliar para aislar el dique de hule en
espacios interproximales muy cerrados, usando
también como ataduras alrededor del cuello
dentario y para asegurar la grapa durante su
manipulación en la boca del paciente.
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50. DR:. Alberto Del

51. 1) INSTRUMENTOS Y APARATOS PARA
LA APERTURA CORONARIA,
DESGASTE COMPENSATORIO Y
LOCALIZACIÓN DE LOS CONDUCTOS
RADICULARES.
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52.  PIEZA DE MANO:
De alta velocidad, utilizada para
eliminar caries, deberá ser
utilizada con cuidado ya que su
corte rápido puede causar
perforaciones y ensanchamientos
camélales innecesarios.
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53.  PIEZA DE MANO DE BAJA:
Con contra Angulo las utilizamos para
trabajar con fresas Gates-Eliden, fresas Peeso y
léntulos.
 FRESAS DE ALTA VELOCIDAD:
Cilíndrica o troncónica usadas para la
penetración inicial de acceso.
 REDONDAS DE CARBURO:
Del numero 1, 4, 6, para completar la cavidad de
acceso.
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54. DR:. Alberto Del

55.  REDONDAS DE TALLO LARGO:
Son esenciales en endodoncia por que pueden penetrar
en cámaras pulpares profundas y permitir visibilidad
óptima.
FRESAS DE BAJA VELOCIDAD:
Algunos autores las recomiendan para la terminación
del acceso cameral.
 FRESAS GATES-GLIDEN:
Tienen eje largo y forma elíptica en la punta, miden 32
mm. de longitud total, 19 mm. de longitud máxima de
trabajo y de 3 mm. de parte activa en la punta.
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56. DR:. Alberto Del

57.  Siempre se usan con pieza de baja, trabajando
en sentido contrario a las manecillas del reloj,
existen 6 tamaños y para diferenciarlos tienen
una marca en la porción de fijación de la pieza
de mano, esta marca es por medio de bandas,
una solo marca representa la fresa Gates-Gliden
del numero 1 y es igual o estandarizada a un
instrumento endodóntico del numero 50.
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58. Los instrumentos aumentan de diámetro en
incremento de 0.20 mm. en consecuencia de una
fresa Gates-Gliden del numero 2 marcada con 2
bandas es igual a una lima tipo K del numero 70
y así hasta la fresa 6 y tiene un diámetro de 1.50
mm. en su parte activa.
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59. Fresa GG
#1= 0.50 mm.
#2= 0.70 mm.
#3= 0.90 mm.
#4= 1.10 mm.
#5= 1.30 mm.
#6= 1.50 mm.
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60. Estas fresas son auxiliares importantes en la
preparación de los tercios cervical y medio de los
conductos radiculares pero deben emplearse con
mucho cuidado ya que cortan fácilmente la
dentina y se pueden crear perforaciones
laterales.
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61. Otra característica de estas fresas es la
presencia de una marca labrada en el eje cerca
de la porción bandeada en los instrumentos
grandes (tamaños 3, 4, 5, 6) dicha marca
corresponde a un punto de fractura en caso de
que el instrumento se atasque en el conducto y
el eje en esos casos siga actuando como mango
para recuperar el instrumento separado.
DR:. Alberto Del

62. Por desgracia la cabeza de las fresas mas
pequeñas (tamaño 1 y 2) es mas susceptible a la
separación justo detrás de las estrías de corte,
de fracturarse no puede eliminarse la cabeza
excepto por técnicas especiales y con mucha
suerte por lo que debe extremarse el cuidado
durante su uso.
DR:. Alberto Del

63.  ENSANCHADORES PEESO:
También se emplean como auxiliares en la
preparación de conductos.
En esencia son similares a las fresas GG, pero a
diferencia tienen lados de cortes paralelos en
forma elíptica, esta parte activa mide 8 mm. de
longitud.
DR:. Alberto Del

64. DR:. Alberto Del

65. El calibre de los ensanchadores Peeso empieza
en 0.70 mm. para el numero 1 y aumenta 0.20
mm. en cada tamaño subsecuente.
Se usan para mejorar un acceso en línea recta y
generalmente tienen una punta activa de
seguridad.
DR:. Alberto Del

66. DR:. Alberto Del

67.  La mayor parte de las fresas y ensanchadores se
fabrican a partir de acero-carbono.
 La ADA no cuenta con normas para los límites
rotacionales y da resistencia a la corrosión para
el instrumental.
DR:. Alberto Del

68. Los dispositivos de acero-carbono están
expuestos a la corrosión que provocan las
soluciones irrigadoras y esterilización, este
fenómeno favorece la pérdida de su filo y por lo
tanto el atascamiento subsecuente en el
conducto durante su utilización, debe vigilarse la
corrosión y la pérdida de filo para evitar un
accidente (fractura) dentro del conducto.
DR:. Alberto Del

69. EXPLORADOR ENDODÓNTICO (PG16):
Es un instrumento con 2 extremos o puntas
cónicas largas de ángulos recto y obtuso, este
diseño facilita la localización de los conductos
radiculares. Son muy rígidos y no deben
insertarse para condensar gutapercha y tampoco
deben calentarse.
DR:. Alberto Del

70. EXCAVADOR ENDODÓNTICO (31L Ó
33L):
Son cucharillas de doble extremo y largo alcance
y pueden usarse para la eliminación de caries,
cemento provisional profundo o tejido pulpar
coronal profundo; posee una orientación derecha
y otra izquierda similar a los excavadores
utilizados en Operatoria dental.
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71. DR:. Alberto Del

72. 2) INSTRUMENTAL PARA LA
PREPARACIÓN DE CONDUCTOS
RADICULARES.
 TIRANERVIOS O SONDAS BARBADAS:
Diseñados para eliminar el tejido pulpar vital de
los conductos o restos grandes de tejido
necrótico, hilos de algodón, puntas de papel y en
ocasiones conos de gutapercha.
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73. DR:. Alberto Del

74. Su manejo dentro del conducto es girándola para
atrapar el tejido y nunca debe forzarse pues se
atoraría con la dentina y se rompería.
Son elaborados a partir de un alambre de acero
suave, con pequeñas aristas (en forma de
anzuelos de pesca) separados del eje del
instrumento que señalan hacia el mango. Existen
de diversos diámetros (del 15-40).
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75.  ENSANCHADORES O ESCARIADORES:
Se fabrican a través de un lingote pequeño de
acero inoxidable de sección triangular, el cual
retuerce sobre su propio eje hasta lograr un
numero determinado de espirales cuyos bordes
externos constituyen la pared activa o de trabajo
del instrumento.
DR:. Alberto Del

76. DR:. Alberto Del

77. Debido a que el ensanchador se fabrica en un
lingote triangular sus estrías son mas separadas
y contienen menor cantidad de metal que las
limas.
DR:. Alberto Del

78.  Limas tipo K:
Llamadas así por que las manufacturaron por
primera vez Kerr Manufacturing Corporation.
Se fabrican a través de un lingote pequeño
cuadrangular de acero inoxidable, el cual al ser
retorcido sobre su propio eje da un número de
estrías (mayor que el ensanchador) por unidad
de longitud y debido a esto tiene mayor
capacidad de trabajo que los ensanchadores.
DR:. Alberto Del

79. Tradicionalmente la lima estaba indicada
después de ensanchar limitando su acción a
limar las paredes del conducto por medio de un
movimiento de entrada o impulsión o de salida o
tracción, aunque actualmente los autores
consideran que la lima puede suplir la acción del
ensanchador y se le aplica también en
movimiento de rotación, es decir, impulsión,
rotación y tracción por lo que el uso de los
ensanchadores esta cayendo en desuso.
DR:. Alberto Del

80. DR:. Alberto Del

81.  LIMAS HEDSTROM:
Se fabrican a base de secciones cónicas a
manera de conos superpuestos ligeramente
inclinados de diámetro menor a mayor, su borde
cortante esta en la base de cada cono.
Solo cortan al fraccionar con una gran
capacidad de corte por sus bordes agudos, si
no se usan debidamente (no deben rotarse) se
pueden fracturar.
DR:. Alberto Del

82. DR:. Alberto Del

83. Se le da el nombre de parte activa será siempre
de 16 mm. se le da el nombre de diámetro A al
diámetro mas delgado de la parte activa del
instrumento (la punta) también se reconoce
como D1. El diámetro más grueso de la parte
activa se denomina B.
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84. El tamaño del diámetro A se expresa en
centésimas de milímetro y éste da el número al
instrumento por ejemplo 15, 20, 25, etc.
Quiere decir que estos instrumentos en el
extremo de su parte activa tienen
respectivamente un diámetro de 0.15, 0.20, 0.25
mm. etc.
DR:. Alberto Del

85. El diámetro B siempre será mayor que el
diámetro A en 0.32 mm. en todos los
instrumentos; entre D y D2 hay siempre 0.02
mm., el aumento del diámetro entre un
instrumento dado y el que sigue en numeración
será siempre de 0.5 mm. entre los instrumentos
mas delgados (10, 15, 20, 25, … 60) y de 1 mm.
en los mas gruesos (70, 80, … 140).

86. La numeración de los instrumentos se hace
desde D6 hasta 140 y para cada numero se dará
una equivalencia en colores, este color va en el
mango del instrumento.
Serie Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro
1 15 20 25 30 35 40
2 45 50 55 60 70 80
3 90 100 110 120 130 140
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87. La longitud de los instrumentos puede variar
entre 21, 25, 28, y 31 mm.
Ya que la parte activa siempre es de 16 mm. el
vástago del instrumento es lo que da la
diferencia en loa longitud, siendo de gran utilidad
las más cortas para molares y las mas largas
para canino.
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88. Se ha establecido una clave cromática para los
mangos de los instrumentos a fin de
seleccionarlos con facilidad. Son utilizados 6
colores básicos que son: blanco, amarillo, rojo,
azul, verde, negro.
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89. Además se ha dividido en tres series que van de
menor a mayor numeración existente, Las limas
especiales tiene otros colores y son:
Rosa Gris Morado
6 8 10
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90. En la fabricación de los instrumentos se emplean
2 técnicas, el método directo que comprende el
fresado del instrumento en torno para hacer las
limas de Hedsrtom y el método indirecto que es
el mas común para la elaboración de las limas
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91. Aquí se esmerila alambre en bruto hasta lograr
una forma geométrica piramidal, ya sea
cuadrado o triangular, luego se enrosca al
alambre en sentido contrario a las manecillas del
reloj, así se produce un plano inclinado con un
margen cortante.
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92. Se fabrican de acero inoxidable pero en la
actualidad se han empezado a utilizar aleaciones
de metales más flexibles para este propósito. La
angulación de las puntas de las limas K se
estableció en 75° a 15° pensando que esto
produciría un buen corte sin ser tan agudo el
ángulo.
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93. Las casas comerciales mas conocidas que
fabrican instrumental son:
Star, Kerr, Schewden, Premier, Unionbroach,
Unitek, PCA, Midwest, América e IDT
Corporation, estas son marcas norteamericanas;
Maillefer son suizas;
Micromega y Healthco francesas.
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94. En la actualidad se han diseñado instrumentos
con variaciones en la angulación de su punta y
en la aleaciones metálicas para modificar el corte
y agresividad así como aumentar su flexibilidad
por ejemplo:
limas flexo file (Maillefer), limas Nity Flex
(Maillefer).
DR:. Alberto Del

95. También se han diseñado limas de tamaño
intermedio para facilitar el ensanchado de los
conductos y vienen en numero 12 ½, 17 ½, 22 ½,
… fabricados por la casa Maillefer.
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