4. ¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
Mecanismos de defensa
inmunosenescencia
barreras cutaneo-mucosas
reflejos protectivos
Debilidad muscular
Rigidez caja toráxica
Efecto de enfermedades
5. ¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
Sedentarismo
Malnutrición ( Obesidad)
Vida urbana
6. ¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
• Contaminación atmosférica
7. ¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
• Contaminación atmosférica
• Comorbilidades
TABAQUISMO
8. DEGLUCION EN 3ª EDAD
• COMPLEJO CIRCUITO NEURONAL
• INTERACCION CORTICAL
• FRECUENTE ALTERACION EN 3ª EDAD
• NO SE INCLUYE EN EVALUACION DE
RIESGO HABITUAL
• PESQUIZABLE ANAMNESTICA O
DIRECTAMENTE.
9. Distribución Egresos Hospitalarios. Chile 2008
1.608.540 155.923
Total
Respiratorio
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
Influenza y Neumonia Enf. Resp. Crónicas
55%
63.014
22.434
10. Defunciones de Influenza y Neumnia según tramos de edad.
Chile 2009
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
Def. 72 20 10 152 335 3.005
< 1 año 1 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 > 65 años
17. Algunas personas
mayores y enfermos
crónicos pueden
desarrollar menos
inmunidad que
niños y adultos
sanos
18. ¿De que depende el efecto protector
de la vacuna?
• Características de la persona vacunada;
ej: Estado de salud , edad
• Concordancia antigénica entre virus de la
vacuna y el infectante
19. ¿Por qué se indica su vacunación?
• >65 a. Tienen alto riesgo de enfermedad severa,
hospitalización e incluso muerte
– Se ha demostrado reducción de mortalidad ( 1 a 2 por
cada 2000 vacunados)
• Se ha demostrado ser capaz de evitar consultas,
severidad y hospitalizaciones
– Hospitalización de adultos frágiles puede iniciar severo
deterioro
• Los adultos mayores son un grupo heterogeneo en
salud, actividad, morbilidad y comportamiento
• A PESAR QUE LA VACUNA NO ES PERFECTA LA
EVIDENCIA APOYA SU BENEFICIO SANITARIO
22. Resumen de riesgo comparativo de
casos de Influenza n= 610.782 (234 artículos)
Neumonia Hospitalización UTI Muerte
H vs M 1.22 (0,82-
1.819
1.26
( 1.07- 1.47)
1.50
( 0.17-
13,23)
0,96
( 0,55- 1,25)
>65 vs
<65
1,48
0.21-10.57)
4,65
( 1.74-12.41)
------ 2.95
( 1.53-5.76)
23. ESTUDIO DE COHORTE n=25.000
Reducción en
vacunados
Muertes por NAC 17%
Hospitalizaciones
Por NAC
51,2%
Hospitalizaciones
Respiratorias
32%
Muertes Cualquier
causa
45%
Gerontology 1996,
24. Impacto vacunación
• La vacunación anual anti Influenza a
personas mayores de 65 años determina
QUE POR CADA MILLÓN DE DOSIS
ADMINISTRADAS SE EVITA LA PERDIDA
DE 56.000 AVISA
rsepulveda@minsal.cl CDC
25. LA VACUNA ANTI
INFLUENZA ES LA
MEJOR MEDIDA
PREVENTIVA QUE SE
PUEDE OFRECER A
LOS ADULTOS
MAYORES
27. ¿PREVENIR LA INFECCIÓN O SUS COMPLICACIONES?
La Neumonía
es la complicación mas temible
rsepulveda@minsal.cl
28. EFICACIA VACUNA PNEUMO23
ANCIANOS CON COPD (N=1898)
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
control Hosp.
Neum.
Infl +
neum
muerte
RR Vacunados
RR no Vacunados
Arch Int Med 1999,
159,2437rsepulveda@minsal.cl
29. Resistencia comunitaria
• Eficacia esperada
• Accesibilidad a su obtención
• Experiencias personales
• MITOS
• Temor a efectos adversos
rsepulveda@minsal.cl
30.
31. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS SON UN MARCADOR DE INEQUIDAD NO SOLO
PSICO-SOCIAL SINO TAMBIEN BIOLOGICA
…
Las medidas de prevención incluyen la interurpción del ciclo biológico , y el refuerzo de
los susceptibles tanto sociales como biológicos
La variabilidad de los agentes microbiológicos es un desafío permanente
rsepulveda@minsal.cl