ACG,APS,Financiamiento

1. Sistema ACG en Chile

2. Sistema ACG
Grupos Clínicos Ajustados

3. Sistema ACG
´ Desarrollado por la Universidad Johns Hopkins hace más de 20 años.
´ Presencia en > 20 paises (Chile – PUC, Megasalud, Minsal :: Peru – Pacífico y Rimac)
´ 2011 – 2013: Proyecto de Validación del Sistema ACG. (> 5.000.000 de beneficiarios
procesados)
´ Sistema de medición de riesgo poblacional que permite estratificar una
población por riesgo financiero en base a su información clínica
´ Además, cuenta con modelospredictivos:
´ Usan datos de un año para identificar beneficiarios con riesgo elevado
´ tener desenlaces sanitarios (Ej. riesgo de caer hospitalizado)
´ financiero (Ej. riesgo de gasto futuro en fármacos o gasto total).

4. Sistema ACG - JHU

5. La comorbilidad está fuertemente
asociada a uso de los recursos
$160
$980
$1,760
$2,940
$4,750
$13,730
$0
$2,000
$4,000
$6,000
$8,000
$10,000
$12,000
$14,000
$16,000
None One Two Three Four Five +
GastoPer
Cápita
Número de
Enfermedades Crónicas
Source: Medicare Standard Analytic File, 1999 (Partnership for Solutions)

6. No tenemos como diferenciar los individuos
en base a su necesidad
Establecimiento
Primario
Establecimiento
Secundario
Establecimiento
Terciario
(Hospital)
Información

7. Sistema ACG
Diagnosis
ICD 9 -­ ICD 10 -­ ICPC
Patient Info
ID – Age – Gender –
Resource Use
Pharmaceuticals
ATC
ACG
System
ACGs
100
EDCs
300 / 30
Markers
Frailty – Hosdom –
Chronic
Pregnancy -­ Delivery
Predictive
Models
Resource
Use
$ -­ Counts
Rx-­MG
60

8. Modelamiento “Concurrente”
Año 1 Año 2
Dx Rx
$

9. Modelamiento Predictivo
Año 1 Año 2
Dx Rx $
$

10. Análisis Poblacional
Prevalencias
Indicadores
de Eficiencia
Transferencia
de Recursos
Identificación
de Casos de
Alto Riesgo

11. Experiencia Minsal
2011-2013

12. Sistema ACG - JHU

13. Presentación Final Proyecto ACG

14. Información Resumen

15. Prevalencias Nacionales

16. Prevalencias Nacionales

17. Prevalencias Nacionales

18. Prevalencias Nacionales

19. Índices de Eficiencia

20. Índices de Eficiencia

21. ACG Minsal
´Análisis de 5.900.000 beneficiarios del sistema de salud
público
´Uso práctico ACG en San Joaquín
´Uso práctico ACG en Quinta Normal
´Uso práctico ACG en Puente Alto
´Capacitación ACG en Quinta Normal

22. Apoyo en Estrategia
de Atención a
Personas con
Enfermedades
Crónicas – 2013

23. Experiencia Centros Áncoras
2010 - 2015

24. Descripción de Morbilidad Centros Áncoras

25. Evaluación de Desempeño

26. Presentación en Congreso WONCA 2013

27. Experiencia SSMSO
2014 - 2015

28. SSMSO

29. Descripción de Morbilidad

30. Indicadores de Eficiencia

31. Sistema ACG en Chile