1.
Informe
Jornada
de
trabajo
Comité
técnico
Medida
Presidencial:
Médicos
Especialistas
en
Medicina
Familiar
para
APS
Contenidos
del
Informe:
• Antecedentes:
Fecha,
contexto,
participantes,
objetivos.
• Desarrollo
• Productos
• Tareas
futuras
Actividad
realizada
los
días
29
y
30
de
Abril,
PM
y
AM
respectivamente;
Salón
Alma
Ata
–
Minsal.
CONTEXTO:
La
reunión
se
enmarca
en
el
plan
de
trabajo
diseñado
por
DIVAP,
en
conjunto
con
las
Divisiones/
Departamentos
del
Ministerio
de
Salud,
responsables
de
garantizar
el
logro
de
la
meta
presidencial.
La
convocatoria
tiene
como
propósito
la
constitución
de
un
comité
técnico
siendo
miembros
de
éste
la
Sociedad
Chilena
de
Medicina
Familiar,
Universidades
formadoras
de
médicos
y
de
la
especialidad
de
medicina
familiar,
Asociación
Chilena
de
Municipalidades
ACHM,
Médicos
con
especialidad
en
Medicina
Familiar
que
se
desempeñan
en
la
Atención
Primaria.
La
meta
se
fundamenta
en
“enfrentar
la
falta
de
médicos
en
la
Atención
Primaria,
para
que
la
población
tenga
acceso
a
prestaciones
y
atenciones
de
calidad
y
oportunas”.
Orientado
a
disminuir
desigualdad
en
el
acceso
a
la
atención
y
el
logro
de
una
mejor
calidad
de
vida
de
los
chilenos
más
pobres, además
de
Fortalecer
el
Modelo
de
Atención
Integral
de
Salud
Familiar
y
Comunitaria.
En
ese
contexto,
la
jornada
de
trabajo
está
concebida
como
primera
reunión
ampliada,
de
conformación
intersectorial,
para
la
formulación
participativa
de
estrategias
de
fortalecimiento
y
pertinencia
del
recurso
humano
y
particularmente
médicos
para
la
AP,
en
el
contexto
del
modelo
propiciado.
PARTICIPANTES:
La
actividad
contó
con
la
participación
de
33personas:
académicos
y
directivos
de
universidades,
socios
de
SOCHIMEF,
médicos
especialistas
en
medicina
familiar,
representante
de
ACHM,
Jefes
y
profesionales
de
Ministerio
de
Salud
(Digedep
Divap).
Nómina
ver
Anexo
Nº1.
La
reunión
se
desarrolló
conforme
a
Programa
ver
Anexo
Nº2,
en
torno
a
los
siguientes
objetivos.
OBJETIVOS:
I.-­‐
Dar
a
conocer:
ü Política
ministerial
de
formación
de
Especialista
ü Medidas
de
Gobierno
primeros
100
días:
meta
RRHH,
médicos
especialistas
en
Medicina
Familiar
para
la
APS
II.-­‐
identificar
y
proponer
estrategias,
iniciativas
creativas,
que
contribuyan
a
facilitar
el
interés
de
los
médicos
especialistas
en
medicina
familiar,
para
integrarse
a
la
APS
y
permanecer
en
ejercicio
profesional
en
ella.
DESARROLLO:
La
jornada
contempló
2
sesiones
de
trabajo
grupal,
con
metodología
de
discusión
participativa,
orientadas
a
los
siguientes
Objetivos:
Trabajo
grupal
1:
§ Identificar
iniciativas
que
favorezcan
la
incorporación
de
especialistas
de
Medicina
Familiar
a
la
Atención
Primaria.
Trabajo
grupal
2:
§ Elaborar
una
propuesta
para
la
mantención
de
los
médicos
especialistas
en
Medicina

2. PRODUCTOS
II:
_
DEL
TRABAJO
DE
GRUPOS
SESIÓN
1:
Se
obtuvo
una
propuesta
diversa
e
importante
de
ideas
e
iniciativas
para
lograr
la
incorporación
de
nuevos
médicos
especialistas
en
medicina
familiares
a
la
APS;
las
que
se
ordenaron
y
agruparon
en
las
siguientes
categorías:
1. DIFUSION-­‐
MARKETING-­‐
PUBLICIDAD
2. FORTALECIMIENTO
DEL
MODELO
DE
ATENCIÓN
INTEGRAL
DE
SALUD
FAMILIAR
Y
COMUNITARIA
REMUNERACIÓN
3. RESOLUTIVIDAD
EN
APS
4. TRABAJO
EN
EQUIPO
5. MOTIVACIÓN
6. PERCÁPITA
-­‐
FINANCIAMIENTO
DE
LA
APS
7. FORMACIÓN
CONTINUA
-­‐
CAPACITACIÓN
8. DESARROLLO
DE
LA
RED
ASISTENCIAL
9. FORMACIÓN
Y
DOCENCIA
AREA
(FUERZA
DE
TAREA
o
ÁMBITO
DE
GESTIÓN)
INICIATIVAS
que
favorecerán
la
incorporación
de
médicos
especialistas
en
MF
a
la
APS
DIFUSION-­‐
MARKETING-­‐
PUBLICIDAD
Posicionar
el
rol
de
la
APS
en
los
logros
de
salud
Campaña
comunicacional
de
inclusión
de
Medico
de
especialidad
de
MF.
Posicionar
al
médico
de
especialidad
de
MF
en
el
"mercado",
generando
una
valoración
por
parte
de
la
Comunidad
FORTALECIMIENTO
DEL
MODELO
DE
ATENCIÓN
INTEGRAL
DE
SALUD
FAMILIAR
Y
COMUNITARIA
Enfoque
preventivo
y
familiar
Trabajo
comunitario
Indicadores
de
gestión
clínica
acorde
a
la
disciplina
Desarrollo
Modelo
de
Atención:
oportunidad
de
desempeño
de
todas
las
competencias
del
médico
de
familiar
Que
se
le
permita
ejercer
liderazgo
Médico
MF
integrado
a
los
equipos
de
Centro
de
salud
Actividades
variadas
con
%
asistencial
en
disminución
(según
intereses)
ej:
1ª
fase:
80%
asistencial,
10%
investigación,
10%
técnico
2°a
fase:
70%
asistencial,
10%
comunitario,
10
gestión,
10
Investigación
Rendimientos
diferenciados
Rendimientos
acorde
para
aplicar
instrumentos
y
herramientas
propias
del
M.
F.
Programación
de
carga
asistencial
que
permita
ejercer
la
salud
familiar
Flexibilidad
para
que
localmente
se
definan
los
rendimientos
y
formas
de
trabajo
REMUNERACIÓN
Diferenciación
del
Médico
Familiar,
del
Médico
general,
relevando
su
rol
con
otros
especialistas
Aumento
remuneraciones-­‐atractiva
acorde
a
especialista
Definir
una
carrera
diferente
Modificación
de
la
ley
APS
que
incorpore
a
especialista
MF
Reconocimiento
como
especialista
(legalidad)
por
jefaturas
y
autoridades:
remuneración,
rango,
tareas
Dar
garantía
de
cumplimiento
de
condiciones
remuneracionales
Consistencia
entre
el
discurso
y
los
recursos
Estrategia
de
generales
de
zona
en
APS-­‐zonas
extremas

3. Descarga
asistencial
Iniciativas
de
resolutividad
APS
para
problemas
frecuentes:
ej:
coaching.
Adecuación
rendimientos
,
según
problemas
de
salud
Adecuar
Indicadores
estadísticas
al
modelo
SF
y
actividades
propias
del
médico
familiar
TRABAJO
EN
EQUIPO
Trabajo
en
equipo
interdisciplinario
Trabajo
en
equipo
con
alto
desempeño
Tiempo
para
conversar
en
equipo
Aprender
a
trabajar
con
la
incertidumbre
MOTIVACIÓN
Satisfacción
Mejores
condiciones
de
infraestructura
y
logística
Calidad
de
vida
Espacio
de
desarrollo
creativo
y
evaluación
Innovación
y
creatividad
Unidad
Voluntad
Financiar
el
estudio
(becas
para
)
hijos
de
MF
Reconocimiento
de
niveles
de
responsabilidad
Otros
PERCÁPITA
-­‐
FINANCIAMIENTO
DE
LA
APS
Aumento
per
cápita
FORMACIÓN
CONTINUA
Y
CAPACITACIÓN
Programa
de
formación
continua
(plan
de
desarrollo
corto
y
mediano
plazo.
Con
financiamiento
Tiempo
para
capacitación
y
réplica
Realizar
docencia
Realizar
investigación
Capacitación
continua
orientada
a
población
a
cargo
Capacitación
continua
en
temas
pertinentes
a
la
medicina
familiar
Plan
de
capacitación
en
actividades
no
asistenciales
Trabajo
conjunto
MINSAL-­‐
Universidad
en
formación
MF
Desarrollo
de
carrera
personalizada
conforme
a
intereses
Desarrollo
de
competencias
en
el
equipo
en
su
conjunto
DESARROLLO
DE
LA
RED
ASISTENCIAL
Capacitación
continua
en
coordinación
con
el
reto
de
la
red
asistencial
Hacer
realidad
la
APS
como
estrategia
país
Potenciar
coordinación
interniveles
Reconocerse
desarrollo
tecnológico
Programación
en
red
que
permita
acción
conjunta
con
el
nivel
secundario:
consultorías,
análisis
de
casos,
pasantías.
Participación
en
lógicas
de
gestor
de
caso
Mejorar
acceso
a
métodos
diagnósticos
y
tratamiento
Refuerzo
de
experiencias
locales
Políticas
consistentes
y
acordes
con
el
modelo
Participación
de
los
MF
en
la
definición
de
compromisos
de
gestión
FORMACIÓN
Y
Formación
de
los
formadores
Participación
de
los
académicos
en
estas
reuniones

4. DEL
TRABAJO
DE
GRUPOS
SESIÓN
2
Respecto
al
objetivo
1:
Elaborar
una
propuesta
para
la
mantención
de
los
médicos
especialistas
en
Medicina
Familiar
en
la
APS.
El
grupo
analizó
las
propuestas
generadas
en
el
primer
trabajo
de
grupo,
aportando
acciones
factibles
de
implementación
en
el
ámbito:
“Fortalecimiento
del
modelo
de
atención
integral
de
salud
familiar
y
comunitaria”
y
Resolutividad”,
esto
atendiendo
al
tiempo
disponible
para
realizar
la
discusión.
Se
resume
en
el
cuadro
a
continuación:
AREA
(FUERZA
DE
TAREA
o
ÁMBITO
DE
GESTIÓN)
INICIATIVAS
que
favorecerán
la
incorporación
y
mantención
de
médicos
especialistas
en
MF
Estrategias
o
Acciones
factibles
de
corto
plazo
FORTALECIMIENTO
DEL
MODELO
DE
ATENCIÓN
INTEGRAL
DE
SALUD
FAMILIAR
Y
COMUNITARIA
RED
ASISTENCIAL
REOLUTIVIDAD
Enfoque
preventivo
y
familiar
Protocolización
de
actividades
a
realizar
en
las
áreas
a
trabajar,
trabajo
comunitario,
gestión,
investigación
y
asistencialidad
Trabajo
comunitario
Planificación,
propuesta
de
metas
periódicas
(trimestral
o
semestralmente),
seguimiento
y
evaluación
por
autoridad,
que
se
considerará
en
la
calificación
del
MF
Indicadores
de
gestión
clínica
acorde
a
la
disciplina
Compromisos
de
Desempeño
(Gestión)
y
REM
para
verificar
Desarrollo
Modelo
de
Atención:
oportunidad
de
desempeño
de
todas
las
competencias
del
médico
de
familiar
Compromisos
de
Desempeño
(Gestión)
Actividades
variadas
con
%
asistencial
en
disminución
(según
intereses)
Diversidad,
acceso
a
todo
(ejemplo,
acceso
a
reuniones
de
equipo,
gestión
y
clínicas)
definido
de
acuerdo
a
necesidades
locales.
Rendimientos
diferenciados
Pacientes
morbilidad:
4
por
hora
(15
minutos
pp.)
Rendimientos
acorde
para
aplicar
instrumentos
y
herramientas
propias
del
M.
F.
Pacientes
crónicos
y
salud
mental:
Ingresos
1,5
por
hora
(45
min
pp.)
y
controles
2
por
hora
(30
minutos
pp.)
Programación
de
carga
asistencial
que
permita
ejercer
la
salud
familiar
Visitas
Domiciliarias:
1
por
hora
Flexibilidad
para
que
localmente
se
definan
los
rendimientos
y
formas
de
trabajo
Consulta
Especialidad:
Ingreso
45
minutos
y
30
minutos
controles
Consejerías
familiares:
1
por
hora
ingreso
y
30
minutos
controles
Iniciativas
de
resolutividad
APS
para
problemas
frecuentes:
ej:
coaching.
Capacitación
continua
clínica
y
de
habilidades
blandas,
creación
de
grupos
Balint
y
apoyo
a
la
retroalimentación.

5. Respecto
al
objetivo
2:
Identificar
elementos
claves
para
la
reformulación
de
la
carrera
profesional,
siendo
este
uno
de
los
ámbitos
que
habrá
que
desarrollar
en
el
presente
año.
• Definir
que
el
Médico
de
Familia
es
el
Especialista
de
APS
• Revisión
de
jefaturas
y
estructura
organizacional
acorde
con
el
modelo
de
atención
integral
de
salud
familiar
y
comunitaria
• Revisar
artículo
42,
especialmente
párrafo
que
menciona
asignación
del
15%
para
las
categorías
A
y
B
por
perfeccionamiento
de
postgrado.
En
este
sentido
se
proponía
definir
que
es
el
“perfeccionamiento
de
postgrado”,
y
aumentar
el
porcentaje
de
asignación.
Con
especial
relevancia
a
la
especialidad
de
medicina
familiar.
• Subdividir
la
categoría
la
categoría
A
(Ej
A1
Med
Familia,
A2
Medico
Gral,
A3
dentista,
etc.)
y
esto
en
relación
al
artículo
42.
• Revisar
las
metas
ley,
más
acorde
al
Modelo
(recordar
estatuto
es
previo
a
reforma)
• Revisar
lo
del
comisiones
técnicas
intercomunales,
redefinición?
Establecer
consultorías
y
pasantías
del
nivel
2º
al
1º
Respecto
al
objetivo
3:
Identificar
elementos
o
incentivos
para
abordar
aislamiento
geográfico
y
otros
variables
de
distintas
zonas
del
país.
El
grupo
propuso:
1.-­‐
Respecto
a
aislamiento,
dispersión
de
la
población:
Medidas
a
corto
plazo:
(desde
el
inicio
del
programa)
ü Apoyo
a
los
equipos
locales
con
telemedicina
ü Equipos
de
médicos
familiares
en
dupla,
y
móviles
para
agrupaciones
de
2
o
más
comunas,
dependiendo
el
grado
de
aislamiento.
El
trabajo
en
pareja
les
permite
complementar
y
potenciar
el
trabajo,
acompañarse
y
tener
una
mejor
comprensión
de
la
población
a
cargo.
Desde
una
posición
“o
comuna
central”
organizar
modalidad
de
acompañamiento,
consultorías
a
médicos
generales
de
comunas
pequeñas,
aisladas.
Medidas
de
mediano
plazo
(desde
algunos
meses
de
implementación)
ü Formular
e
implementar
planes
locales
de
capacitación
continua
para
formación
en
desempeño,
según
necesidad
ü Proponer
dotación
de
horas
MF
adecuada
a
la
necesidad
local
2.-­‐
Respecto
a
diferenciación
económica:
ü Incentivos
diferenciados
en
el
percáita,
para
mejorar
remuneraciones
al
especialista
en
Medicina
Familiar
3.-­‐
Respecto
a
diversidad
epidemiológica:
ü Desde
Minsal
definir
políticas
de
RRHH:
Incluyendo
la
necesidad
de
especialistas
en
medicina
familiar,
para
el
abordaje
de
problemas
prevalentes
y
situación
local
de
salud.
Considerar
que
características
debieran
tener
los
equipos
y
los
gestores
de
salud
según
características
del
lugar
de
desempeño.
TAREAS
• Realizar
reunión
con
comité
técnico
para
realizar
propuesta
de
estrategias
de
formación
continua
e
incentivos.
• Elaboración
de
propuesta
de
modificación
del
Estatuto
de
Atención
Primaria
para
crear
una
carrera
funcionaria
del
médico
MF.
• Hacer
revisión
del
Estatuto
de
Atención
Primaria
para
efectuar
aportes
técnicos
a
la
nueva
normativa
que
se
propondrá,
plazo
30
de
mayo
del
año
en
curso.