La artritis séptica es una infección de una o más articulaciones causada por bacterias, virus, parásitos u hongos. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y limitación del movimiento de la articulación afectada. El diagnóstico se basa en el examen físico, radiografías, análisis de sangre y pruebas de imagen como TAC o IRM, y puede confirmarse mediante análisis de líquido sinovial o hemocultivo. El tratamiento consiste en drenaje de la articulación y antib

1. Artritis Séptica
Govea Bautista Arturo

2. Definición
Infección de una o varias articulaciones
por:
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•
Bacterias
Virus
Parásitos
Hongos
Puede provocar la perdida de la función o
la destrucción articular

3. • La mas común es la causa viral
• Las micobacterias y los hongos son
crónicos

4. Historia
• Reporte en 1743 por hunter
• Identificación de lesiones en 1874
por Smith

5. Fisiopatogenia
• Por vía hematógena
• Por contigüidad
• Por inoculación directa

6. Fisiopatogenia
• El daño va a depender de factores
como la virulencia de los
microorganismos así como de sus
factores de adherencia. Los mas
estudiados son S. aureus (proteínas de
adhesión), H. influenzae tipo B
(Endotoxinas), Kingella kingae (Pili), S.
agalactiae (adherencias a fibronectina).
• Además de la liberación de citocinas
Va a haber:
• Degradación del cartílago
• Inhibición de la síntesis del cartílago
• Perdida del hueso subcondral
• Aumento de la presión articular
• Disminución de la irrigación capilar
• Necrosis del cartílago y células
sinoviales

7. Etiología
Neonatos:
> 5años:
• S. aureus
• S. aureus 46.6%
• Bacilos entéricos gramnegativos 46.1% • S. pyogenes
Inmunodeprimidos:
• S. agalactiae 7.3%
• Salmonella
< 5años:
• Brucella
• S. aureus
• Candida
• S. Pyogenes
• Neumococo
• Kingella kingae

8. Cuadro Clínico
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Dolor
Hipomovilidad
Posición antálgica
Llanto intenso a la movilización
Incapacidad para la deambulación
Rechazo al alimento
• Irritabilidad
• Fiebre
• Aumento de volumen y
temperatura local (excepto en
cadera)

9. Diagnostico
• Historia Clínica
• Gabinete
• Laboratorio

10. Historia Clínica
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Edad – Etiología
Historia de Traumatismo
Infecciones recientes
Uso de antibióticos
Historia de fiebre

11. Datos Radiográficos
• Aumento de la densidad de los
tejidos blandos
• Aumento del espacio articular
• Subluxación o luxación (Cadera)
• Erosión subcondral (después de 2 a
3 semanas)
• Osteomielitis

12. Ultrasonido
• Se usa después de 24 hrs
• Aumento de partes blandas
• Aumento y alteración de contenido
articular
• Alteraciones Vasculares
• Guía para aspiración

13. Gammagrafía
• Hipercaptación articular

14. TAC
• Erosión ósea
• Quistes subcondrales
• Extensión de la infección

15. IRM
• Absoluta precisión de la extensión y
localización de la lesión
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•
•
Casos difíciles
Infección pélvica
Infección raquídea
Preparación para drenaje

16. Niveles normales de
PCR en adultos
menores de 1 mg/ml
Proteína C Reactiva
• Se eleva a las 8 hrs. Pico max. 36 –
50 hrs.
• Disminuye después de 7 días de
tratamiento
• Cuando disminuye de cambia de via
parenteral a oral
• La elevación promedio es de 8.5
mg/dl
Valor de referencia:
Adultos y niños: 0.068-8.2 mg/l mediana
0.58 mg/l
Recién nacido y sangre de cordón: < ó =0.6
mg/l
Infantes de 4 días a 1 mes < ó = 1.6 mg/l
Niveles de PCR y riesgo de infarto agudo de
miocardio
Grupo 1 < 0.56 mg/l
Grupo 2 0.56-1.14 mg/l
Grupo 3 1.15-2.10 mg/l
Grupo 4 > 2.10 mg/l tiene mayor riesgo de
infarto de miocardio.
El nivel normal en el adulto es menor de 5
mg/l.
Los valores plasmáticos superiores a 8 mg/l
se consideran patológicos.
Los sueros cuya concentración supera
200mg/l pueden dar un fenómeno de zona.

17. VSG
• > a 30 mm/h en 80 – 90 % de los
casos
• Se eleva como parte del proceso
inflamatoria en los días 2-4 de
tratamiento
• Su disminución es una pauta para
concluir el tratamiento excepto en
neumococo
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Hombres: hasta 15 mm/h.
Mujeres: hasta 20 mm/h.
Niños: hasta 10 mm/h.
Recién nacidos: 0-2 mm/h.

18. BH
• Cuenta leucocitaria mayor a 15000
con predominio de neutrófilos

20. Hemocultivo
• Es positivo en 40% de los casos

21. Punción
• Depende del lugar
• Conlleva riesgo de infección

22. Frotis
• Con tinción de Gram
• Mejora el tratamiento
• Debe acompañarse de cultivo y
antibiograma

23. Conteo celular en liquido sinovial
• Leucocitos mayor a 50 000

24. Cultivo de Líquido Sinovial
• Positivo del 50-60%
• Debe ser en los medios adecuados
• Medio automatizado Bactec o
BacT/Alert con 10% de CO2 Para
K. kingae

25. Estudio Anatomopatológico
• Detecta cambios en sinovial y
capsula
• Diferencia entre procesos agudos y
crónicos

26. Diagnostico Diferencial
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Sinovitis Reactiva
Artritis Tuberculosa
Fiebre Reumática Aguda
Artritis Reumatoide Juvenil
Celulitis
Hemartrosis

27. Tratamiento
Drenaje de la Articulación
• Para eliminar detritus y bacteria
• En rodilla y hombro es por
artroscopia

28. Antibioticoterapia

30. Secuelas
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Artrosis
Acortamientos
Dolor
Recurrencia del 10-25%
Osteomielitis