6. จําเป็ นต้องทํา การล้างพิษ จนกว่าจะได้ขอมูลว่าไม่จาเป็ น (เช่นในกรณี สัมผัส carbon monoxide)
้ ํ
ั ้
ถ้าไม่ได้ถอดเสื อผ้าผูป่วยออกในเหตุการณ์ ควรถอดออกก่อนเข้าในห้องฉุ กเฉิ น ซึงจะเป็ นการลดการสัมผัสให้กบผูป่วย และเป็ น
้
การลดการปนเปื อนให้หองฉุ กเฉิ น
้
เสื อผ้าทีปนเปื อนจะต้องเก็บไว้ในถุงพลาสติกสองชัน ผนึก และ เขียนบอกไว้ ทีมล้างพิษจะต้องนําเปลนอนมายัง รถพยาบาลนําส่ง
ผูป่วย และนําผูป่วยไปยัง บริ เวณ ล้างพิษตามแผนทีวางไว
้ ้
ต้องให้ความสําคัญในการรักษาภาวะเร่ งด่วนซึงได้แก่ ทางเดินหายใจ การหายใจ และ ระบบไหลเวียนเลือด พร้อมไปกับ
การลดการปนเปื อน เมือมีเหตุการณ์ฉุกเฉิ น บุคลากรของห้องฉุ กเฉิ นจะมุ่งไปทีการล้างพิษ และการช่วยเหลือผูป่วย การ
้
ค้นหาพิษของสารเคมีและวิธีรักษาจะเป็ นหน้าทีของบุคลากรอืน อย่างไรก็ดีการใช้เครื องป้ องกันตนเองจะต้องใช้ให้ถูก
และไม่ถอดออกจนกว่าจะปลอดภัย
อุปกรณ์ ทจาเป็ นที EMS Team ควรมี
ี
กล้องส่องทางไกล
แผนบรรเทาภัยจากวัตถุอนตราย,flowchart, checklist
ั
แผนที,หมายเลขโทรศัพท์,คลืนวิทยุและนามเรี ยกขาน
Chemical Protective Clothing at least level C, face mask respirator with cartridge
สัญลักษณ์แสดงตําแหน่ง เช่น Medical doctor, Nurse or EMT
คู่มือการระงับอุบติภย,MSDS,สอ.1
ั ั
ครุ ภณฑ์และเวชภัณฑ์ทีเกียวข้อง antidote,O2,etc, อุปกรณ์ทีเกียวข้องกับการล้างพิษ
ั
สรุป
สถานพยาบาลต้องขยายแผนฉุ กเฉิ นและขอบเขตเวชบริ การให้ครอบคลุมการดูแลอุบติภยสารเคมี เตรี ยม ชุดป้ องกันสารเคมี, ยาต้านพิษ ให้
ั ั
ํ
เพียงพอ และมีกาหนดการซ้อมชัดเจน และทําอย่างจริ งจัง เตรี ยมพร้อมกระบวนการวางแผนรับอุบติภยสารเคมีการเตรี ยมรับผูป่วย ณ จุดเกิดเหตุและห้อง
ั ั ้
ฉุ กเฉิ น พยายามจํากัดการแพร่ กระจายของวัตถุอนตรายโดยการล้างพิษ (Decontamination) Supportive and Symptomatic treatment คือสิ งสําคัญ เนืองจาก
ั
วัตถุอนตรายทีมี Antidote มีนอยมากและ Antidote คือวัตถุ อันตราย ถ้าใช้อย่างไม่ถกต้อง
ั ้ ู
เอกสารอ้ างอิง
1. National coordination Subcommittee on Policy and plan for Chemical Safety And Thailand Chemicals Management Profile Working Group.
Chemical Production, import, export and use. In: Food and Drug Administration of the Royal Thai Government. Thailand Chemicals
Management Profile 2005 (Draft). Bangkok, 2005: 2/1-2/11
2. สํ านักงานควบคุมวัตถุอนตราย, กรมโรงงานอุตสาหกรรม, กระทรวงอุตสาหกรรม. สถิตอุบัตภัยจากสารเคมีระหว่ าง ปี พ.ศ.2527 - พ .ศ.2543(
ั ิ ิ
ในประเทศไทย). Available from: URL: Medicine, Institute of Disaster Medicine, Medical College of Georgia, 2005
3. Schwartz RB. . Hospital Preparedness for Mass Casualty Disasters. Department of Emergency Medicine, Institute of Disaster Medicine,
Medical College of Georgia, 2005
4. Treat K.N. Hospital preparedness for weapons of mass destruction incidents: An initial assessment. Annals of Emergency Medicine Nov.
2001
5. The HEICS plan. Available at: http://www.emsa.cahwnet.gov/dms2/download.htm. Accessed 2005 Feb 28.
6. Kirk MA, Cisek J, Rose SR. 1994. Emergency department response to hazardous materials incidents. Emerg Med Clin North Am 12: 461-481.
7. Okumura S. , Okumura T. ,Ishimatsu S. , Miura K. , Maekawa H. and Naito T. Clinical review: Tokyo - protecting the health care worker
during a chemical mass casualty event: an important issue of continuing relevance. Critical Care 2005, 9:397-400
8. Burgess JL, Blackmon GM, Brodkin CA, Robertson WO. Hospital preparedness for hazardous materials incidents and treatment of
contaminated patients. West J Med 1997; 167:387-391
9. Wetter DC., Daniell WE., and CD.Treser. Hospital Preparedness for Victims of Chemical or Biological Terrorism. American Journal of Public
Health; May 2001, Vol. 91, No. 5:710-716
10. Okumura T, Suzuki K, Fukuda A, et al. The Tokyo subway sarin attack:disaster management, part 1: community emergency response. Acad
Emerg Med. 1998;5:613-617.
11. Okumura T, Suzuki K, Fukuda A, et al. The Tokyo subway sarin attack: disaster management, part 2: hospital response. Acad Emerg Med.
1998;5:618-624.
6