1. ชาติชาย คล้ายสุบรรณ MD* Predictive Validity of 4-Level Triage In Emergency Department of Chaophayaabhaibhubejhr Hospital กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉินและนิติเวชวิทยาโรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร

2. การศึกษาความเที่ยงตรงเชิงพยากรณ์ของ ระบบการคัดกรอง 4 ระดับ ในห้องฉุกเฉินของ โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร ชาติชาย คล้ายสุบรรณ MD* กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉินและนิติเวชวิทยาโรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร

3. แพทย์ 1 คน / เวร พยาบาล 4-5 คน / เวร

8. LEVEL Acuity Level Time to Doctor Presentation I Critical Immediate Arrest Major shock Shock states Near-fatal asthma Severe respiratory distress Altered mental state (unconscious or delirious) Prolong Seizure Chest pain suspected AMI II Emergent ≤ 15 min Severe trauma Altered mental state Signs of serious infection (purpuric rash, toxic) GI bleeding with abnormal vital signs CVA with major deficit Severe asthma Moderate or severe dyspnea Neonate (age ≤ 7 days) Fever (age ≤ 3 mo), with rectal temp > 38.0°C immunocompromised

9. LEVEL Acuity Level Time to Doctor Presentation III Urgent ≤ 30 min Head injury: alert with vomiting Moderate trauma Mild or moderate asthma Cheat pain with no visceral symptoms (sharp or MSK, no previous heart disease) GI bleeding with normal vital signs Acute vaginal bleeding with normal vital signs Seizure (alert on arrival) Vomiting and diarrhea without dehydration IV Non-urgent ≤ 60 min Minor trauma: not necessarily acute Sore throat without respiratory symptoms Diarrhea alone, without dehydration Vomiting alone, with normal mental status and no dehydration

14. 1 ระดับ Critical, Emergent, Non-urgent เปรียบเทียบกับ Urgent 2 การกระจายข้อมูล ไม่เป็น Normal Distribution(Non-Parametric test) ตัวแปรที่สนใจ ความสัมพันธ์ สถิติ การเสียชีวิตภายใน 48 ชั่วโมง Odd ratio 1 Logistic Regression การรับเป็นผู้ป่วยใน Odd ratio 1 Logistic Regression การส่งตรวจรังสีวินิจฉัย Odd ratio 1 Logistic Regression ค่ารักษา Median(IQR) Kruskal-Wallis analysis of variance 2 ระยะเวลาในห้องฉุกเฉิน Median(IQR) Kruskal-Wallis analysis of variance 2

16. กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉินและนิติเวชวิทยา

17. กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉินและนิติเวชวิทยา

18. กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉินและนิติเวชวิทยา

19. อัตราการรับเป็นผู้ป่วยในและอัตราการส่งรังสีวินิจฉัยแยกตามระดับการคัดกรอง

20. ความสัมพันธ์ระดับการคัดกรองระดับต่างๆกับการรับเป็นผู้ป่วยใน (Hospitalization) เมื่อเปรียบเทียบกับระดับเร่งด่วน Odd ratio for hospitalization of any triage level as compared to urgent level

21. Non-urgent Emergent Critical Urgent higher Urgent Lower ความสัมพันธ์ระหว่างระดับการคัดกรองกับการรับเป็นผู้ป่วยใน (Admission rate)

22. ความสัมพันธ์ระดับการคัดกรองระดับต่างๆกับการเสียชีวิตภายใน 48 hr เมื่อเปรียบเทียบกับระดับเร่งด่วน Odd ratio for 48-hr mortality of any triage level as compared to urgent level

23. ความสัมพันธ์ระหว่างระดับการคัดกรองกับการ เสียชีวิตภายใน 48 hr Non-urgent Emergent Critical Urgent higher Urgent Lower Odd ratio

24. ความสัมพันธ์ระดับการคัดกรองระดับต่างๆกับการส่งตรวจรังสีวินิจฉัยเมื่อเปรียบเทียบกับระดับเร่งด่วน Odd ratio for any X-ray of any triage level as compared to urgent level

25. ความสัมพันธ์ระหว่างระดับการคัดกรองกับอัตราการการส่งตรวจรังสีวินิจฉัย (X-ray) Non-urgent Emergent Critical Urgent higher Urgent Lower

26. N=496 N=2640 N=5056 N=2920 ความสัมพันธ์ระหว่างระดับการคัดกรองกับค่ารักษาพยาบาลในห้องฉุกเฉิน (ED cost) P < 0.001* *Kruskal-Wallis analysis of variance

27. ความสัมพันธ์ระหว่างระดับการคัดกรองกับค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล (Total Cost) P < 0.001* *Kruskal-Wallis analysis of variance N=2920 N=496 N=2640 N=5056

28. ความสัมพันธ์ระหว่างระดับการคัดกรองกับระยะเวลาในห้องฉุกเฉิน (LOS) กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉินและนิติเวชวิทยา * Kruskal-Wallis analysis of variance ตัวแปร Critical (n=122) Emergent (n=629) Urgent (n=1025) Non-urgent (n=891) P Value* ระยะเวลาในห้องฉุกเฉิน ( นาที ) Median(IQR ) 55 (IQR;40,84) 36.5 (IQR;21,57) 35 (IQR;20,55) 25 (IQR;15,40) < 0.001

29. *Kruskal-Wallis analysis of variance ความสัมพันธ์ระหว่างระดับการคัดกรองกับระยะเวลาในห้องฉุกเฉิน (LOS) P < 0.001* N=496 N=2640 N=5056 N=2920