4. SEGMENTACIÓN PULMONAR
• Forma piramidal , bronquios y arterias se
disponen en el centro. Venas en la periferia.
LÓBULOS SEGMENTOS SUBSEGMENTOS LOBULILLOS
5. SEGMENTACIÓN PULMONAR
• Límites de los segmentos son imprecisos. Importante los
puntos de referencia y posición piramidal.
• Referencias: cisuras y ejes broncovasculares segmentarios
que transcurren por el centro del segmento.
11. ÁRBOL TRAQUEOBRONQUEAL
Se observa como columna radiolúcida que se extiende desde la glotis hasta la carina.
Diámetro
- AP: 19,5 mm
- Transverso: 17,5 mm.
A nivel de la carina se divide en :
Bronquio principal D
Bronquio principal I.
28. LOBULILLO PULMONAR
Última porción de
parénquima separada
por tabiques.
Mide de 1 a 2,5 cms.
Contiene de 2-5
acinos. “unidad
respiratoria terminal
usada para la
correlación entre
anatopato y
radiología”.
29. ACINO PULMONAR
Última porción de parénquima distal al bronquiolo terminal, formado por
bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y por alveolos. Mide 8 mm.
“unidad respiratoria terminal” Es radiológicamente visible cuando se
condensa.
30. ACINO PULMONAR
• Los alveolos tienen
una forma poliédrica
irregular y miden
entre 100 -300 um,
son invisibles a la Rx
Tx.
• Colaterales de
comunicación:
– Poros de Kohn.
– Canales de Lambert.
– Comunicaciones
interbronquiales.
34. MEDIASTINO MEDIO
Se sitúa entre el pericardio y anterior a la bifurcación traqueal. Contiene el corazón
35. MEDIASTINO POSTERIOR
Se localiza posterior al pericardio fibroso y al
diafragma, y anterior a los cuerpos vertebrales
de las ocho vértebras dorsales inferiores.
Mayor u oblicua
Menor u horizontal
Cisura oblicua izquierda: hasta 4-5 arco costal posterior, dirección hacia abajo y adelante hasta terminar en el hemidiafragma.
Cisura Mayor derecha: más baja, menos declive. Origina en 6º arco costal posterior. Termina en tercio anterior del hemidiafragma. La menor se origina desde la mayor en disposición horizontal hacia delante.
Pulmón derecho
3 lóbulos:
Superior
Medio
Inferior
2 Cisuras:
Cisura Mayor
Cisura Menor
Pulmón izquierdo:
2 lóbulos:
Superir
Inferior
1 cisura:
Mayor
Lobulillos separados o no por tabiques.
Posición piramidal: vertice hacia el hilio lobar.
Limites no están delimitados.
Vertice hacia el hilio lobar y la base hacia la pleura.
Segmento superior o apical?????
: ocupa topográficamente la equivalencia de los segmentos correspondientes derechos.
Bronquio principal es más largo 5 cms
Tronco descendente o lingular.
Bronquio principal izquierdo :
Tronco ppal lobal superior.
Ascendente
Segmentario anterior
Segmentario común ápico posterior.
descendente:
Lingular sup
Lingular inf:
Tronco ppal lobar inferior:
Apical
basal común ánteromedial
basal lateral
Basal posterior.
Vena braquicefálica derecha: formada por la conjunción de la yugular y la subclavia.
VCI: interfase recta.
Vena braquicefálica derecha: formada por la conjunción de la yugular y la subclavia.
VCI: interfase recta.
ASI: nace del cayado aórtico.
APP se forma luego de la válvula pulmonar.
Se origina del VD tracto de salida largo, de trayectoria ascendente de adelante hacia atrás e izq. APP. Al cruzar por delante del bronquio principal izquierdo se divide en ramas izquierda y derecha
Arteria interlobar: sirva a la lingula y lobulo infeior
Arteria pulmonar derecha a la altura del bronquio principal derecho: ramas.
La rama izquierda es muy corta. Continúa la misma trayectoria cabalgando sobre el sistema bronquial izquierdo. Principal, lobal superior y tronco ascndente.
Tronco anterior que sirve al lóbulo superior
Arteria interlobar: desciende. Se coloca por detrás del sistema bronquial lobar inferior.
Arteria pulmonar derecha es intramdiastíinica (invisible a Rx). Cruzando trayecto descendente de izquierda a derecha.
tronco anterior
arteria interlobar.
Tronco venoso superior es más largo
En la radiografia de pie las venas superiores son poco visibles, habria que sospechar hipertension venosa pulmonar.
Dos grandes troncos colectores a cada lado que desembocan en la AI:
Tronco venoso SUPERIOR.
Tronco basal:
Vena basal superior.
Vena basal inferior
Distribución vascular pulmonar en los lóbulos superiores:
Lado derecho:
Venas se disponen por fuera de las arterias en trayectoria vertical.
Lado izquierdo:
Venas se disponen por dentro del sistema arterial
Distribución vascular pulmonar en las bases:
Sistema venoso: dirección horizontal.
Sistema arterial: dirección vertical.
Poros de Kohn: ventanas en la pared de los alvéolos, tapizadas de epitelio alveolar. Comunica el espacio aéreo de uno y otro alveolo. +
Canales de Lambert: comunican bronquiolo terminal y respiratorio con alvéolos vecinos .
Comunicaciones interbronquiales
Conectivo linfático: contiene vasos linfáticos en su interior y sirve de soporte y conducción de líquidos:
Conectivo peribronco-vascular o axial.
Conectivo perférico: conectivo subpleural
Conectivo Alveolar:
pared alveolar, eje fino de tejido conectivo por el que serpentean los capilares pulmonares. Pared alveolar tiene una pared delgada y gruesa.
