19-10-2011

Ateneo Central 19 de Octubre de 2011

Motivo de consulta ,[object Object]

Datos personales ,[object Object],[object Object]

Factores de Riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Antecedentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medicación previa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Enfermedad Actual ,[object Object]

ECG DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6

Laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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VEGD: sin evidencia de sangrado

VCS: sangre fresca en todo el colon e íleon terminal

Evolución ,[object Object],[object Object]

Evolución ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sangrado en pacientes de Alto riesgo

Score de sangrado Puntaje ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sexo Massc. 0 PTOS Fem. 8 PTOS ICC No 0 PTOS Si 7 PTOS EAP No 0 PTOS. Si 6 PTOS DBT No 0 PTOS Si 6 PTOS TAS ( mm Hg ) < 90 10 PTOS 91-100 8 PTOS 101 – 120 5 PTOS 121-180 1 PTOS 181-200 3 PTOS > 201 5 PTOS S. Subherwal : The CRUSADE bleeding score . Circ. 2009 :; 119 : 1-10

Score de sangrado Puntaje Muy bajo : < 20 PTOS Alto : 41 – 50 PTOS Bajo : 21 – 30 PTOS Muy alto : > 50 PTOS Moderado :31 – 40 PTOS S. Subherwal : The CRUSADE bleeding score . Circ. 2009 :; 119 : 1-10

Score sangrado NCDI : Variables ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mehta et al. Circ. Cardiovasc. Interv. 2009 ; 2 : 222 - 229

Score NCDI : % riesgo Mehta et al. Circ. Cardiovasc. Interv. 2009 ; 2 : 222 - 229

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0 90 180 270 360 450 0 90 180 270 360 450 0.0002 0.0004 0.0006 0.0008 0.0010 0 0.0002 0.0004 0.0006 0.0008 0.0010 0 Días desde suspensión clopidogrel Incidencia persona día Tratamiento Médico ATC Clopidogrel suspensión Observacional Muerte / IAM

Punto Final Primario ACV IAM Muerte Vascular 1.00 0.80 1.40 1.20 0.60 Mejor aspirina + clopidogrel Mejor aspirina ACTIVE A: aspirina vs aspirina + clopidogrel 7554 pts no “suceptibles de ser tratados con anticoagulación” Beneficio Neto PF 1° + hemorragia mayor RR 0.97; 95% ( 0.89 to 1.06 ) 0.72

Factores de riesgo mayores para sangrado incluyen edad avanzadas (75 años), disfunción renal severa (Cl Cr 30 ml/min) , sangrado GI reciente ( dentro de los 6 meses), ACV previo, y HTA incontrolable (TAS 160 mmHg – TAD 110 mmHg)

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Lo que no se trato …. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

19-10-2011

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