Este documento discute la importancia de la orientación psicológica en el tratamiento de hábitos en odontología. Explica que tradicionalmente los hábitos se han tratado mecánicamente con aparatos, pero que esto a menudo fracasa porque no aborda la causa subyacente, la cual a veces es psicológica. Presenta cuatro casos donde se detectó que el desencadenante del hábito tenía un componente psicológico como el nacimiento de un hermano, la muerte de un ser querido, el divorcio de los pad

1. UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
MAXILAR
ASIGNATURA: Psicología Clínica
FACILITADOR: DR. Jorge Ramón Silva Sierra
PARTICIPANTE: C.D. Franshesca Holgado Flores
CUSCO – PERU
2013

2. La orientación psicológica en el manejo de ciertos hábitos en Odontología
Los hábitos en odontología tradicionalmente han sido tratados por los profesionales con aparatos
removibles de ortodoncia, sin embargo poco se ha manejado referente a la causa que desencadena
el hábito, razón por la cual muchos de estos tratamientos fracasan, de allí la importancia de la
preparación en la detección de problemas psicológicos que puedan afectar al paciente y a su
entorno familiar, para aumentar las posibilidades de éxito en el tratamiento de los hábitos en
odontología. En este trabajo se presentan cuatro casos de la práctica cotidiana donde el
desencadenante del hábito tiene un alto componente psicológico.
El tratamiento odontológico de ciertos hábitos como los de succión de dedos se ha manejado por
años como un estereotipo de colocación de un aparato en boca del paciente el cual
milagrosamente debe eliminar del cerebro del niño el reflejo de succión que conlleva al habito, sin
embargo las nuevas escuelas y la mejor formación profesional que se imparte esta dejando a un
lado la parte mecánica para convertir a las nuevas generaciones de odontólogos en profesionales
con un grado de preparación heterogénea que le permite la detección de factores que interactúan
con los problemas buco-dentarios de los pacientes y les permiten el manejo dentro de un equipo
multidisciplinario de salud.
El Hábito, podría ser definido como la costumbre o práctica adquirida por la
repetición frecuente del mismo acto, el cual a cada repetición se hace menos
consciente y si se repite con frecuencia puede ser relegado completamente al
inconsciente
ANTES DE COMENZAR EL TRATAMIENTO:
En el tratamiento de los hábitos de succión se emplean múltiples medios de
persuasión durante muchos años, la mayoría de ellos sin resultados
apropiados. Bien conocidas aplicar unciones malolientes o amargas para tratar
de erradicar un hábito, sin embargo la mayoría de ellos fracasan por que no
actúan sobre la causa sino sobre el efecto.
Para tratar un hábito de succión el primer paso ha debe ser la detección del
agente causal del mismo, muchos hábitos son derivados de situaciones
comunes que al ser detectadas y adecuadamente tratadas pueden conllevar a
la desaparición espontánea del hábito. De allí que hablemos en primer lugar de
la “psicopatología” de los hábitos, ya que en muchos casos el hábito es una vía
de escape del niño a algún agente perturbador de su inconsciente, y la manera
de drenar su problema es a través del hábito. Haciendo abstracción del
enfoque sexual que asigna. Sigmund Freud al habito de succión quien
“considera el “Chupeteo” como una de las “manías” sexuales del niño” hace

3. un enfoque conductista de la presencia de los mismos, Comenzaremos por
aclarar que no es labor del Odontólogo, Odontopediatra u Ortodoncista el
tratamiento Psicológico del niño o adolescente, pero que dentro de la
concepción de multidisciplinaridad la interconsulta con profesionales de la
Psicología, orientación familiar, Fonoaudiólogos, terapistas de lenguaje etc. es
de gran utilidad; Al realizar la entrevista con los pacientes que son llevados a
consulta por problemas de presencia de hábitos, dividimos la entrevista en dos
fases:
 Fase 1: Entrevista con el o los representantes: la mayoría de los pacientes
son llevados a la primera consulta por sus madres, en segundo lugar por sus
padres y en contadas ocasiones por ambos. En esta fase conversamos con el o
los representantes sobre la cotidianidad de la vida del niño, como está
compuesto el cuadro familiar, quienes viven con el, cuantos hermanos tiene,
que estudia, sus relaciones con el resto de la familia y las relaciones de los
parientes en el núcleo familiar.
 Fase 2: Entrevista con el niño: Luego de conversar con los padres
mantenemos una conversación privada con el niño tratamos de ganar su
confianza y sus confidencias, es importante este primer encuentro ya que en
mucho puede depender el éxito o fracaso de nuestro tratamiento si no es
llevada adecuadamente la entrevista y no obtenemos la confianza
Una vez realizadas las entrevistas por separado, si lo consideramos necesario
volvemos a conversar con los padres, caso contrario nos reunimos con ambos
y planificamos el tratamiento.
Para una mejor comprensión de los posibles resultados de una entrevista,
citaremos algunos ejemplos reales de presencia de hábitos por agentes
perturbadores del aspecto psicológico del niño, detectados en nuestra
consulta:
del niño como la persona adulta que le quiere ayudar.
Caso 1:
El nacimiento de un nuevo hermanito.
Una niña de 5 años de edad, es llevada al odontólogo, porque desde hace unos
meses ha comenzado a succionar el dedo cada vez con mayor intensidad,
sobre todo cuando esta sola, al ser entrevistados los padres manifiestan que
coincide con el advenimiento del segundo hijo de la pareja, y además está
acompañado de algunos cambios no muy relevantes en la conducta de la niña,
antes de tratar el habito con algún tipo de aparatología, se sugiere la
interconsulta con un psicólogo infantil, quien detecta el sentimiento de
abandono de la niña, quien siente que ya no la quieren por que ahora a quien

4. toman en cuenta es a su hermanito, se realizó la terapia de modificación
conductual en la niña promoviendo el acercamiento y el reforzamiento del
cariño hacia ella y la aceptación de su nuevo hermano dentro del grupo
afectivo familiar. No hubo necesidad de colocar ningún tipo de aparato para
interferir el hábito.
Caso 2:
La muerte de un ser querido.
En este caso se trata de un niño de 7 años de edad quien es llevado por sus
padres a consulta por presentar hábito de succión de los dedos índice y medio
desde hace poco tiempo. Al realizar la entrevista con los padres se detecta que
el niño era criado por su abuela con quien pasaba casi todo el día hasta que
sus padres regresaban por la noche del trabajo, la abuela enfermó y falleció en
un tiempo relativamente corto, por lo que ahora el niño es llevado a casa de
un familiar al salir de la escuela y luego se recogido por su madre quien le
lleva a casa.
Igualmente se recomienda la interconsulta con el especialista en psicología
infantil quien enseña a los padres a manejar el duelo del niño por la pérdida
del ser querido. Utilizamos un aparato con una rejilla muy pequeña solo como
reforzador de la terapia, se mantuvo solo por tres meses, tiempo en el que
desapareció el hábito.
Caso 3:
El divorcio de los padres
Un niño es llevado por su madre a consulta por presentar un hábito muy
arraigado de succión del pulgar que data de hace varios meses, al ser
interrogada la madre relata que está separada desde hace 2 meses de su
esposo en tramites de divorcio, al entrevistar al niño relata como su padre
golpea a su madre cuando está borracho y en una ocasión le pegó a el porque
estaba llorando mucho, si embargo relata que el padre era cariñoso y le
compraba cosas cuando salían juntos. Se conversa nuevamente con la madre
y se le recomienda con mucha sutileza la interconsulta con un profesional que
le pueda orientar en el proceso de adaptación del niño a su nuevo estatus de
vida. Paralelamente se le conversa con el niño indicándole que si el desea
dejar el hábito nosotros podemos ayudarle, pero solo si el desea dejarlo, a tal
efecto con el consentimiento y el compromiso adquirido por el niño se indica
una placa acrílica superior con un botón en paladar como recordatorio de su
decisión de dejar el hábito. Tres meses después el hábito ya no está presente,
a los cinco meses se descontinúa el uso del aparato .
Caso 4:
Relaciones sexuales.

5. El niño de 5 años es llevado a consulta por un amigo del odontólogo, refiriendo
que es hijo de su actual novia con quien mantiene relaciones desde algo más
de un año, la Joven madre de 22 años madre soltera vive en un apartamento
de un solo ambiente sola con su hijo quien conoce al novio de su mamá desde
hace casi 1 año y a quien le tiene mucho cariño, siendo para el como un padre
sustituto ya que no conoce a su verdadero padre. Salen juntos los tres pasean
los fines de semana por la tarde su mama lo busca al colegio y casi todas las
noches el novio de la mamá cena con ellos. Ya en conocimiento de estos
antecedente y sin razón aparente para la presencia del hábito se procede a la
conversación privada con el niño quien cuenta que quiere mucho al novio de su
mamá que es muy bueno con el , y con picardía relata que a veces en la noche
cuando lo acuestan a dormir y ellos se quedan solos se besan, y el haciéndose
el dormido los ve, y que a veces se acarician y se desnudan y ellos creen que
el esta dormido pero se queda quietecito para ver que hacen como en las
películas, pero a veces cree que a su mamá le duele porque se queja aunque
después se siguen besando. La parte mas difícil de la entrevista con los niños
es comunicarle a los padres la información que obtuvimos de la misma, en
este caso debido a la confianza existente con el novio de la madre del niño,
producto de una vieja amistad, les confié lo que estaba sucediendo, el niño fue
orientado en el sentido de lo que significa la relación sexual entre adultos y a
los padres se les recomendó mayor discreción en sus relaciones, para este
momento ya están casados y con un hogar bastante estable y se superó el
problema del hábito el cual desapareció con el uso de una aparatología sencilla
de intercepción y la terapia conductual con el orientador.
Queda claramente evidenciada la importancia de la formación psicológica en el
odontólogo para que pudiendo detectar el problema, pueda referirlo al
especialista para su adecuado tratamiento o para el complemento de su
terapia odontológica. "La odontología es una de las actividades sanitarias que
requiere de una mayor preparación psicológica de sus profesionales para
ejercerla con éxito"
La detección de los agentes que pudieran estar desencadenando el hábito, y su
apropiado tratamiento facilitará la intercepción del mismo y su definitiva
erradicación, un aparato utilizado inapropiadamente puede modificar el patrón
de un habito y convertirlo en otro aun mas perjudicial o enmascarar la
aparición de otro tipo de patologías como tics nerviosos, cuadros depresivos y
hasta suicidios.
El trabajo en equipo facilita la solución de muchos de los problemas en la
consulta al tiempo que enriquece al profesional en conocimientos que podrá
luego aplicar en sus pacientes, quienes al final de la cadena saldrán mas

6. beneficiados, con una detección de los agentes causales y una solución
adecuada a sus problemas buco dentarios
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/art1.asp

7. beneficiados, con una detección de los agentes causales y una solución
adecuada a sus problemas buco dentarios
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/art1.asp