2. Anatomía del Sistema Reproductor
Femenino
ORGANOS EXTERNOS
Clítoris
Uretra
Labios
Labios mayores
menores
Vagina
3. Anatomía del Sistema Reproductor
Femenino
ORGANOS INTERNOS
Útero: órgano musculoso Los Ovarios: Se sitúan en
y hueco con forma de pera la parte superior de la
invertida, donde el huevo se cavidad pélvica y su
anida, crece, se desarrolla y función es producir un
transforma en feto. La función óvulo al mes Son los
del útero es albergar, proteger encargados de producir
y alimentar al feto durante dos hormonas: el
el embarazo. estrógeno y la
progesterona
, que son responsables
Trompa de Falopio :Son dos del proceso reproductivo
conductos, izquierdo y y de las características
derecho, sexuales secundarias.
que transportan el óvulo La Vagina: Es un canal tubular que se extiende desde
hasta el cuello uterino hasta la vulva. Está formada por
el útero. En ellos se produce tejido muscular liso, cubierto de una membrana
el encuentro del óvulo mucosa, dispuesta en repliegues que dan a este
con el espermatozoide, órgano una gran elasticidad. Es rica en
es decir, la fecundación. secreciones lubricantes para facilitar la penetración
del pene durante la unión sexual.
6. Ciclo menstrual
¿Qué es?
Se llama ciclo menstrual porque se
repite periódicamente. El ciclo
sexual femenino es el proceso
mediante el cual se desarrollan
los gametos femeninos (óvulos), y se
producen una serie de cambios
dirigidos a la preparación del útero
para un posible embarazo. El inicio
del ciclo se define como el primer
día de la menstruación y el fin del
ciclo es el día anterior al inicio de
la siguiente menstruación. La
duración media del ciclo es de 28
días, aunque puede ser más largo
o más corto.
9. Métodos anticonceptivos.
Son los métodos o procedimientos que previenen un embarazo en
mujeres sexualmente activas, ya sean ellas o sus parejas quienes
los usen. Pueden ser hormonales o no hormonales, transitorios o
definitivos, basados en tecnología o en conductas.
•Anticonceptivos Orales.
Métodos • Inyectables.
Hormonales •Vía Intravaginal y Transdérmica.
•Implante Subcutáneo.
Métodos no •DIU de Cobre.
hormonales •DIU de liberación Hormonal.
reversibles • MELA.
• Métodos Naturales.
10. Métodos anticonceptivos.
•Preservativo masculino
Métodos de y femenino
barrera •Diafragma.
Métodos de
esterilización •Ligadura de Trompas.
quirúrgica •Vasectomía.
11. Anticonceptivos hormonales,
Orales combinados.
¿Qué son?
Son píldoras que contienen dos tipos de
Hormonas, llamadas estrógeno y progestágeno.
¿Qué hacen?
Inhibe la ovulación y altera la consistencia del moco
cervical.
¿Cómo se usa?
El primer comprimido debe ser tomado entre el primer y quinto día del ciclo
menstrual. En general, esta disponible en envases de 21 píldoras que se toman en días
consecutivos, con un descanso de 7 días entre cada envase. También hay envases de
28 pastillas, que contienen 21 píldoras con hormonas y 7 píldoras con placebo, hierro
o vitaminas, que se toman en vez de la semana de descanso.
12. Métodos Hormonales
combinados.
EFICACIA Tasa de fallos: 0,1% al 8% durante el primer año de uso típico; tasa de fallos
de 0,01% con un uso perfecto durante el primer año.
FRECUENCIA Un comprimido diario.
RETORNO DE FERTILIDAD Inmediatamente o después de un breve retraso (promedio de 2-3 meses).
EFECTOS SECUNDARIOS Náuseas, cefalea leve, sensibilidad mamaria, aumento o disminución de
peso, acné, nerviosismo, alteraciones en el patrón de sangrados y
amenorrea.
INTERACCION CON OTROS Ciertos medicamentos anticonvulsivos (como barbitúricos, carbarmacepina,
MEDICAMENTOS fenitoína, primidona) y antibióticos (como rifampina y griseofulvina) pueden
reducir el efecto anticonceptivo de los AOC.
CONTRAINDICAIONES Contraindicado en cáncer de mamas y de útero, en función hepática
anormal, antc. De trombosis, embolia pulmonar, HTA.
ACO DISPONIBLE Anulette
13. Anticonceptivos hormonales
Orales de progestágeno solo.
¿Qué son?
Son píldoras que contienen solamente progestágeno
en su composición; Inestrenol 0.5 mg/día; levonorgestrel
30 mcg/día y desogestrel 75 mcg/día. Su presentación
es de 28 o 35 comprimidos.
¿Qué hacen?
Principalmente
espesamiento
del moco cervical.
¿Cómo se usa?
Si la mujer está en amenorrea de lactancia (y se ha descartado un embarazo), podrá tomar
la primera píldora cualquier día después de la sexta semana postparto. Deberá tomar un
comprimido diario, siempre en el mismo horario, sin hacer intervalo para iniciar el nuevo
envase. Si la mujer está menstruando, deberá tomar el primer comprimido entre el 1 y 5
día del ciclo menstrual, y después mantener el uso continuo sin intervalo entre los
envases. Sin menstruación pero con MAC adicional por 7 días.
14. Anticonceptivos hormonales
Orales de progestágeno solo.
EFICACIA Tasa de fallos: 0,5% a 10% durante el primer año de uso típico; tasa
de fallos de 0,5% con un uso perfecto durante el primer año.
FRECUENCIA Un comprimido diario.
RETORNO DE FERTILIDAD Después de 24 promedio
EFECTOS SECUNDARIOS Modifican la función ovárica y el endometrio y provocan sangrados
irregulares. Acné, quistes funcionales de ovario casi todos
desaparecen, irregularidad menstrual (goteo, amenorrea), cefalea y
sensibilidad mamaria.
INTERACCION CON OTROS Ciertos medicamentos anticonvulsivos (como barbitúricos,
MEDICAMENTOS carbarmacepina, fenitoína, primidona) y antibióticos (como
rifampina y griseofulvina) pueden reducir el efecto anticonceptivo
de las PSP.
CONTRAINDICAIONES Contraindicado en cáncer de mamas y de útero actual.
ACO DISPONIBLE
Anulit
Levonorgestrel (35)
15. Anticonceptivos inyectables
mensuales combinados.
¿Qué son? ¿Qué hacen?
Son anticonceptivos que contienen ¿Cómo se usa?
Inhiben la
dos hormonas: Administración IM en el 1º a 5º
ovulación.
Estrógeno y progestágeno. día después del inicio del ciclo menstrual,
contando el primer día de la menstruación
Son altamente eficaces, la tasa de como el primer día del ciclo.
Eficacia: embarazo en su uso correcto es de 0,1 La segunda inyección debe realizarse
por 100 mujeres en los primeros 12
entre 27 y 33 días después de la primera
meses de uso.
aplicación. En el post-parto, se puede
Puede generar cefalea, mareos, comenzara usar después de la 3º semana
Efectos mastalgia, irritabilidad. Generalmente
y solamente la mujer que no amanta.
provocan poco efecto sobre la presión
adversos: arterial y la coagulación . Generan
sangrado a los 15 días de la 1º
administración.
La función ovárica se recupera
Retorno a la rápidamente después que deja de
usarse. El 78% de las mujeres ovula
fertilidad: en los primeros 6 meses y el 38% se
embaraza al año de suspensión del
anticonceptivo. Acetato de Enantato de noretisterona
medroxiprogesterona 25mg + 50mg + valerianato de
cipionato de estradiol 5mg. estradiol 5mg.
16. Anticonceptivos Inyectables
Trimestrales (progestágeno solo)
DEPO PROVERA
Acetato de
¿Qué son? ¿Qué hacen? medroxiprogesterona
Son anticonceptivos que contienen
Inhiben la ovulación. de deposito en dosis
Solo progestágeno.
de 150 mg.
¿Cómo se usa?
La primera inyección IM puede colocarse los primeros 7 días de iniciada la menstruación; en la primera semana
post-aborto; a las 6 semanas post-parto si la mujer esta en lactancia; o en otros momentos si la mujer no esta
embarazada. Si se inician después del 7° día del ciclo, se debe usar protección adicional por 7 días. Posteriormente,
debe administrarse AMPD cada 90 días. Si no es posible hacerlo en la fecha exacta, se puede administrar hasta dos
Semanas antes y después.
Son altamente eficaces, siendo la tasa de embarazo de alrededor de 0.3 por
Eficacia: 100 años-mujer durante el primer año de uso correcto y de 3 por 100 años-
mujer durante el uso típico.
Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono
Efectos adversos: y los lípidos.. Generan sangrado a los 15 días de la 1º
administración.
La recuperación de la fertilidad al suspender el acetato de
medroxiprogesterona requiere de mas tiempo que otros métodos. La
Retorno a la ovulación se recupera alrededor del quinto mes. El 50% y el 92% de las
mujeres, respectivamente, se han embarazado a los 9 meses y a los 2 años
fertilidad: después de la útima inyección.
17. DIU (Tcu 380 A)
¿Qué es?
Es un elemento pequeño y flexible de plástico, con cobre, que impide el embarazo cuando se inserta dentro de la
cavidad uterina.
¿Qué hace? Características:
EL COBRE: En la trompa disminuye la VITALIDAD de los gametos. Altera la • Reversible
bioquímica del líquido intrauterino, interfiriendo con la MOTILIDAD Y VITALIDAD • Efectivo: tasa de fracaso
de los espermatozoides. Hace el moco cervical HOSTIL, dificultando la entrada 0,8 (un año)
de los espermatozoides al útero. • Larga duración:
DIU mas efectivo es la T-Cu 380A con tasas de embarazo 10-12 años
Eficacia: menores de 1 por 100 mujeres en el primer ano de uso. • Retorno de la fertilidad:
inmediato
Infección genital y/o pélvica. Cambios en los
Efectos patrones de sangrado: menstruaciones prolongadas
• Bajo costo.
adversos: y abundantes, sangrado irregular, aumento de
calambres y dolores menstruales..
El uso de un DIU con cobre no altera la fertilidad
Retorno a la de las mujeres. La tasa de embarazo es
alrededor de 80 por 100 mujeres a los 12 meses
fertilidad: después del retiro del DIU, semejante a las tasas
de embarazo de quienes no han usado
anticoncepción y de quienes discontinúan el uso
de píldoras anticonceptivas.
18. DIU (Tcu 380 A)
Recuerde visitar a la Matrona,
cuando :
1.-No le ha llegado la
menstruación y crea que esta
embarazada.
2.- Cuando los hilos del DIU
hayan cambiado de posición o
cuando no los palpa.
3.- Si tiene una ITS.
4.- Cuando tenga dolores
intensos en la parte baja del
abdomen.
19. Preservativo
Masculino
¿Qué son?
Es una funda muy fina de látex que se coloca
sobre el pene en erección. En su
extremo cerrado suele llevar un pequeño reservorio que
¿Qué hacen? facilita el depósito del semen tras la eyaculación.
Impiden el paso de Tiene una eficacia teórica entre 86 y 97%.
los espermatozoides
al interior del útero.
Tener en cuenta que:
•El preservativo es de un solo uso.
•Después de la eyaculación se deberá retirar el pene
cuando todavía está erecto, sujetando el preservativo
por su base para evitar que se deslice dentro de la vagina.
•Las gotas de semen que se expulsan antes de la
eyaculación pueden contener espermatozoides.
•Es conveniente al retirarlo comprobar que no se
ha roto.
•Si el preservativo queda retenido en el interior de la
vagina se debe extraer introduciendo un dedo.
•Cuando se comprueba una rotura o se queda retenido
su eficacia no puede ser garantizada por lo que puede
ser necesario recurrir a la píldora del día después.
•Es el único método anticonceptivo, junto al
preservativo femenino, eficaz para la prevención de
las enfermedades de transmisión sexual, incluida la
infección por VIH/SIDA.
Modo de Uso
20. Implantes: IMPLANON
Composición: Un implante de 4 cm que contiene 68 mg de Etonogestrel. y entrega 40 mcg al día del esteroide.
¿Qué hace?
Inhibe la ovulación y espesa el moco cervical impidiendo que los
espermatozoides lleguen al útero.
¿Cómo se usa?
Sin uso previo de anticoncepción hormonal Implanon deberá ser insertado entre
los días 1-5, pero como máximo el día 5, del ciclo natural de la mujer.
•La inserción requiere un minuto aproximadamente.
• No deberá permanecer colocado por más de tres años.
• El implante se inserta vía subdérmica.
• Luego de la extracción del implante, la inserción inmediata de otro implante
Implanon deberá ser insertado en la cara proporcionará protección anticonceptiva continua. Y al mes se vuelve a ovular si
interior de la parte superior del brazo no se extrae definitivamente el implante .
dominante alrededor de 8-10 cm por • Para asegurar la extracción sin complicaciones, es necesario que Implanon sea
encima del epicóndilo medio. insertado en forma correcta, directamente debajo de la piel.
Eficacia: La tasa de embarazo es menor de 0.1 por 100 en el primer ano de uso y esta registrado para 3 anos de uso. Los
implantes se deben extraer o recambiar al terminar los plazos en que son efectivos.
Efectos adversos: Entre los que pueden aparecer, destacan: acné, dolor de cabeza, aumento de peso y tensión
mamaria. Entre los efectos secundarios muy poco habituales cabe mencionar caída de cabello, cambios de
humor, cambios de libido, dolor abdominal y reglas dolorosas. Si experimentas algún efecto secundario
consulta a tu médico.
21. Implantes: NORPLANT
Composición:
Consiste en 6 capsulas de 34 mm de largo y 2.4 mm de diámetro cada una de las
cuales contiene 36 mg de levonorgestrel.
¿Qué hacen?
Los implantes Norplant impiden que el óvulo salga del ovario. También dificultan la
entrada de los espermatozoides al útero. Logran eso porque hacen más espeso el
moco de la entrada al útero.
¿Cómo se usa?
Se introducen seis cápsulas del tamaño de un fósforo, que contiene una hormona
llamada progestágeno, por debajo de la piel de la parte superior del brazo. Estas
liberan la hormona hacia el organismo para evitar el embarazo, y ese implante
sigue funcionando durante cinco años.
El procedimiento dura menos de media hora. Se le da una inyección en el brazo
superior para que no tenga dolor. Luego se hace una incisión pequeña en la parte
interior del brazo e inserta los implantes. Para este procedimiento es bueno llevar
una blusa o un vestido de manga floja, así la ropa no interfiere con la venda.
La tasa de embarazo es menor de 0.1 por 100 en el primer año de uso, y la tasa acumulativa de embarazo es
Eficacia: alrededor de 1.5 por 100 a los 5 anos. La eficacia de Norplant se mantiene elevada hasta los 7 anos de uso en
mujeres que pesan menos de 70 kgs y solo durante 4 anos para mujeres que pesan 80 kgs o mas. La eficacia
disminuye levemente después del quinto ano en las mujeres que pesan entre 70 y 79 kgs, quienes pueden
decidir si quieren conservar el implante hasta los 7 anos.
Efectos El efecto colateral más frecuente es la irregularidad en el periodo menstrual, Otros efectos colaterales son
dolor de cabeza, nerviosismo, náusea, mareo, problemas de la piel, cambio en el apetito o en el peso y
adversos: proliferación o pérdida del cabello.
22. Parche Transdérmico
¿Qué es?
Es un parche anticonceptivo que contiene 2 tipos de hormonas (estrógenos y
progestinas) sintéticas y se usa colocando un parche semanal sobre la piel durante
tres semanas y luego una semana sin parche.
¿Qué hacen?
Actúa principalmente impidiendo la ovulación, también espesa el moco cervical
y evita la fecundación.
¿Cómo se usa?
El parche se debe colocar entre el 1ro y el 5to día de la menstruación. Se usa un
parche por semana (7 días) durante tres semanas (21 días. Luego no se usa parche
durante 7 días, y al 8vo día se inicia un nuevo parche de un nuevo envase.
Se puede iniciar el parche sin menstruación, en cualquier momento del ciclo
menstrual, siempre y cuando se tenga la seguridad de que la mujer no está
embarazada. Debe tener abstinencia sexual o utilizar método de barrera durante
7 días.
Puede iniciar el uso del parche después de los 6 meses post-parto.
Eficacia: Si se las mujeres que pesan más de 90 Kg en cuyo caso la excepto
para
usa correctamente este parche es hasta 99% efectivo,
Efectos efectividad es de solo un 92%.
adversos: Cefaleas, mastalgia, mareos y sangrado irregular.
23. Diafragma
¿Qué es?
Es una cúpula de goma limitada por un anillo de metal forrado de
goma.
¿Qué hacen?
El efecto anticonceptivo se efectúa por distensión física de los
espermatozoides que no contactan con el cuello uterino, y por efecto
de la jalea que acompaña al uso del diafragma.
¿Cómo se usa?
Se inserta en el fondo de la vagina, de manera que la cúpula cubra el
cuello del útero y el borde se apoye en el fondo de saco posterior y
detrás del hueso púbico. El Diafragma debe ser insertado antes del
coito y usado en todas las Eficacia: Su efectividad va de un 82 a un 94%.
relaciones sexuales, colocando el espermicida de modo que cubra el
cuello del útero.
Después de la eyaculación, debe mantenerse en la vagina por al menos
Efectos adversos:
6 horas y debe retirarse antes de las 24 horas. • Alergia al látex.
Cada diafragma dura entre 1 y 3 años, dependiendo del uso y sus • ITU
cuidados. • Vulvovaginitis infecciosa.
• Lesión erosiva vaginal por el
aro del diafragma
24. Anillo Vaginal
¿Qué es?
Consiste en un anillo de silastic de 58 mm de diametro que contiene alrededor
de 2 g de progesterona. Los anillos liberan 10 mg de progesterona al dia
durante un periodo de 4 meses, la que se absorbe a traves de la pared de
la vagina, logrando concentraciones plasmaticas de progesterona de
25 nmol/L en la primera semana de uso para descender gradualmente
hasta 10 nmol/L al final del tercer mes.
¿Qué hacen?
Suprime la ovulación, espesa el moco cervical, adelgaza el endometrio.
¿Cómo se usa?
Se debe iniciar el uso dentro de los primeros 5 días de la menstruación.
Se utiliza inserto en la vagina por 3 semanas y luego se descansa 1 semana.
En la lactancia se debe iniciar 6 semanas post parto, luego cambiar cada
3 meses.
Durante la lactancia es alta con tasas acumuladas de
Eficacia: embarazo de 0 a 1.5 por 100 anos mujer, similar a lo
observado con el DIU con cobre. La progesterona
prolonga el periodo de anovulación y amenorrea
post-parto, reforzando los mecanismos naturales de
la infertilidad asociada a la lactancia.
Efectos Irritación, dolor, aumento de la secreción vaginal,
lesiones del epitelio y molestias durante las relaciones
adversos: sexuales. Pueden expulsarse e incluyen la posibilidad
de uso incorrecto.
27. PAP
Detecta cambios Este test detecta el
anormales en las 95% de canceres
Examinan células de cérvix cervicales en un
células del o antes de que estado en que
cérvix se presente el todavía no se ven
cáncer. a simple vista
Condiciones Especiales:
No haber mantenido relaciones sexuales
vaginales por al menos 48 h.
Haber terminado su período al menos
cinco días previos.
No haber realizado duchas o lavajes
vaginales.
Si estuvo utilizando óvulos vaginales deje
pasar al menos cinco días desde
el último óvulo