Imagenologia sistema urinario

APARATO URINARIO
ANATOMÍA Y TÉCNICAS DE
EXPLORACIÓN

Anatomía
Urográfica
normal

1

Radiografía
simple de
abdomen
Podemos encontrar:
-Masas
-Calcificaciones
-Cuerpos extraños
-Lesiones del esqueleto

2

Urografía
Intravenosa
-Inyección de 50cc de

contraste IV
-Primeros 5 min. En cortes
tomográficos -Parenquimograma
para Dx de masas renales.
-La exploración debe incluir
la visualización del sistema
colector con radiografías
antes y después de la
micción.

3

Pielografía
Retrógrada
-Por Catéter introducido
en uréter con
endoscopio.
-Procedimiento. Qx. con
riesgo de infección
-Indicaciones: lesiones en
uréter ó Sist. Colector
alto no visibles por
urografía IV.
4

Cistografía
Para determinar :
-causa de las
infecciones
-presencia de
tumores
-cálculos
-cuello vesical
cerrado

5

Uretrografía
Retrógrada

6

Indicaciones:
-demostrar estenosis
uretrales traumáticas
-estrechez inflamatoria
-falsas vías
-compresión extrínseca
prostática
-evaluación de estado
post-Qx.

Deferentografía
Para demostrar
permeabilidad de
tracto genital.
Varones no fértiles.
-iny. de 2 a 4 cc de
contraste

7

Ultrasonografía
Indicaciones:
-Masa renal
-Masas quísticas
-Hidronefrosis
-Uremia
-Trasplante renal
-Patología fetal.

8

UROPATÍA
OBSTRUCTIVA
AGUDA:
-Por proceso reversible
-Anomalías
funcionales
transitorias
-Ligero aumento del tamaño
renal por edema intersticial y
dilatación tubular.
Ej. Cálculo ureteral.

CRÓNICA
-Daños en estructura
renal
-Profundo deterioro
funcional
Ej. Hiperplasia prostática
benigna

CAUSAS DE UROPATÍA
OBSTRUCTIVA

Radiología del Sistema Urinario
Objetivos:

Métodos de imagen

Indicaciones

Malformaciones
congénitas

Litiasis urinaria

Obstrucción urinaria

Infecciones urinarias


Neoplasias

Renal, vesical,
ureteral, próstata

Vejiga

Próstata

Testículo

Glándula Suprarrenal

Radiología del Sistema Urinario

Métodos de Imagen :

Radiografía Simple

Urografía Excretora

Ureteropielografía
retrógrada

Cistografía

Uretrografía

Ultrasonido

Tomografía Computarizada

Resonancia Magnética

Medicina Nuclear

PET-CT

UROGRAFÍA EXCRETORA

CARACTERÍSTICAS:

Crecimiento
renal

Retardo de la
fase
nefrográfica y
de eliminación
Dilatación o
borramiento del
sistema
colector

P. ENFISEMATOSA
1. Infección necrotizante de los riñones que forma gas en o alrededor
del riñón

PIONEFROSIS
1. sistema colector obstruído (dilatado) e infectado

Malformaciones Congénitas
1. Anomalías De Numero
2. Anomalías De Posición
3. Anomalías De Fusión
4. Anomalías De Tamaño
5. Anomalías De Forma
6. Anomalías De Estructura
7. Anomalía De La Pelvis Renal

Aproximadamente un 10 % de todos los fetos nacidos vivos
presenta anomalías urinarias. Muchas de ellas serán
asintomáticas, pero otras pueden ser causa de muerte en el
primer año de la vida.

Agenesia bilateral:
los riñones no se desarrollan durante la etapa fetal,
lo cual resulta en insuficiente líquido amniótico.

Extremadamente rara (1/5000-10000) .
Sin importancia clínica: incompatible con la vida
Ausencia o atresia de las vías urinarias
Vejiga hipoplásica (50% ausente)
Oligoamnios, hipoplasia pulmonar,

Fascies de Potter (falta de líquido amniótico)

Agenesia unilateral:
más frecuente (1/1000-1500)
no sintomatología: hallazgo casual
¿Qué ha fallado: metanefros / vía urinaria?

Se piensa que se debe a un brote ureteral anómalo
•gónada normal
•alt Wolf/Müller
•uréter ausente 50-80%
Asintomático

Hallazgo casual

Agenesia

Riñón supernumerario

Hipoplasia, displasia

Ectopia, Ptosis

Riñón displásico
multiquístico

Enfermedad quística cortical

Riñón en herradura

Riñón en esponja


Riñón supernumerario

Hipoplasia (disminución número de nefronas)

Si unilateral
conserva la arquitectura histológica de un riñón normal
sólo es característico la disminución de peso y volumen

ANOMALÍAS DE POSICIÓN

Ectopia renal :situación anómala en retroperitoneo
uni o bilateral
Localización: lumbar, iliaca o pelviana
Anomalías de rotación
Vascularización procede del sitio más cercano
Ptosis renal
riñón baja sólo
bipedestación
vasos sitio
habitual

ANOMALÍAS DE FORMA

QUISTE RENALES.
2. QUISTES RENALES
A) Quistes corticales
a) Quiste simple. Se localizan más
frecuentemente
en el polo inferior (50 a 75 %) o en el
superior (15 a
30 %) Y con menor frecuencia en la zona
media (10 a
20 %), siendo muy comunes en la cara
anterior y
posterior. Es una lesión frecuente , que
alcanza en
autopsias una incidencia del 50 %,

Tuberculosis Renal
1.Imagen:
2.Estenosis o dilatación
caliceal
3.cavitación de la papila
4.La cicatrización involucra
a la médula y a la corteza
5.contorno
lobulado, retracción, calcific
ación y exclusión
(autonefrectomía)

GENERALIDADES
El RVU se debe a la inmadurez o anomalia del desarrollo
de la unión ureterovesical alterando la acción de válvula
antirreflujo. La inmadurez se debe al desarrollo anómalo
del músculo longitudinal del uréter mural,
con el
crecimiento, el uréter mural se elonga y el mecanismo de
válvula, se hace incompetente

URETEROCELE

Imagen:
Defecto de llenado en la vejiga
Imagen de cabeza de cobra
Complicaciones:
Litiasis
Obstrucción vesical

•Tomografía abdominal
sin medio de contraste.
•Sensibilidad 98%
•Especificidad 100%
•Examen de elección en
paciente con cólico
nefrítico.
•No evalúa función renal.
No se debe usar en
embarazadas.
•No es muy accesible.

Ecografía power doppler de riñón.

•Determina si hay o no
obstrucción en la vía urinaria
•IR (índice de resistencia): (vel
sistólica pico-vel diastólica más
baja) / vel sistólica pico
•Obstrucción: aumenta IR
(>0.7)
•Examen dependiente del
operador.
•Debe medirse el IR del riñón
contralateral.
•No es un examen de rutina

•Muy útil en pacientes alérgicos al
medio de contraste y para aquellos
con alguna CI para el uso de rayos
X.
•Muestra la función renal
•Permite detectar la hidronefrosis
•Se sugiere en pctes embarazadas
con cólico nefrítico
•Niños y adolescentes con signos
clínicos atípicos.
•No es examen de rutina. Alto
costo.

•Permite evaluar la
función de cada riñón.
•Ofrece información
pronostica en función
renal alterada por
obstrucción prolongada.
•No es examen de rutina.

Gammagrafía renal cortical
normal

•Determina función renal
•Grado de obstrucción
•Cálculos radiolúcidos
•Usa medio de contraste
•No es un examen de
rutina

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