1. A CCIDENTES Y COMPLICACIONES
DE LA EXODONCIA
Yaneri Hdez. Peinado
Javier Osuna Arellano
Mónica Pagola Bernal
C.D. KIYOKO KITAOKA CASTRO

2. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
-Intrínseca: Ocurren
dentro de la intervención
quirúrgica.
Clasificación según
su causa: Operador
-Extrínseca: la cual
depende de
Paciente
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

3. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Clasificación Accidentes: Complicaciones:
según su tiempo inmediato
de evolución Mediato

4. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Accidentes o Inmediatos
• Fractura coronaria y radicular de la
pieza a extraer. • Laceraciones de
• Daño a piezas dentarias vecinas o partes blandas.
antagonistas. • Hematoma- • Fractura de apófisis
• Luxaciones. Equimosis. alveolar.
• Avulsiones • Quemaduras y • Fractura de
• Remover obturación de piezas abrasiones del labio tuberosidad.
vecinas. o comisuras. • Fractura mandibular.
• Deglución de la pieza dentaria
extraída. • Daño sobre tejidos
• Daño o avulsión de piezas o nerviosos. Daño en tejidos
folículos en niños. duros
Daño en
Daño en piezas tejidos blandos
dentarias
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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5. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
DAÑO EN PIEZAS
DENTARIAS

6. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Fractura coronaria y radicular de la
pieza a extraer.
Causas Tratamiento
*Caries profundas. *Informar al px.
*P.D. desviadas. *Limpiar.
*P.D con raíces curvas *Suturar.
(dislaceradas).
*Dar AINE-ATB.
*P.D. con
hipercementosis.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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7. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Daño a piezas dentarias vecinas
*Depende de la magnitud del daño.
*Dieta blanda
*Pulido de la pieza
Tratamiento *Fluoración.
*Obturaciones, coronas.
*Ferulizaciones.
*Endodoncia
*Reimplantación
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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8. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Luxaciones Causas Avulsiones
*Uso incorrecto del Causas
instrumental. (El filo debe ir *Raíces cónicas y cortas.
dirigido hacia las piezas a
extraer) *Mal apoyo del elevador.
*Eliminación en excesos de *Fuerzas excesivas.
tejido óseo en las osteotomías
ya que se pueden fracturar la
apófisis alveolar vecina y
debilitar la tabla vestibular.
* Lesión periodontal en pieza
vecina.

9. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Remover obturaciones de piezas vecinas
Deglución de la pieza dentaria extraída
Daño o avulsión de piezas o folículos definitivos en niños

10. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
DAÑO EN TEJIDO
BLANDO

11. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Laceración de partes blandas
*Mala técnica *Lavar
Tratamiento
Causas
quirúrgica. *Limpiar
*Fuerzas excesivas. *Suturar por planos
*Exodoncias
complicadas.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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12. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Hematoma-Equimosis
Causas Tratamiento
* Mala técnica quirúrgica
* Comprimir
* Px susceptibles
* Drenar
* Mal manejo de la
* Dar ATB según sea el caso
hemostasia

13. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras
Causas
* Instrumental caliente.
* Mal control del motor.
* Mal uso del elevador
Tratamiento
* Separar con delicadeza.
* Lubricar labios
* Poseer el instrumental adecuado
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

14. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Daño sobre tejidos nerviosos
N. Dentario inferior
Anatomía, Desplazamientos de
Causas fragmentos óseos, Curetaje
excesivo, Mal uso del elevador.
N. Mentoniano
Causas Colgajo mal diseñado
N. Lingual
Causas * Incisión, Osteotomía, Sutura
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15. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Daños sobre ATM
Tipos • Luxaciones
• Trismus
Causa • No estabilizar mandíbula
• Mucho tiempo con boca abierta
• Calor, masaje, analgésico, relajante
tratamiento muscular, ejercicios
mandibulares, kinesiologo, evaluar
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16. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Escape de piezas dentarias
Piso de
Mejilla Causa Tratamiento
boca
Mal diseño del Informar al
colgajo, mal uso del paciente, tomar
separador, mal uso radiografia, evaluar.
del elevador.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

17. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
DAÑO EN TEJIDO
DURO

18. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
 Fractura de apófisis alveolar: EXODONCIA
• Infección
• Defectos óseos (la tabla
Consecuencias: se le pega al diente)
• Eliminar espículas óseas
o trozos agudos. Hay
Tratamiento: que mantener la altura
del reborde, nunca
dejar el reborde plano.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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19. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
 Fractura de tuberosidad: EXODONCIA
Consecuencias:
Alta retención de la
Hemorragias
prótesis.
Tratamiento:
Suturas Desistir de la exodoncia
Prevención:
En exodoncias múltiples siempre empezar por distal
para evitar el debilitamiento de la tuberosidad.

20. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
 Fractura Mandibular: EXODONCIA
Causas
• Uso imprudente del elevador.
• Fuerzas excesivas
• Fragilidad mandibular ( en pacientes de más edad, con grandes
quistes, osteorradionecrosis)
Tratamiento
• Reducción e inmovilización.
• Evaluar ( si podemos nosotros hacer algo o derivarlo).

21. A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
COMPLICACIONES

22. INFECCIONES
ALVEOLITIS
Es la infección del coágulo y
los elementos constituyentes
del alvéolo:
hueso, periodonto
(LP), periosteo y mucosa
gingival.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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23. CAUSAS
-Extracción traumática en la cual no hacemos una buena
técnica.
-Instrumental contaminado.
-Elementos extraños en el alvéolo como granulomas, material
de obturación, etc.
-No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por ejemplo.
-Pacientes suceptibles
desnutridos, inmunodeprimidos, diabéticos, etc. La
posibilidad de bactermia es alta, por lo tanto siempre bajo
profilaxis antibiótica.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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24. CLASIFICACION
Es la más frecuente, caracterizada por dolor
intenso, pulsátil, halitosis, edema del lado
comprometido, trismus o boca entreabierta, adenopatias
palpables, compromiso del estado general ( no siempre
da fiebre).
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Acci
dentes-y-Complicaciones-De-La-
Exodoncia/1375610.html

25. TRATAMIENTO
 -Anestesia troncular.
 -Lavado con suero fisiológico, agua oxigenada.
 -Eliminar coágulo con cucharetas ( no curetear
paredes óseas.
 -Eliminar espículas óseas.
 -Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada 2
días, cada vez con una más pequeña.
 -Sutura ( cuando estén desgarrados los márgenes
gingivales.
 6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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Exodoncia/1375610.html

26. A LVEOLITIS SECA
(P RIMARIA Y SECUNDARIA )
Primaria: Se produce en un alvéolo postexodoncia en el
que no se forma un coágulo.
Causas:
-Isquemia localizada.
-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor hay
que poner anestesia local, no troncular, o si no
aumentaremos la vasonconstricción.
 6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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27. Secundaria: En este caso se forma el coágulo pero este se pierde.
Causas:
No seguir las indicaciones post-exodoncias.
Exámen intraoral:
-Cavidad ósea amarilla (porque el hueso está denudado) muy sensible
y dolorosa que posee restos alimenticios.
-Duele más que la húmeda.
-Osteítis: infección del hueso.
 6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
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28. TRATAMIENTO
 Tratamiento:
 -Lavar.
 -Provocar sangramiento.
 -Colocar gasa yodo formada.
 -Anestesiar troncularmente: pero no es 100%
necesario.
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Exodoncia/1375610.html

29. HEMORRAGIAS
Sangramiento persistente que no cede a la compresión después de 1 día.
 Causas locales:
-Falla en la técnica: desgarro en encía o cortes accidentales.
-Tejidos muy inflamados.
-No seguir indicaciones post-exodoncias.
Causas generales:
-Alteracioens plaquetarias.
-Enfermedades hepáticas.
-Coagulopatias.
-Trastorno vascular.
-Consumo de fármacos.
-Paciente fumador.

30. TRATAMIENTO
-Irrigar, aspirar, limpiar.
-Evaluar estado general del paciente.
-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia.
-Determinar origen del sangramiento.
-Anestesia troncular.
-Suturar y evaluar.
 6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
 7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

31. C OMUNICACIÓN B UCO – S INUSAL
Es la perforación patológica del seno maxilar que establece una comunicación con la
cavidad oral que persiste más haya de 48 horas.
Factores predisponentes
-Estrecha relación anatómica de premolares y
molares.
-Accidente durante la exodoncia de caninos incluidos.
-Ausencia de piso del seno maxilar.
-Pared ósea delgada.
8.http://www.slideshare.net/maradelmila/
complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-d
entaria

32. C ARACTERISTICAS CLINICAS
-Paso del aire y fluidos oronasales.
-Cefaleas.
-Alteraciones de la voz.
-Al exámen intraoral ( un lecho no cicatrizado, paso de aire y fluidos
oro nasales).
Maniobra de Valsalva:
-Se ocluye uno de los orificios nasales y se pide al paciente que sople
por la nariz. Al examen intraoral vemos burbujas y silbido del
aire que pasa a través del alvéolo
 8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria

33. TRATAMIENTO
-Objetivo ( Es buscar la formación de un coágulo
sanguíneo y evitar la infección sinusal
secundaria.
-Acondicionamiento alveolar.
-No explorar el alvéolo.
-Sutura simple.
-Tomar Rx.
8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria