1. Enfermedades
Cardiovasculares
En los ancianos
Geriatría
Medicina sexto Semestre
Agosto 2012

2. ¿Qué son las enfermedades
cardiovasculares?
• Son enfermedades que
afectan el corazón
(cardiopatías) y los vasos
sanguíneos (vasculopatías).

3. ¿Por qué son importantes las enfermedades
cardiovasculares?
• Ocupa una posición central entre
los problemas de salud de la
población y particularmente entre
los ancianos.
• Presentes en la edad adulta
previa a la vejez.
• Algunas más frecuentes con la
edad avanzada
• Son la principal causa de
enfermedad y muerte
• Fuente importante de incapacidad

4. Factores de riesgo
•Edad mayor a 55 años
• Diabetes
• Hipertensión arterial
(presión alta)
• Tabaquismo
• Sexo masculino
• Alcohol y abuso de otras
• drogas
• Cardiopatías congénitas
• Niveles bajos de colesterol HDL
• Altos niveles de colesterol LDL
• Acido úrico elevado
• Obesidad
• Sedentarismo.
• Apnea del sueño

5. CAMBIOS
CARDIOVASCULAES
DURANTE EL
ENVEJECIMENTO

6. Cambios biológicos en
el anciano
• CAMBIOS COMPOSICION DEL
CUERPO:
> TEJIDO ADIPOSO(35%)
< TEJIDO PLASMATICO(8%)
<AGUA CORPORAL TOTAL(17%)
<AGUA EXTRACELULAR(40%)
<MASA MAGRA (SARCOPENIA)

7. Cambios estructurales en el sistema cardiovascular con el
envejecimiento

8. Cambio de la Anatomía del
corazón
• Válvula aórtica fibrosa ó calcificada (65%)
• Anillo mitral calcificado (5- 40%)
• Incremento masa cardiaca
• Ventrículo Izquierdo hipertrófico y rígido
(30%)
• Aurícula izq. dilatada (20%)
• Desaparece 80% células de marcapaso
del nodo sinusal (AUM. AC X FA).

9. Cambio de la Anatomía del
corazón
• Degeneración leve de los miocitos.
• perdida de células sinusales
• Depósitos de lipofucsina (es un pigmento compuesto
por polímero de lípidos y fosfolípidos, derivados de la
peroxidación de los lípidos poliinsaturados de las
membranas subcelulares. Su importancia radica en que
es un signo de vejez celular originado por la acción de
los radicales libres )
• Engrosamiento y rigidez valvular (soplos)
• Fibrosis y degeneración grasa del tejido de conducción
(bradicardia)

10. Cambio de la Anatomía del
corazón
• Aumenta la grasa subepicardica.
• Engrosamiento endocardico (por stress
crónico)
• Fibrosis o esclerosis en áreas hipertróficas.
• Aumento del colágeno subepicardica y
subendocardica (aumenta la rigidez)
• Engrosamiento en valva anterior de la v.
mitral
• Engrosamiento en valvas aorticas

11. Cambios biológicos S.N.A que
afectan el sistema cardiovascular
• Alteración en la autorregulación cerebral
• Alter. en la regulación del volumen
• Alter. en la sensibilidad barorefleja
• Hipertensión arterial
• > Concentración plasmática de noradrenalina
( 200 a 410 picogramos)
• < Respuesta y densidad beta adrenoreceptora a
nivel vascular (cardiaca y renal).
• Disminuye la sensibilidad y respuesta de
baroreceptores (cayado aórtico, seno carotideo,
mecanoreceptores auriculares y ventriculares)

12. • Agrandamiento sobre todo del
ventrículo izquierdo.
• Acumulación de tejido adiposo en
los ventrículos y en el septo
interauricular que puede alterar la
conducción.
• Pérdida de células especializadas
en la conducción.
• Reducción del gasto cardiaco.
• A nivel de la circulación son
frecuentes las varicosidades
venosas y tromboflebitis.
• Hipotensión postural debida
probablemente a una insuficiencia
del SNC o bien a una disminución
de la actividad de los
barorreceptores.

13. La arterioesclerosis y
cambios en el endotelio
• Perdida de las respuesta vasodilatadoras
del endotelio
• Perdida de la elasticidad arterial, (rígida
frágil y menos contráctil) afecta
distensibilidad
• endurecimiento-estrechamiento de arterias
con aumento de la postcarga
• Aumento de la resistencia vascular
periférica
• Sensibilidad aumentada al sodio a nivel
arterial
• Aumento de la presión de pulso
• < Actividad de renina plasmática

15. Cambios en la función
cardiaca
• Se reduce la fase de llenado rápido.
• Aumento progresivo postcarga.
• Reducción Gasto Cardíaco.
• Contractilidad.
• Acople excitación contracción.
• Disminución de la FC al ejercicio (disminución de la
respuesta adrenérgica)
• Pequeño aumento compensatorio en el volumen por
latido
• Ligero incremento en la FC

16. Cambios en la función
cardiaca
• Disfunción diastólica ( retraso del llenado
ventricular izquierdo y mayor presión
diastólica). Reposo y ejercicio.
• Menor respuesta catecolaminas
• Contracción auricular
aumentada:
– Intolerancia a las arritmias.

17. Corazón senil
Individuos de edad avanzada que
tienen una reserva cardíaca disminuida
sin ninguna otra causa de cardiopatía
ANALOGOS:
•Presbicardia (predisposición a
arritmias y falla en presencia de estrés)
o senescencia miocárdica
•Cambios relacionados solo por el
efecto de la edad

18. Alteraciones EKG
• Defectos en la conducción
intraventricular
• ondas QS grandes
• Anomalías aisladas graves en el
ST-T
• Fibrilación auricular
• bloqueo auriculo-ventricular de
primer grado

19. ¿Cuáles son las enfermedades cardiovasculares más
frecuentes en los ancianos?
Cada una de ellas con
características diferentes
en cuanto a su forma de
incidir en la salud y
capacidades de los
mayores.

20. Hipertensión Arterial
•Mayor factor de riesgo de ACV, Tabla de clasificación de presión arterial
ICC y cardiopatía coronaria Categoría Sistólica (mm Hg) Diastólica
(mm Hg)
Normal Inferior a 120 Inferior a 80
•Puede detectarse y controlarse.
Prehipertensión 120-139 80-89
•Hipertensión sistólica aislada: PA Hipertensión
> 160 mmHg con PD < 90mmHg Grado 1 140-159 90-99
Grado 2 160 o más 100 o más
•PA aumenta con la edad y se Adaptada de The Seventh Report on the Joint National Committee on
estabiliza a los 60 años Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
(JNCT), Publicación NIH N.° 03-5233, mayo 2003

21. ¿Qué es la Cardiopatía
Isquémica?
Enfermedad cardiaca donde se produce un defecto de perfusión sanguínea del
miocardio debido a obstrucción de las arterias coronarias.
•consecuencias : Angina de pecho o infarto agudo de miocardio.
•La isquemia cardiaca no dolorosa, como es el deterioro silencioso de ese músculo
cardiaco, pudiendo hacer un corazón insuficiente

22. ¿Qué supone padecer una
Insuficiencia Cardiaca?
Alteración de la función del corazón, en la que éste es
incapaz de bombear sangre de forma adecuada a las
necesidades del organismo.
•Disnea: Disconfort respiratorio. Respiración se hace
consciente, dificultosa y desagradable. Aparece con
pequeños esfuerzos, hasta progresar en reposo, o al
acostarse en plano.
•Edemas o acumulación de líquido en las partes declives
como los tobillos o las piernas si se esta de pie.
•Cansancio y fatiga muscular, por el mal funcionamiento de la
función de bomba del corazón para llevar sangre a los
músculos.
poco manifiestas en un anciano habitualmente sedentario

23. Insuficiencia Cardiaca
• Principales motivos de ingreso en el
hospital.
• Tiene un mal pronóstico a corto-medio
plazo y condiciona numerosas recaídas y
reingresos.
• A los cinco años tiene una gran
mortalidad. Sin prevención y control

24. ¿En qué consiste la
Arteriopatía Periférica?
La enfermedad de las arterias periféricas
producida por la arteriosclerosis, además
de afectar a arterias coronarias o
cerebrales entre otras, puede localizarse
fundamentalmente en las arterias que
dan riego sanguíneo a los miembros
inferiores.

25. Cardiopatía Valvular
Calcificación del anillo mitral
Estenosis calcificada de la aorta
Cardiomiopatía hipertrófica
Prolapso de la válvula mitral

26. REFLEXION
El sentido que los seres humanos atribuyen
a su vida y su total sistema de valores son
los que definen el significado y el valor de la
vejez.
En contraposición, es la manera como una
sociedad se comporta hacia los ancianos
como se descubre la verdad desnuda y muy
frecuentemente oculta de sus principios y
aspiraciones”.
Simone de Beauvoir “La vejez”.

27. GRACIAS