1. INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERORES DE
TAMAULIPAS
EXPLORACION
FISICA
INTEGRANTES
-Monica Medrano
-Daniel Gómez
-Norma Torres
-Mario Glz.

2. • El hecho de que una paciente este embarazada, no significa que el
medico solo centre su atención e abdomen y aparato genital.




Se debe realizar una exploración:
General
Sistemática
Cuidadosa
 Comprendiendo:
 Signos Vitales
 Somatometría
La presencia del
embarazo no impide
que la paciente sea
portadora o adquiera
alguna patología extra
genital.

3. • En la propedéutica obstétrica se designa al método que se
utiliza para recolectar los síntomas y signos en la mujer
embarazada.
• Previo la exploración integral y de las exploraciones repetidas, el
medico centra su atención en la exploración obstétrica.

4. • Los datos mas importantes por obtener, mediante exploración abdominal,
tanto en el producto como en el útero son :
En el producto:
• Situación
• Posición
• Presentación
• Altura de la presentación
• Auscultación del corazón fetal
En el útero:
• Altura del fondo uterino
• Tono muscular del útero
• Frecuencia ,intensidad y duración de las contracciones uterinas
• Cantidad de liquido amniótico

5. Cuello
Aspectos Fundamentales Que Deben
Comprender La Exploración Física De La
Mujer Embarazada
• Tiroides
• Grandes vasos
Tórax
• Mamas y pezones
• Auscultación de áreas cardiaca y pulmonar
Abdomen
Pelvis
• Vagina
• Miembros
• Superiores
• Inferiores
Cráneo
• Conjuntivas
• Reflejos oculares
• En casos especiales
• Fondo de ojo
• Mucosa labial y cavidad bucal
• Piezas dentarias

6. SITUACION:
• la situación puede ser longitudinal transversa y oblicua
• PUNTO TOCONOMICO: punto de referencia del feto.
• POSICIÓN: relación que guarda el punto toconomico del
producto y la mitad izquierda o derecha de la madre. Su
localización facilita las auscultación del corazón fetal.
• VARIEDAD DE POSICIÓN: Relación que guarda el punto toconómico
del producto con la mitad anterior o posterior de la pelvis
materna este dato clínico es fundamental para vigilar la evolución
del trabajo del parto.

7. Tipos de situación

8. Tipos de posición

9. • Presentación:
Parte del producto que se aboca tiende a abocarse al estrecho
• superior de la pelvis materna que es de tamaño suficiente para llenarla y que sigue un
mecanismo de trabajo de parto bien definido sólo existen dos presentaciones:
• Presentación cefálica
• Presentación pélvica

10. ALTURA DE LA PRESENTACION: Relación que existe entre el diámetro mayor de la
presentación y el estrecho superior de la pelvis, siempre que se diagnostique por la
exploración abdominal.
A)Libre
B) Abocada
C)Encajada

11. ACTITUD: Relación que guardan las distintas partes del feto entre sí
la actitud normas del feto es en flexión.
-Flexión cabeza sobre tronco
-Flexión pierna sobre muslo
-Flexión muslo sobre abdomen
-Flexión antebrazo sobre brazo
-Flexión brazo sobre tórax

12. • ALTURA DEL FONDO UTERINO:
uterino.
medir la distancia entre el borde superior de la sínfisis púbica y el fondo
• Fondo Uterino: es un
procedimiento clínico importante ya que al relacionarlo
con el tiempo transcurrido desde la última menstruación permite valorar de forma
indirecta si la evolución del embarazo es correcta y si corresponde el tamaño del
producto con la edad del embarazo
• .Se utilizan dos métodos de medición mediante el perímetro o compás de
baudeloque, de lee o martin con ayuda de cinta métrica . Cuando se emplea esta
última el resultado obtenido es de 2 a 3 centímetros mayor que el que se obtiene con el
compás ya que al tomar la medida con cinta métrica se incluye el espesor de la pared
abdominal

15. LA MEDICION DEL FONDO UTERINO SE REALIZA PARA:
• Correlacionar el tamaño del útero con el tiempo de amenorrea .
• Calcular el tamaño y el peso del producto
• Sospechar l existencia de patología obstétrica (polhidramios , gemelaridad, macrosomias,etc).
Calculo de edad del embarazo
Para calcular la edad gestacional probable con base en la altura del fondo
uterino, Alfehid ideo la formula siguiente:
Altura del fondo uterino (en cm) +4= Numero de meses de embarazo
4
Esta regla se basa en el que el útero es un órgano intra pelvico y que crece 4 cm por
cada mes de embarazo El objeto de sumar 4 al numero de centímetros de la altura
del fondo uterino es compensar el correspondiente al primer mes.

16. Para facilitar el calculo de la edad de acuerdo con la medida del fondo uterino,
Altura(cm)
Semanas de embarazo
25
26
26
28
28
30
30
32
31
34
32
36
33
38
34
40

17. • Un útero con altura del fondo menor que la
correspondiente puede deberse a :
• Muerte del producto
• Desnutricion intrauterina del producto
• Error de determinar la fecha de la ultima menstruación
• Oligoamnios
Cuando la altura del fondo uterino es mayor de la que
correspondería por amenorrea, puede pensarse en las causas
siguientes:
• Error al determinar el inicio del embarazo
• Embarazo múltiple
• Embarazo molar
• Polhidramios
• Coincidencia con miomas o tumor pelvico

18. PALPACION:
Para explorar por la palpación el útero y su contenido, se pueden
utilizar las siguientes maniobras, conocidas como MANIOBRAS DE
LEOPOLD:
Primera maniobra
• Altura del fondo uterino
• Situación del producto
• Presentación del mismo
• Altura de la presentación

19. • Segunda maniobra:
Se colocan las palmas de ambas manos
en el abdomen, una cada lado del útero .Esta maniobra permite;
• Precisar la posición del producto
• Corroborar la situación del mismo
• Tercera maniobra: el polo inferior del producto , Las palmas
de las manos se apoyan en el hipogastrio para localizar o sea, la
presentación , lo cual permite conocer lo siguiente;
• Actitud de la presentación
• Grado de encajamiento

21. • Auscultación del corazón fetal:
• Este procedimiento exploratorio tiene como finalidad percibir e
identificar los ruidos cardiacos fetales.
Características del latido cardiaco
El latido cardiaco fetal tiene como el del tic tac del reloj del bolsillo :
consiste en un primer tono causado por la sístole ventricular , luego
una pausa corta, un segundo tono producido por el cierre de las
válvulas semilunares , y un silencio mas largo.
a)Normal 120-160xm
b)Normal Ritmico latido
c)Normal Buena intensidad

22. • Factores que modifican los caracteres del latido
cardiaco fetal
• Sufrimiento Fetal Agudo Fiebre De La Paciente
• Hemorragia Materna
• Contracciones Uterinas
• Algunas Drogas Y Otras Causas.

23. • El sitio donde son audibles al máximo los latidos cardiacos es el
que se encuentra a la menor distancia entre el corazón fetal y la
pared abdominal , y corresponde al hombro anterior . Este sitio se
conoce como foco.