Urgencias ginecologicas

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Urgencias ginecologicas

  1. 1. URGENCIAS GINECOLOGICASABORTO.DEFINICION: TERMINO DEL EMBARAZO MENOR DE 20SEMANAS DE GESTACION o PESO DEL PRODUCTOMENOR DE 500 gr.CAUSA MAS FRECUENTE: ANOMALIAS CROMOSOMICAS(50-60%)OCURRE 1 a 3 SEMANAS POST MUERTE DEL PRODUCTO.
  2. 2. URGENCIAS GINECOLOGICASAMENAZA DE ABORTO.HEMORRAGIA VAGINAL O SECRECION SANGUINOLENTAEN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO, PUEDEACOMPAÑARSE O NO DE DOLOR TIPO COLICO.OTRAS CAUSAS DE HEMORRAGIA:EMBARAZO ECTOPICO EROSION CERVICALULCERAS VAGINALES POLIPOS CERVICALESENF. TROFOBLASTICA CANCER
  3. 3. URGENCIAS GINECOLOGICASABORTO.CAUSAS MAS COMUNES:DEFECTOS CROMOSOMICOSAUMENTO DE LA PARIDADCONCEPCION A MENOS DE 3 MESES DE ULTIMO PARTOENFERMEDADES SISTEMICAS DE LA MADREPROCESOS AUTOINMUNESLAPARATOMIASDEFECTOS UTERINOS
  4. 4. URGENCIAS GINECOLOGICASABORTO INCOMPLETO.PRACTICAMENTE TODO ABORTO SE CONSIDERAINCOMPLETO POR LO QUE ES INDICADO EL LEGRADOUTERINO.ABORTO DIFERIDO.ABORTO DESPUES DE 4 SEMANAS DE MUERTO ELPRODUCTO, CON PELIGRO DE CID.
  5. 5. URGENCIAS GINECOLOGICASABORTO SEPTICO.DEFINICION: ABORTO ESPONTANEO ACOMPAÑADO DE INFECCIONPOR ENDOMETRITIS, PARAMETRITIS Y PERITONITIS.SINTOMAS:SECRECION FETIDADOLOR PELVICO Y/O ABDOMINALFIEBREHIPERSENSIBILIDAD UTERINACHOQUE ENDOTOXICO
  6. 6. URGENCIAS GINECOLOGICASTRATAMIENTO DE LA AMENAZADE ABORTO.1.- EXPLORACION FISICA Y GINECOLOGICA.2.- REPOSO.3.- NO RELACIONES SEXUALES.4.- VIGILANCIA DE NIVELES DE GC h5.- BIOMETRIA HEMATICA DE CONTROL6.- PUEDE HABER NECESIDAD DE EVACUAR UTERO
  7. 7. URGENCIAS GINECOLOGICASEMBARAZO ECTOPICO.ESTUDIOS : ECOSONOGRAMA.h GC (normalmente duplicacada 2 o 3 días post fecundación).
  8. 8. URGENCIAS GINECOLOGICASEMBARAZO ECTOPICO.Implantación del óvulo fecundado fuera del útero.Factor predisponente : EPI.Síntomas: dolor, hemorragia vaginal, masa en anexos,amenorrea.
  9. 9. URGENCIAS GINECOLOGICASTOXEMIA.INICIO DE HIPERTENSION ARTERIAL.PROTEINURIA.EDEMA DESPUES DE LA 20a SEMANA DEGESTACION.
  10. 10. URGENCIAS GINECOLOGICASPRE ECLAMPSIA.DATOS OBSERVADOS.1.- PROTEINURIA.2.- ELEVACION DEL ACIDO URICO.3.- PLAQUETOPENIA.4.- HIPERTENSION ARTERIAL.
  11. 11. URGENCIAS GINECOLOGICASPRE ECLAMPSIA.Incremento de la PA (más de 30 mm sistólica y 15 mmdiastólica).Proteinuria (más de 1 gramo en 6 horas o más de 3gramos en 24 horas).Edema generalizado.
  12. 12. URGENCIAS GINECOLOGICASPRE ECLAMPSIA.FACTORES PREDISPONENTES1.- MULTIPARIDAD2.- DIABETES3.- HIPERTENSION ARTERIAL4.- EDAD AVANZADA5.- MOLA
  13. 13. URGENCIAS GINECOLOGICASSIGNOS DE PRE ECLAMPSIAGRAVE.1.- PA MAYOR DE 160/110 mm Hg.2.- PROTEINURIA MAYOR DE 6 gr/6 HS, OLIGURIA.3.- CEFALEA, TRANSTORNOS VISUALES.4.- DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO.5.- ANEMIA HEMOLITICA.6.- RETARDO EN CRECIMIENTO FETAL.7.- AUMENTO ENZIMAS HEPATICAS.8.- AUMENTO DE CREATININA Y PLAQUETOPENIA.
  14. 14. URGENCIAS GINECOLOGICASECLAMPSIA.SIGNOS Y SINTOMAS DE PRE ECLAMPSIA.PRESCENCIA DE CONVULSIONES.PUEDE OBSERVARSE EN POST PARTO.
  15. 15. URGENCIAS GINECOLOGICASECLAMPSIATRATAMIENTOSULFATO DE MAGNESIO 4-6 GR EN 10 MINUTOSMANTENIMIENTO DE 1 A 2 GRAMOS POR HORA.
  16. 16. URGENCIAS GINECOLOGICASHEMORRAGIAS DEL 3° TRIMESTREPLACENTA PREVIA (1%).DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA (0.8-1.2%).RUPTURA DE SENO MARGINAL.RUPTURA UTERINA.
  17. 17. URGENCIAS GINECOLOGICASHELLPHEMOLISISAUMENTO DE ENZIMAS HEPATICASPLAQUETOPENIADOLOR EPIGASTRICO, NAUSEA, VOMITO, SINDROMEGRIPALPUEDE HABER PROTEINURIA Y/O HTACOMPLICACION GRAVE: HEMATOMA SUBCAPSULARHEPATICO

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